มะเร็งช่องคลอด squamous
บทนำ
มะเร็งเซลล์สความัสในช่องคลอดเบื้องต้น squamous cell carcinoma เป็นมะเร็งช่องคลอดที่พบได้บ่อยที่สุดเนื่องจากเยื่อบุช่องคลอดถูกปกคลุมด้วย squamous epithelium, 80% ถึง 90% ของมะเร็งช่องคลอดหลักคือ squamous cell carcinoma มีกระบวนการทั้งหมดจาก intraepithelial neoplasia (VAIN), microinvasive cancer ไปจนถึงมะเร็งที่แพร่กระจายเนื่องจากมีจำนวนน้อยกว่าการลุกลามตามธรรมชาติของมะเร็งนี้จึงไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยของโรคนี้ในผู้หญิงอัตราการเกิดคือ 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ทวารลำไส้, proctitis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะตีบ
เชื้อโรค
มะเร็งเซลล์ squamous ช่องคลอด
การกระตุ้นเรื้อรัง (25%):
ประถมเซลล์มะเร็ง squamous ช่องคลอดมักจะเกิดขึ้นในยอดอุ้งเชิงกรานซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับการใช้งานในระยะยาวของ pessary ในผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะมดลูกการกระตุ้นระยะยาวของ pessary อาจนำไปสู่มะเร็งในช่องคลอด อัตรานี้ไม่สูง แต่ไม่ค่อยระบุว่าเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุ
การรักษาด้วยรังสีอุ้งเชิงกราน (15%):
ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมะเร็งช่องคลอดหลักมีประวัติของการรักษาด้วยรังสีในอุ้งเชิงกรานข้อมูลจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าหลังจากมะเร็งปากมดลูก 0.180% ถึง 1.545% ของมะเร็งช่องคลอดหลักเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยรังสีโดยทั่วไปถือว่าหลังจากมะเร็งปากมดลูก 10 40 ปีของ dysplasia เซลล์ในช่องคลอดหรือมะเร็งช่องคลอดสามารถเกิดขึ้นได้และผู้หญิงที่มีการรักษาด้วยรังสีในอุ้งเชิงกรานอายุต่ำกว่า 40 ปีมีอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคมะเร็งในช่องคลอด
การติดเชื้อไวรัส (10%):
เพราะ human papillomavirus (HPV) อาจมีบทบาทสำคัญในสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกและ 1% ถึง 3% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกสามารถพัฒนามะเร็งช่องคลอดได้ในเวลาเดียวกันหรือใหม่กว่าโดยเฉพาะ papillomavirus ประเภทที่ 16 และ 18 อาจถือได้ว่าเป็นผู้สนับสนุนของโรคมะเร็งเหล่านี้
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (12%):
ในผู้ป่วยที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาและได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่อง, อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งจะสูงขึ้น, และมะเร็งในช่องคลอดจะไม่มีข้อยกเว้น, และอุบัติการณ์จะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
การขาดฮอร์โมน (10%):
squamous cell carcinoma เกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุและอาจสัมพันธ์กับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำลงหลังหมดประจำเดือนทำให้เกิดการฝ่อของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกในช่องคลอดและสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดมะเร็ง
กลไกการเกิดโรค
1. มะเร็งเซลล์สความัสในช่องคลอดปฐมภูมิสามารถแบ่งออกเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดมะเร็งในระยะเริ่มแรกและมะเร็งที่แพร่กระจายไปพร้อมกับการพัฒนาของรอยโรค
(1) มะเร็งในแหล่งกำเนิด: เมื่อ hyperplasia ผิดปกติของเนื้องอกเยื่อบุผิวในช่องคลอดพัฒนาอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวทั้งหมด แต่ไม่เจาะเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินซึ่งเรียกว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิดและอาการและอาการของมันเป็นเช่นเดียวกับของ intraepithelial
