เกิดผื่นแดงขึ้น
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผื่นแดงที่เพิ่มขึ้น Erythroplasia ของ erythematosus เป็นภาวะ precancerous ที่หายากที่โดดเด่นด้วยแผ่นโลหะสีแดงที่มีการแปลชื้นและเปล่งปลั่งบนลึงค์หรือหนังหุ้มปลายลึงค์ที่พัฒนาช้าและพัฒนามะเร็งเหมือนเยื่อบุผิวเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยที่มีโรคนี้ควรถูกลบออกเป็นประจำ ขณะนี้ยังไม่มีความเห็นในเชิงบวกเกี่ยวกับการรักษาภาวะผื่นแดงที่เพิ่มขึ้น นักวิชาการบางคนสนับสนุนการถอดหนังหุ้มปลายลึงค์และการสังเกตอย่างใกล้ชิดแพทย์บางคนสนับสนุนการแช่แข็งหรือการฉายรังสีเอกซ์เรย์ของแผล ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.005% - 0.009% ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ผิวหนังอักเสบ
เชื้อโรค
เกิดผื่นแดงเจริญ
หนังหุ้มปลายลึงค์ยาวเกินไป (75%):
สาเหตุของการเกิด erythema proliferative ไม่ทราบ แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีลึงค์ยาวเกินไปดังนั้นจึงถือว่าเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นหนังหุ้มปลายลึงค์และ smegma มากเกินไป ผู้เขียนได้เข้าสุหนัตสำหรับผู้ป่วยหลายรายด้วยโรคนี้และหลายคนก็หายไปเองตามธรรมชาติ ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรกำจัดหนังหุ้มปลายลึงค์เป็นประจำ
กลไกการเกิดโรค
เยื่อบุผิวเยื่อเมือกมักจะเกี่ยวข้องกับทั้งชั้นและขอบเขตกับส่วนปกติโดยรอบจะเห็นได้ชัดเนื้อเยื่อมีลักษณะคล้ายกับมะเร็งผิวหนังในแหล่งกำเนิดคุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์เยื่อบุผิวในตุ่มทำให้เกิดกระบวนการผิวหนังชั้นในเรียว อย่างไรก็ตามเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดินไม่บุบสลายหลอดเลือดขยายตัวในชั้นหนังแท้และเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์ถูกแทรกซึมในเยื่อบุผิว proliferating เซลล์เยื่อบุผิวผิดปกติจำนวนมากการย้อมสีนิวเคลียร์ลึกหรือเซลล์มะเร็งขนาดยักษ์และ keratinocytes พบได้น้อย
การป้องกัน
การป้องกันการเกิดผื่นแดงที่เพิ่มขึ้น
1. ขึ้นอยู่กับโปรตีนสูงวิตามินสูงเซลลูโลสสูงแคลอรี่สูงและอาหารไขมันต่ำอาหารรสเผ็ดเช่นพริกไทยหัวหอมดิบและกระเทียมดิบสามารถทำให้ความร้อนภายในของผู้ป่วยแย่ลงและไม่ควรรับประทาน ห้ามสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์อย่างเด็ดขาด
2. หลีกเลี่ยงการระคายเคืองในท้องถิ่นและใส่ใจกับความสะอาดของท้องถิ่น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน erythema ที่เพิ่มขึ้น posthitis ภาวะแทรกซ้อน
1. มะเร็งเซลล์ squamous ที่แพร่กระจาย: หากโรค erythema ที่ไม่ลุกลามอย่างรวดเร็วไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาอย่างไม่เหมาะสมแผลอาจแสดงการแทรกซึมการกัดเซาะแผลหรือการเปลี่ยนแปลง papillary ซึ่งมักบ่งบอกว่าเป็นโรคมะเร็งเซลล์ squamous ที่แพร่กระจาย
2. การบุกรุกของเนื้อเยื่อรอบนอกและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเมื่อถูกแปลงเป็นมะเร็งเซลล์ squamous ที่รุกรานสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ พร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและ (หรือ) การแพร่กระจายที่ห่างไกล (ประมาณ 20%)
อาการ
อาการเกิดผื่นแดงเพิ่มขึ้นอาการที่พบบ่อย แข็งกระด้างอวัยวะเพศชาย
1. เกิดขึ้นในลึงค์หรือหนังหุ้มปลายลึงค์ แต่ยังอยู่ในริมฝีปากริมฝีปากและเยื่อเมือกที่ทางแยกที่มีผิว
2. แผลของหนังหุ้มปลายลึงค์ในวัยเด็กไม่ได้เกิดขึ้นในอวัยวะเพศชายโรคไม่ จำกัด เฉพาะผู้สูงอายุแผลของอวัยวะเพศชายปรากฏในลึงค์สีแดงภายใต้หนังหุ้มปลายลึงค์, เงา, ยกขึ้นเล็กน้อยขอบเขตเป็นที่ชัดเจนรูปร่างปกติ รอยโรคที่ผิวหนังมีลักษณะคล้ายแลคเกอร์มักจะมีลักษณะชื้นสว่างหรือมีลักษณะเป็นเม็ดเล็ก ๆ เนื้อนุ่มมีลักษณะเหมือนนุ่มจึงสามารถผลิตลอกคราบลอกคราบหรือเป็นแผลตื้น ๆ
