มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมไทรอยด์ปฐมภูมิ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมไทรอยด์หลัก ปฐมภูมิต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (PTML) หมายถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีต้นกำเนิดในต่อมไทรอยด์และเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่หายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คอพอกเป็นก้อนกลม
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมไทรอยด์หลัก
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุของ PTML ยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อไวรัสและภูมิคุ้มกันบกพร่อง ตามรายงานในวรรณคดี 40% -85% ของ PTML สามารถรวมกับ thyroiditis lymphocytic เรื้อรัง (Hashimoto ของ thyroiditis, HT) เป็นที่เชื่อกันว่าการเกิดโรคของ HT อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย มีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเดียวกัน แต่ความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองยังไม่ได้รับการอธิบายว่าการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวในต่อมน้ำเหลืองของต่อมไทรอยด์นำไปสู่การเกิด HT หรือการกระตุ้นเรื้อรังระยะยาวของเซลล์เม็ดเลือดขาวในต่อมไทรอยด์ ฉันเชื่อว่าการอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองจะช่วยให้ค้นพบสาเหตุของ PTML ได้อย่างแน่นอน
กลไกการเกิดโรค:
PTML ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ซึ่งได้มาจากเซลล์ B บางครั้งมีแหล่งที่มาของเซลล์ T เซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กก่อนหน้านี้ได้รับการจัดประเภทเป็น PTML PTML มักจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มันได้รับการยืนยันแล้วว่า 69% ของพวกเขาส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลืองที่ได้จากเยื่อบุของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิว (MALT) หมายถึงกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะการกระจายที่คล้ายกันและพฤติกรรมทางชีวภาพ เนื้อเยื่อส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในระบบทางเดินอาหาร, ปอดหลอดลม, คอหอยเยื่อเมือกและกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่จะอยู่ในเยื่อเมือกกับปรากฏการณ์ "วงจรเซลล์เม็ดเลือดขาว" ทั่วไปต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะ MALT MALT ไหลเวียนและส่วนใหญ่ของ PTML มีลักษณะเฉพาะ
การจำแนกทางพยาธิวิทยา: ตามการจำแนกทางพยาธิวิทยาของ NHL สูตรการทำงานแบ่งได้ดังนี้
(1) ร้ายมาก (แตกต่างต่ำ): เซลล์ขนาดใหญ่ immunoblastic, lymphoblastic; ไม่มีเซลล์ขนาดเล็ก lobulated
(2) ความร้ายระดับปานกลาง (ความแตกต่างระดับปานกลาง): กระจาย, เซลล์ lobulated; กระจาย, ผสมขนาดใหญ่, เซลล์ขนาดเล็ก; กระจายเซลล์ขนาดใหญ่
(3) ความร้ายกาจต่ำ (ความแตกต่างสูง)
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากต่อมไทรอยด์ระดับประถมศึกษา
อยู่ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข
โรคแทรกซ้อน
โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมไทรอยด์หลัก ภาวะแทรกซ้อน คอพอกเป็นก้อนกลม
ผู้ป่วยบางรายสามารถใช้ร่วมกับต่อมไทรอยด์ไทรอยด์อักเสบ (HT) กับคอพอกเป็นก้อนกลมประมาณ 30% ตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงประมาณ 4 เดือนนานถึง 3 ปี
อาการ
อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมไทรอยด์หลัก อาการที่ พบบ่อย ไทรอยด์ hypofunction มะเร็งปากมดลูกต่อมน้ำเหลืองการบีบอัดหลอดบรรยากาศการหายใจลำบากคอพอก
อาการทางคลินิกของ PTML มักจะรวมถึง:
1. มักจะเกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุประมาณ 23% ของพวกเขายังสามารถเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวอายุน้อยกว่า 40 ปีอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยประมาณ 59 ปี
2. ผู้ป่วยเพศหญิงมีมากกว่าผู้ชายโดยมีอัตราส่วนชายต่อหญิงเท่ากับ 1: 2.7