(2) มะเร็งช่องคลอด microinvasive: เนื่องจากมะเร็งในช่องคลอด microinvasive ทางคลินิกหายากส่วนใหญ่ของพวกเขาจะพบในการศึกษาของ neoplasia intraepithelial ดังนั้นการศึกษาของมะเร็งชนิดนี้เป็นผิวเผินอย่างไรก็ตามโดยทั่วไปเชื่อว่ามะเร็งช่องคลอด microinvasive การเจาะผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินที่ด้านล่างและแทรกซึมเข้าไปในพื้นที่คั่นระหว่างชั้นล่างความลึกของการแทรกซึมน้อยกว่า 3 มม. และหลอดเลือดระหว่างหลอดเลือดและน้ำเหลืองจะไม่ถูกรุกรานประสิทธิภาพของรอยโรคที่ตรวจด้วยตาเปล่านั้นเหมือนกับของ intraepithelial
(3) ช่องคลอดมะเร็งเซลล์ squamous รุกราน:
1 โดยทั่วไป: เนื้องอกส่วนใหญ่มีมวลภายนอกและครึ่งหนึ่งของเนื้องอกเป็นแผลซึ่งสามารถตามมาด้วย papillary, แผลเหมือนดอกกะหล่ำ ฯลฯ ซึ่งตั้งอยู่ที่ 1/3 ของผนังด้านหลังของช่องคลอดเนื้องอกมักจะเจาะผนังช่องคลอดและแทรกซึมเข้าไปในมดลูก เนื้อเยื่อทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ, 12% ของต่อมน้ำเหลืองถูกโจมตีในกรณีผ่าตัด
2 กระจก: มะเร็งช่องคลอด squamous เซลล์เหมือนกับเนื้องอกเซลล์ squamous อื่น ๆ โดยปกติเนื้องอกเหล่านี้มีเซลล์ squamous polymorphic ที่มีการขาดเนื้อเยื่อและการขาดการติดต่อกันของการย้อมสีนิวเคลียร์และ mitosis ผิดปกติ Keratinocytes ที่มีประคำ squamous cell และสะพานระหว่างเซลล์
2. มีสามกลไกที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งช่องคลอดหลังจาก 5 ปีของการรักษามะเร็งปากมดลูก:
(1) มีแผลตกค้างในเยื่อบุผิวในช่องคลอดหลังการรักษาเนื้องอกในปากมดลูก
(2) บริเวณอวัยวะเพศส่วนล่างมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเนื่องจากการติดเชื้อ HPV
(3) การรักษาด้วยรังสีทำให้บริเวณอวัยวะเพศส่วนล่างอ่อนแอต่อโรคมะเร็ง
3. วิธีการโอน
เส้นเลือดและน้ำเหลืองของเยื่อบุในช่องคลอดมีความอุดมสมบูรณ์มากและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้เยื่อเมือกจะหลวมโครงสร้างนี้นำไปสู่การแพร่กระจายของมะเร็งช่องคลอดส่วนใหญ่จากการแพร่กระจายของน้ำเหลืองและการแทรกซึมโดยตรงของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
(1) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: ตามที่เว็บไซต์กายวิภาค, 1/3 ของต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานและ 1/3 ที่ต่ำกว่านำไปสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและที่สามกลางสามารถนำเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน ดังนั้นการแพร่กระจายของน้ำเหลืองจึงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งในช่องคลอดเนื่องจากมะเร็งช่องคลอดที่อยู่ในส่วนต่าง ๆ ของช่องคลอดอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองไปสู่ต่อมน้ำเหลืองได้
(2) การแทรกซึมโดยตรง: มะเร็งผนังหน้าช่องคลอดสามารถเกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ; แผลผนังด้านหลังสามารถเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อทวารหนักหรือทวารหนัก; แผลผนังแก้มมักจะบุกช่องคลอดส่วนบน 1/3 และ 1/3 แผลต่ำสามารถมีส่วนร่วม ปากมดลูกและช่องคลอด
(3) การแพร่กระจายของเลือด: มักจะเกิดขึ้นในกรณีขั้นสูงการแพร่กระจายระยะไกลผ่านทางเลือดเช่นการแพร่กระจายไปยังปอดตับและกระดูก ฯลฯ การแพร่กระจายของเลือดมักจะเกิดขึ้นในภายหลังการแพร่กระจายของเลือดที่พบบ่อยที่สุดคือปอด
การป้องกัน
การป้องกันเซลล์มะเร็งช่องคลอด squamous
1. รักษาโรคต่าง ๆ เช่น leukoplakia ในช่องคลอดอักเสบเรื้อรังและเป็นแผล
