มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในจมูกปฐมภูมิ
บทนำ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในจมูกเบื้องต้น โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเบื้องต้นเป็นของหายากและเป็นชนิดของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าวจมูกหลักของ NHL นั้นแตกต่างจากแหวนเส้นประสาทหลักในทางพยาธิวิทยาคลินิกการรักษาและการพยากรณ์โรคและการพยากรณ์โรคไม่ดี การรักษาระยะแรกเลือกการรักษาที่ถูกต้องเพื่อให้อยู่รอดในระยะยาว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่จมูกหลัก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของจมูก NHL เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส EB EBV สามารถติดเชื้อเซลล์ B ได้อย่างกว้างขวางมันสามารถพบได้โดยการผสมพันธุ์ในแหล่งกำเนิดที่ EBV สามารถติดเชื้อเซลล์ต่อพ่วง T ในโพรงจมูกในขณะที่เซลล์ T ในส่วนอื่น ๆ ไม่ค่อยติดเชื้อ
(สอง) การเกิดโรค
NHL หลักที่เกิดจากโพรงจมูกส่วนใหญ่เป็นเซลล์ T / NK, เซลล์ T และเซลล์ B แหล่งที่มาของเซลล์ T / NK และเซลล์ T เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในประเทศจีนและแหล่งที่มาของเซลล์ B เป็นเรื่องธรรมดามากในตะวันตกรายงานจากฮ่องกงในปี 1998 ในบรรดาผู้ป่วย 113 คน, เซลล์ T / NK คิดเป็น 45.1%, T เซลล์คิดเป็น 21.3%, และเซลล์ B คิดเป็น 33.6%. เซลล์ T / NK แตกต่างจากมิญชวิทยาอีกสองประเภทรอยโรคเริ่มแรกพบว่าเซลล์ผิดปกติกระจัดกระจายไม่สม่ำเสมอ การแพร่กระจายของเนื้องอกเป็น pleomorphic เซลล์ขนาดใหญ่มักจะมีนิวเคลียสที่โดดเด่นนิวเคลียสเซลล์ขนาดใหญ่มีความชัดเจนเซลล์ phagocytic จะมองเห็นการเติบโตของหลอดเลือดกลางการบุกรุกของหลอดเลือดและการทำลายพื้นหลังอักเสบหลังจากความก้าวหน้า 75% มองเห็นได้ เนื้อร้ายชิ้นเล็กชิ้นน้อยเซลล์เสื่อมสภาพเป็นเรื่องธรรมดาเซลล์เม็ดเลือดขาวเนื้องอกยากที่จะระบุ immunohistochemistry, CD, CD7, CD3 และ TCR α, β, γ, δ, δโปรตีนมักจะหายไปมักจะหมาย NK เซลล์เครื่องหมาย CD56 CD16
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในจมูกขั้นต้น
ป้องกันการติดเชื้อไวรัส ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กิน หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่ามันเกี่ยวข้องกับไวรัสที่ยังไม่ได้ระบุ อย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่แสดงอาการติดต่อ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ที่หายากและกำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วซึ่งสัมพันธ์กับการติดเชื้อด้วย HTLV-I (ไวรัส T-cell lymphotropic I) ซึ่งเป็น retrovirus ซึ่งมีหน้าที่คล้ายกับไวรัสเอดส์ . มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin อาจเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคเอดส์ซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยรายปี
โรคแทรกซ้อน
โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่จมูกระยะแรก โรคแทรกซ้อน
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่สำคัญ (เช่นเอดส์) การติดเชื้อหลายครั้งและแผลที่เป็นก้อนกลมอาจส่งผลต่อผลกระทบของการทำเคมีบำบัดและทำให้เคมีบำบัดล้มเหลว
อาการ