3. ผู้ป่วยมักจะแสดงต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ และอาจมีอาการของหลอดลมและการบีบอัดคอรายงานวรรณกรรมรายงานว่ามีไข้น้อยเหงื่อออกตอนกลางคืนและการลดน้ำหนักที่เห็นได้ชัด
4. ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถสัมผัสกับต่อมไทรอยด์ในช่วงเวลาของการรักษาขนาดของเนื้องอกจะแตกต่างกันพื้นผิวที่ยากมักจะคงที่และกิจกรรมไม่ดีมันสามารถเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกันและ 40% ของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก
5.30% ของผู้ป่วยพูดไม่ชัดเจน
6.20% ของผู้ป่วยมีเสียงแหบ 10% มีอาการหายใจลำบากและ 7% มีอาการไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
7. การแพร่กระจายที่ห่างไกลเป็นเรื่องธรรมดามากในประจัน, กระดูกที่มองเห็นและการบุกรุกม้าม
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมไทรอยด์หลัก
1. การตรวจเลือด: การตรวจเลือดระบุว่ามีภาวะโลหิตจางหรือนิวโทรฟิล
2. การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์: แนะนำว่า TG, TM นั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
3. การเจาะไขกระดูก: ไม่รวมโรคเลือด
4. การปรับเข็มทะลุทะลวงเซลล์วิทยา (FNAC): ตัวชี้วัดภูมิคุ้มกันพร้อมกันและเซลล์วิทยากระแส DNA สามารถดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยต่อไปตัวอย่างเช่นการย้อมสีอิมมูโน จะเห็นได้ว่าอิมมูโนโกลบูลินยกระดับโดยเฉพาะอย่างยิ่งλ, express การแสดงออกของสายโซ่แสงการตรวจจับการจัดเรียงของยีนอิมมูโนโกลบูลินแนะนำการรวมกลุ่ม clonal, FNAC สามารถตอบสนองความต้องการของการวินิจฉัยทางคลินิกถ้าสงสัยว่า HT ยากที่จะระบุ ทดสอบและดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัดในกรณีที่จำเป็น
5. ภาพรังสีทรวงอกของ X-ray: สามารถแสดงให้เห็นว่าการขยายตัวแบบประจันกดหน้าอกหลอดลม ฯลฯ และช่วยให้เข้าใจว่ามีการแพร่กระจายของหน้าอกหรือไม่
6. การสแกน CT: หน้าอกและหน้าท้อง CT ช่วยให้เข้าใจการปรากฏตัวหรือขาด mediastinal, แผลเนื้อเยื่อน้ำเหลืองภายในและภายนอกช่องท้อง
7. B-ultrasound: ตับและม้าม B-ultrasound ยกเว้นตับและม้ามบุก
8. Lymphangiography: หาก Lymphedema เกิดขึ้นจึงจำเป็นต้องทำความเข้าใจกับที่ตั้งของสิ่งกีดขวาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมไทรอยด์หลัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทางคลินิกของ PTML มีปัญหาบางอย่างอัตราการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดน้อยกว่า 50% ในปีที่ผ่านมาด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีการถ่ายภาพและเทคโนโลยีการวินิจฉัยอัตราการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดได้รับการปรับปรุงอย่างมาก
1. ทางการแพทย์ควรสงสัยว่ามีอาการดังต่อไปนี้:
1 มวลของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะสั้นพร้อมด้วยต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
2 มีเสียงแหบในระยะแรกและหายใจลำบาก
แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ตรวจร่างกาย 3 ชิ้นแสดงให้เห็นการขยายตัวของเมดิแอสตินัมการกดทับหลอดลม
ผู้ป่วย 4 รายมีประวัติของ HT
การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ 5 ข้อบ่งชี้ว่า TG, TM นั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2. การตรวจสอบเสริม: เลือดประจำการเจาะไขกระดูกสแกนกระดูกทั้งร่างกายสามารถยกเว้นโรคเลือด; เซลล์เข็มความทะเยอทะยานเข็มปรับ (FNAC) การตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัยการตรวจ X-ray, CT scan, B- อัลตราซาวนด์ ฯลฯ เพื่อช่วยตรวจหารอยโรคระยะแพร่กระจาย
การวินิจฉัยแยกโรค
ก้อนต่อมไทรอยด์ที่เป็นพิษเป็นภัยเช่น adenomas, คอพอกเป็นก้อนกลม, มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่พบบ่อยและ thyroiditis ต้องได้รับการยกเว้นก่อนการรักษาหากจำเป็นต้องใช้ FNAC และตัวบ่งชี้ทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องเพื่อกำจัดพวกเขา