2. ทุกคนที่มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติระดูขาวผิดปกติการวินิจฉัยและการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเซลล์มะเร็งในช่องคลอด squamous ภาวะแทรกซ้อน, ทวารลำไส้, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะตีบ
กระเพาะปัสสาวะที่ซับซ้อนปลายและทวารลำไส้ถุงกัมมันตรังสีและ proctitis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ตีบท่อปัสสาวะตีบทวารหนักหรือแผลในกระเพาะอาหาร, รังสีเนื้อร้ายในช่องคลอด, แผลในกระเพาะอาหารหรือตีบ, พังผืดในช่องคลอด
การรักษาภาวะแทรกซ้อน: อัตราแทรกซ้อนหลักคือ 10% ถึง 15% โดยไม่คำนึงถึงการผ่าตัดหรือการฉายรังสีเนื่องจากมะเร็งในช่องคลอดอยู่ใกล้กับท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนสูงกว่ามะเร็งปากมดลูก เป็นกระเพาะปัสสาวะและทวารลำไส้, กัมมันตรังสีซีสต์และ proctitis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ตีบท่อปัสสาวะตีบทวารหนักหรือแผล, รังสีเนื้อร้ายช่องคลอด, แผลในกระเพาะอาหารหรือตีบ, พังผืดในช่องคลอด, หลังการรักษาควรขยายช่องคลอดและกระตุ้นให้ผู้ป่วย การใช้ชีวิตและการบริหารช่องคลอดของเอสโตรเจนช่วยให้การทำงานของช่องคลอดดีขึ้น
อาการ
squamous เซลล์มะเร็งช่องคลอด อาการที่ พบบ่อย อาการ ปัสสาวะ บ่อย ปัสสาวะ บ่อย ถ่ายอุจจาระตกสะเก็ดเยื่อบุผิวหลั่งเยื่อบุผิวหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นมีเลือดออกทางช่องคลอดเพิ่มขึ้นหลังจากมีเลือดออกเฉียบพลันตุ่มตุ่มปัสสาวะ hematuria squamous เซลล์มะเร็ง
1. อาการ
10% ถึง 20% ของช่องคลอด intraepithelial neoplasia หรือมะเร็งที่ลุกลามเร็วอาจไม่มีอาการชัดเจนหรือมีเพียงสารคัดหลั่งในช่องคลอดและมีเลือดออกและสัมผัสกับการมีเลือดออกและมีเลือดออกผิดปกติหรือการเข้าถึงมวล การเจริญเติบโตภายนอกหรือการก่อแผลการเจริญเติบโตรุกรานกับการพัฒนาของหลักสูตรการขยายตัวของโรคมะเร็งในช่องคลอด, เนื้อร้าย, ตกขาวของกลิ่น, เลือดออกทางช่องคลอดเจ็บปวดเมื่อเนื้องอกขยายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบ อาการที่เกี่ยวข้อง, ทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้น, ปัสสาวะบ่อย, เร่งด่วน, ปัสสาวะและปัสสาวะลำบาก; ที่เกี่ยวข้องกับทวารหนักอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระหรือเร่งด่วน; ช่องคลอด, เอ็นหลัก, การละเมิดเอ็น lumbosacral, ปวด lumbosacral เป็นต้น
2. สัญญาณ
มะเร็งเซลล์ squamous ช่องคลอดเกิดขึ้นในผนังด้านหลังของด้านบนของช่องคลอดและผนังด้านหน้าของที่สามที่ต่ำกว่า neoplasia intraepithelial ช่องคลอดหรือแผลมะเร็งที่แพร่กระจายในช่วงต้นอาจจะกัดเซาะ ประเภท papillary หรือกะหล่ำดอกเป็นเรื่องธรรมดาและมันยังสามารถเป็นแผล, รูปแบบ submucosal แบนหรือ invaginated ของช่องคลอด. แผลในช่องคลอดในช่วงต้นจะถูก จำกัด มากขึ้นและช่องคลอดปลาย, ช่องคลอด, เอ็นหลักและประเภทของมดลูกอาจปรากฏในภายหลัง การแทรกซึมของเอ็น, ช่องคลอดทวารหรือทวารช่องทวารหนักของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะและการแพร่กระจายของขาหนีบ, เชิงกราน, เชิงกราน, ต่อมน้ำเหลือง supraclavicular และแม้กระทั่งการแพร่กระจายที่ห่างไกล
3. การแสดงละครทางคลินิก
การแสดงละครของมะเร็งในช่องคลอดจะขึ้นอยู่กับระบบการแสดงละคร FIGO ระบบการแสดงละครทางคลินิกนี้จะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายทางคลินิก, ภาพรังสีทรวงอก, cystoscopy, ลำไส้ใหญ่และการถ่ายภาพรังสีกระดูก, lymphangiography, CT, MRI หรือการแสดงละครผ่าตัด เพื่อเปลี่ยนขั้นตอนทางคลินิก AJCC แนะนำระบบการแสดงละคร TNM ซึ่งไม่ค่อยได้ใช้การแสดงละคร FIGO ของมะเร็งในช่องคลอดมีดังนี้:
ขั้นที่ 0: มะเร็งในแหล่งกำเนิด, intraepithelial neoplasia