อาการเบื้องต้นของต่อมน้ำเหลืองที่จมูกอาการที่พบได้บ่อย การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองซ้ำติดเชื้อซ้ำเลือดออกทางจมูกอาการบวมน้ำที่ใบหน้าหลั่งจมูกหนองหลั่งแหวนโลจิสติกจมูก Nasal Wei
อาการที่พบบ่อยคือคัดจมูกน้ำมูกไหลน้ำลายไหลติดเชื้อซ้ำใบหน้าบวมคอต่อมน้ำเหลืองหลั่งหนองหลังจากการติดเชื้อมักจะกลิ่นเหม็นเว็บไซต์หลักมักจะอยู่ในเทเทอร์ด้อยง่ายที่จะบุกกะบัง โครงสร้าง contralateral และที่อยู่ติดกันเช่นไซนัส ethmoid, ไซนัส ipsilateral maxillary และ nasopharynx สามารถบุกปากต่อไปคอปากฐานกะโหลกศีรษะเปลือกตาและเส้นประสาทกะโหลก
มีความแตกต่างในลักษณะทางคลินิกของจมูก NHL จาก 3 เซลล์ที่แตกต่างกันสัดส่วนของผู้ชายที่มีเซลล์ T / NK อยู่ในระดับสูงและโพรงจมูกถูกรุกรานมากขึ้นแพร่กระจายไปยังผิวหนังได้อย่างง่ายดายเคมีบำบัดไม่ไวและการพยากรณ์โรคไม่ดี เปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วย 113 คนในฮ่องกงจากแหล่งเซลล์ (ตารางที่ 1)
การจัดเตรียม Ann Arbor ไม่สามารถสะท้อนการพยากรณ์โรคของจมูก NHL ได้อย่างถูกต้องตาม Ann Arbor การจัดเตรียมจมูก NHL ส่วนใหญ่เป็น IE หรือ IIE และระยะ IE เดียวกันมีขอบเขตที่แตกต่างกันการพยากรณ์โรคแตกต่างกันอย่างมากดังนั้นนักวิชาการหลายคนแนะนำ IE มันแบ่งออกเป็นระยะ IE จำกัด และระยะ Super-cavity IE ระยะ จำกัด IE หมายถึงรอยโรคที่ถูกคุมขังในโพรงจมูกแผลหลักไม่ได้บุกรุกโครงสร้างและอวัยวะที่อยู่ติดกันขั้นตอน hypercavitary IE หมายถึงการบุกรุกเนื้องอกของโครงสร้างหรืออวัยวะที่อยู่ติดกัน อัตราการรอดชีวิตของทั้งสองกลุ่มมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและการพยากรณ์โรคแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระบบปฏิบัติการ 5 ปีของระยะเวลาที่ จำกัด และ I-super-cavity I คือ 90% และ 57% ตามลำดับ (P <0.001)
TNM staging ของ nasal และ nasopharyngeal lymphoma ที่เสนอโดย American Cancer Association (AJCC) สามารถสะท้อนการพยากรณ์โรคได้ดีกว่า 89% ของผู้ป่วยที่มี DFS, T1, และ T2 ใน 5 ปีและ 25% ใน T3 และ T4 ที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในจมูกขั้นต้น
1. ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเลือดรอบข้างเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลทั้งหมดในการติดเชื้อ
2. ภาพไขกระดูกเป็นปกติ
3. การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย
CT, MRI สามารถมองเห็นการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนทำลายกระดูกช่วยในการทำความเข้าใจขอบเขตของแผลที่ช่วยในการแสดงละคร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่จมูกหลัก
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกและการตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สองของโพรงจมูก, พลาสโมซีโตมา, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitts, และมะเร็งโพรงหลังจมูกด้วยการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองปฏิกิริยา
แผลในพื้นที่จะต้องมีความแตกต่างจากกึ่ง granuloma ความคืบหน้าหลังช้ามีแผลกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนทำลายและอาการระบบทั่วไปรวมทั้งไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและการสูญเสียน้ำหนัก