3. การพัฒนาของโรคผิวหนังช้ามากรอยโรคผิวหนังสามารถแพร่กระจายจากเยื่อบุไปยังผิวหนังถ้าแข็งกระด้างแผลเคียวและแผลที่เกิดขึ้นก็ถือได้ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงรุกรานซึ่งสามารถแพร่กระจายการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง squamous แผลพุพองและการขยาย papillary สามารถคืบหน้าไปยังเซลล์มะเร็งกระดูกสันหลัง, มะเร็งเซลล์ squamous รุกรานเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วยที่มีแผลหลักถ้ามะเร็งเซลล์ squamous บุกรุกชั้น submucosal ของอวัยวะเพศ, ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและ / หรือภูมิภาคที่ห่างไกลปรากฏใน 20% ของกรณี โอนส่วนหนึ่ง
4. มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการคันในพื้นที่และ / หรือปวดและมีผู้ป่วยไม่กี่ราย
ตรวจสอบ
เกิดผื่นแดงเจริญ
จุลพยาธิวิทยา: ความหนาของชั้น corneum, ปกคลุมด้วยเสมหะหลั่งหรือเคราตินผิดปกติ, หนาผิดปกติของเซลล์ผิวหนัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างหัวนมของขอบ, สามารถสร้างกระบวนการผิวหนังและขยายเข้าไปในผิวหนังชั้นหนาหนาของ spinous เซลล์กระดูกสันหลังเป็นแกนหมุนและรูปไข่เซลล์สามารถมีนิวเคลียสขนาดใหญ่และหนาแน่นและหลายนิวเคลียส keratinization ก่อนวัยอันควร, ความผิดปกติของขั้ว, เพิ่มขึ้นเซลล์และเซลล์ vacuolar, เส้นเลือดฝอยผิวหนังอักเสบ การแทรกซึมของเซลล์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการเกิดผื่นแดง proliferative
โรคเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนใหญ่ของลึงค์หรือหนังหุ้มปลายลึงค์นั้นไม่ค่อยได้รับการนิยามไว้อย่างดีและมีประสิทธิภาพในการใช้กับสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากโรคสะเก็ดเงินไลเคนพลานัสโรคของเวน, pseudoepithelial neoplasia และ keratoacanthoma
1. โรคสะเก็ดเงินและไลเคนพลานัสเกิดขึ้นเมื่อลึงค์และโรคสะเก็ดเงินและไลเคนพลานัสสามารถเกิดการแทรกซึมของคราบจุลินทรีย์ได้ แต่สะเก็ดเงินมีเกล็ดเกล็ดสีขาวหลายชั้นและมีเลือดออกคล้ายตะแกรงหลังจากลอก ลึงค์มักจะเป็นรูปวงแหวนที่มีความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปากนอกจากนี้ยังสามารถพบโรคสะเก็ดเงินและไลเคนพลานัสไลเคนในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและสามารถระบุพยาธิสภาพได้
2. โรคของ Bowen เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะระหว่าง proliferative erythema และโรคของ Bowen บางคนคิดว่าโรคนี้เป็นโรคย่อยของโรคของ Bowen ความแตกต่างคือโรคของ Bowen สามารถใช้ได้กับทุกผิวหนังยกเว้นเยื่อเมือก โรคนี้ จำกัด อยู่ที่เยื่อเมือกหรือทางแยกของผิวหนังที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งและการแพร่กระจายน้อย
3. Pseudoepitheliomatous hyperplasia เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่น granuloma หรือแผลเรื้อรังพยาธิสภาพแสดงให้เห็นว่าหนังกำพร้ามีการเจริญเติบโตอย่างเห็นได้ชัดและการแพร่กระจายที่ผิดปกติซึ่งสามารถเจาะลึกเข้าไปในผิวหนังและส่วนใหญ่ของนิวเคลียสแบ่ง ดีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบสามารถมองเห็นได้รอบยั่วยวนของยั่วยวนผิวหนัง
4. Keratoacanthoma (keratoacanthoma) เป็นเรื่องธรรมดามากในผู้สูงอายุมันเกิดขึ้นที่ใบหน้าหูและหลังมือและส่วนอื่น ๆ ที่สัมผัสแผลผิวหนังมักจะเป็นถั่วเดียวกับกระพุ้งซีกเดียวในสมองกว้างแข็งขอบเขตที่ชัดเจน ด้านบนสามารถก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าเหมือนปล่องภูเขาไฟ, เติมปลั๊กมุม, เติบโตอย่างรวดเร็วและทิ้งรอยแผลเป็นแกร็นหลังจากการดูดซึม
จุลพยาธิวิทยา: การแพร่กระจายของหนังกำพร้าเป็นที่ชัดเจนสามารถบุกผิวหนังชั้นนอกเซลล์ proliferating กระดูกสันหลังสามารถมองเห็นส่วนนิวเคลียร์ส่วนใหญ่, ผิวหนังบวม, เซลล์เม็ดเลือดขาว, eosinophils, เซลล์ granulosa และการแทรกซึมของเซลล์พลาสมาไม่กี่