ขั้นที่ 1: มะเร็งถูกกักขังอยู่ที่ผนังช่องคลอด
Stage II: มะเร็งได้บุกเข้าทำลายเนื้อเยื่อใต้ช่องคลอด แต่ยังไม่ถึงผนังอุ้งเชิงกราน
Stage III: มะเร็งถึงผนังอุ้งเชิงกราน
ระยะที่สี่: มะเร็งมีกระดูกเชิงกรานเกินจริงหรือมีส่วนร่วมทางคลินิกของกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุทวารหนัก แต่อาการบวมน้ำตุ่มไม่ควรอยู่ในระยะที่ IV
Stage IVa: เนื้องอกบุกรุกอวัยวะที่อยู่ติดกันหรือขยายเชิงกรานที่แท้จริงโดยตรง
Stage IVb: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งช่องคลอด squamous cell
1. การวินิจฉัยการขูดมดลูก: การทำความเข้าใจการปรากฏตัวของเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกของปากมดลูก
2. การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและการตรวจทางเซลล์วิทยาในช่องคลอด: เนื้อเยื่อที่น่าสงสัยทั้งหมดบนผนังช่องคลอดจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้มีคุณภาพสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีบาดแผลที่เห็นได้ชัดเซลล์เยื่อบุช่องท้องเป็นไปได้และอัตราบวกสามารถจาก 10% ถึง 42%
3. การตรวจภูมิคุ้มกันในซีรั่ม: การตรวจ CEA ก่อนการผ่าตัด, AT-4 และ CA125 เอื้อต่อการประเมินผลของการพยากรณ์โรคและการติดตามผลหลังการรักษา
41. การส่องกล้อง: ผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะสุดท้ายจำเป็นต้องได้รับการรักษาท่อปัสสาวะ - ไซโตพลาสโตสโคปทวารหนัก - sigmoidoscopy เพื่อแยกอวัยวะมะเร็งออกจากอวัยวะเหล่านี้
5. การตรวจถ่ายภาพ: ผู้ป่วยทุกคนจำเป็นต้องทำการตรวจนี้ก่อนการรักษา ได้แก่ B-ultrasound, CT, Magnetic resonance (MRI), pyelography ทางหลอดเลือดดำและการตรวจ X-ray ทรวงอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ squamous squamous
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์ squamous cell แบบปฐมภูมิได้ถูกจัดตั้งขึ้นตามสหพันธ์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา: 1 ไม่มีมะเร็งในปากมดลูกและช่องคลอด 2 5 ปีหลังการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม 2 ปีหลังการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูกในแหล่งกำเนิด มะเร็งปากมดลูกที่ได้รับรังสีรักษาควรมีอายุ 10 ปี
มะเร็งช่องคลอดมักจะวินิจฉัยผิดพลาดในการตรวจครั้งแรกโดยเฉพาะเมื่อแผลมีขนาดเล็กและอยู่ที่ 2/3 ของช่องคลอดเนื่องจากใบของถ่างที่ปกคลุมเนื้อเยื่อที่เป็นโรค Frick et al รายงานอย่างน้อย 10 จาก 52 กรณีของมะเร็งในช่องคลอด misdiagnosed ในการตรวจครั้งแรก speculum ควรจะหมุนเพื่อถอนแผลของผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอดและการตรวจชิ้นเนื้อในท้องถิ่นของแผลที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนสำหรับ pap smear ช่องคลอดในเชิงบวก ผู้ป่วยที่มี erythema ulcerative ที่ปลายบนของช่องคลอดควรได้รับ colposcopy ระมัดระวังและการเคลือบไอโอดีนของผนังช่องคลอดทั้งหมดเมื่อการตรวจชิ้นเนื้อ colposcopy ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนมีความจำเป็นต้องดำเนินการผ่าตัดช่องคลอดบางส่วนเพื่อตรวจสอบว่ามีความลึกลับ: ผู้ป่วยที่ผ่านการผ่าตัดมดลูกและเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดบางส่วนถูกฝังอยู่ในหลุมฝังศพเมื่อการผ่าตัดถูกปิดซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการยกเลิก Tjalma รายงานจาก 2517 ถึง 2542: 55 squama เบื้องต้นโรงพยาบาลใน NGOC อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ squamous คือ 58 ปี (ช่วง, 34-90 ปี) และเวลาติดตามผลเฉลี่ย 45 เดือน (0.6 ถึง 268 เดือน) 62% ของผู้ป่วยเพิ่มการหลั่งในช่องคลอด 16% เกิดจากเซลล์ติดเชื้อในช่องคลอดที่เป็นบวก 13% เกิดจากเชื้อในช่องคลอด 4% เกิดจากอาการปวดกระดูกเชิงกราน 2% เกิดจากอาการปัสสาวะลำบาก 3% เนื่องจากอาการอื่น ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่วินิจฉัยผิดพลาดเวลาวินิจฉัยผิดปกติเฉลี่ย 4 เดือน (ช่วง 3 ถึง 12 เดือน) ขนาดเนื้องอกในระหว่างการตรวจทางนรีเวช 4 - 115 มม. และเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 39 มม. 53% ของผู้ป่วยที่มีรอยโรคในช่องคลอดส่วนบน 16% ในช่องคลอดที่ต่ำกว่า 7%, 7% ในช่องคลอดตรงกลาง, 13% ครอบคลุมช่องคลอดทั้งหมด, 24% ของรอยโรคในผนังด้านหน้าของช่องคลอด, 47% ในผนังด้านหลังของช่องคลอด, ผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอด ทั้งหมดคิดเป็น 29%
สำหรับมะเร็งช่องคลอดที่ได้รับการวินิจฉัยโดยพยาธิวิทยา, เลือด, ชีวเคมีสมบูรณ์, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, cystoscopy และ proctoscopy ควรตรวจสอบสำหรับผู้ป่วยบางราย, แบเรียมสวนหรือการถ่ายภาพรังสีของกระดูกก็ต้อง CT หรือ MRI สามารถกำหนดว่าจะแพร่กระจาย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ช่องคลอดฝ่อเยื่อบุผิว: ฝ่อเยื่อบุผิวรังไข่ที่เกิดจากการขาดฮอร์โมนในสตรีสูงอายุเยื่อบุผิวในช่องคลอดเซลล์เยื่อบุผิวสามารถสงสัยว่าเป็นมะเร็งช่องคลอดการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาเยื่อบุผิวช่องคลอดเนื่องจากเยื่อบุผิวทั้งหมดประกอบด้วยเซลล์ฐานหรือเซลล์ subbasal การทดสอบไอโอดีนนั้นเป็นไปในเชิงบวกเช่นเดียวกับเนื้องอกในช่องคลอดเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวทั้งหมดมีความบางการแยกเซลล์ต่อเซลล์และโครงสร้างเป็นปกติและนิวเคลียสเป็นโมโนนิวเคลียร์และไม่มีฟิชชันนิวเคลียร์
2. การติดเชื้อ HPV ในช่องคลอด: ช่องคลอด condyloma acuminata ที่เกิดจากการติดเชื้อ HPV ยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งเซลล์ squamous ช่องคลอดภายใต้ตาเปล่าการค้นพบทางพยาธิวิทยาของ condyloma acuminata อาจมี dysplasia ปานกลางถึงปานกลางและมี hyperkeratosis เท้าถูกแยกออกจากหัวนมเมทริกซ์แบบท่อความเสื่อมของ vacuolar ในไซโตพลาสซึมจะมาพร้อมกับความหนาของเมมเบรนและนิวเคลียสจะถูกย้อมสีอย่างลึกซึ้งอนุภาค HPV อาจถูกมองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
3. แผลในช่องคลอดวัณโรค: สามารถแสดงเป็นสารคัดหลั่งเลือดออกทางช่องคลอด แต่แผลพุพองเป็นของหายาก, แผลพัฒนาช้าก้อนแรก จำกัด ขนาดเล็กในขั้นต้นเกิดขึ้นแผลตื้นผิวเผินหลังจากแผลรูปร่างผิดปกติขยายต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น ขนาดใหญ่หลั่งละเลงอาจพบวัณโรคส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจมีอาการหรือสัญญาณวัณโรคการตรวจชิ้นเนื้อแผลในช่องคลอดสามารถยืนยันการวินิจฉัย
4. ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก: การก่อตัวของแผลเป็นก้อนกลมใน fornix ช่องคลอดหลังที่มีส่วนที่ยื่นออกมาสีแดงเข้มขนาดเล็กยากมักจะมาพร้อมกับอาการประจำเดือนการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยัน
5. choriocarcinoma ช่องคลอดแพร่กระจาย: ลักษณะของโรคนี้จะแพร่กระจายจากมดลูก choriocarcinoma. ก้อนในช่องคลอดเป็นสีม่วงสีฟ้า, เปราะง่ายต่อการตกเลือด, มีประวัติของ hydatidiform การทำแท้ง, การคลอดบุตร, การทดสอบทางพยาธิวิทยา การวินิจฉัยยืนยัน
6. มะเร็งปากมดลูก: พบมากในผู้หญิงวัยกลางคนมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติตกขาวมีอาการเหม็นยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งในช่องคลอดการตรวจทางนรีเวชพบรอยโรคในปากมดลูกสามารถเป็นแผลการกัดเซาะและยั่วยวน
