ผลสืบเนื่องของโรคโปลิโอ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผลที่ตามมาของโปลิโอ ผลที่ตามมาของโปลิโอเป็นไวรัสที่ก้าวกหน้าของไขสันหลังศูนย์ประสาทยนต์และส่วนปลายและส่วนปลายที่ผิดรูป ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคโปลิโอได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากความสำคัญของการป้องกันและบางครั้งก็กระจายอยู่ในพื้นที่ชนบท ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี โหมดของการติดเชื้อ: การติดเชื้อในทางเดินอาหารและทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪เท้าโค้งสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคโปลิโอ
การติดเชื้อไวรัส (30%):
การติดเชื้อไวรัสโปลิโอไวรัสส่วนใหญ่บุกรุกประสาทมอเตอร์ของสสารสีเทาหลังจากเริ่มมีอาการเซลล์ประสาทในพื้นที่ส่วนกลางเป็นเนื้อตายและการแทรกซึมการอักเสบและอาการบวมรอบ ๆ พื้นที่ส่วนกลางนำไปสู่การกระตุกเส้นประสาทส่วนปลายที่สอดคล้องกัน ในกรณีที่รุนแรงเด็กเสียชีวิตในระยะเฉียบพลันส่วนที่เบาลำตัวและแขนขาจะเสียรูปดังนั้นจึงเรียกว่าผลสืบเนื่องของทารก
การป้องกัน
การป้องกันผลสืบเนื่องของโปลิโอ
1. ผู้ป่วยที่แยกได้รับการแยกอย่างน้อย 40 วันนับจากวันที่เริ่มมีอาการ ในสัปดาห์แรกควรเน้นการแยกทางเดินหายใจและลำไส้การขับถ่ายควรถูกบล็อกและฆ่าเชื้อด้วยผงฟอกขาว 20% เครื่องใช้ควรแช่ในสารละลายน้ำยาฟอกขาว 0.1% หรือต้มเพื่อฆ่าเชื้อโรคหรือสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลาสองวัน แช่มือของคุณในน้ำยาฟอกขาว 0.1% หรือฆ่าเชื้อด้วยกรดเปอร์อะซิติก 0.1% สำหรับผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดคุณควรสังเกตเป็นเวลา 20 วัน
2. เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำงานที่ดีในด้านสุขอนามัยประจำวันเพื่อปรับปรุงสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมกำจัดแมลงวันและเพื่อปลูกฝังนิสัยสุขภาพ ในระหว่างการแพร่ระบาดเด็ก ๆ ควรมีโอกาสน้อยที่จะไปยังสถานที่แออัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าและความเย็นจัดการป้องกันการฉีดยาและการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นต่าง ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแห้วเป็นเสมหะ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาของโรคโปลิโอ ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต Cavus
(1) ความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไล: ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อสปาทางเดินหายใจมักทำให้เกิดการรบกวนน้ำและอิเล็กโทรไลต์เมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจเทียมเป็นเวลานาน ไข้สูงเหงื่อออกอาเจียนท้องเสียไม่สามารถกินและการเปลี่ยนแปลงของก๊าซในเลือดอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางชีวเคมีอย่างรุนแรง การเปลี่ยนของเหลวมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและภาวะมีเลือดในปัสสาวะได้
(2) Myocarditis: ไวรัสสามารถบุกรุก myocardium โดยตรงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในคลื่น T ส่วน ST และช่วง PR ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งจะเห็นได้ใน 10% ถึง 20% ของกรณี
(3) ความดันโลหิตสูง: อาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้: 1 การขาดออกซิเจน, 2 เนื่องจากการมีส่วนร่วมของ colliculus ที่ต่ำกว่านำไปสู่ความดันโลหิตสูงถาวรซึ่งจะทำให้เกิดจอประสาทตาชักและการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก
(4) อาการบวมน้ำที่ปอดและช็อต: การเกิดโรคไม่เป็นที่รู้จักมักจะในตอนท้ายของการเสียชีวิต
(5) การย่อยอาหารทางเดินอาหารและการตกเลือด: การขยายตัวเฉียบพลันของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การเจาะลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, ลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลเฉียบพลันของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร, การพังทลายของระบบทางเดินอาหารทั้งหมดพร้อมด้วยเลือดออกที่สำคัญและลำไส้ อัมพาตเป็นต้น
อาการ
อาการของผลที่ตามมาของ poliomyelitis อาการที่ พบบ่อยการ หดตัวของปม, scoliosis วัยรุ่น, งอสะโพกและการหมุนภายนอก, กลุ่มอาการของโรคเส้นประสาทไขสันหลัง, การแทรกซึมของเส้นประสาทไขสันหลัง, ไขสันหลังฮอร์นด้านหน้าบดเคี้ยว
ระยะฟักตัวคือ 3 ถึง 35 วันโดยทั่วไป 7 ถึง 14 วัน ในทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ไม่มีอาการหงุดหงิดไม่มีเสมหะและมีเสมหะ
1 ไม่มีอาการ (เช่นการติดเชื้อแฝง): คิดเป็น 90% ถึง 95% ของการติดเชื้อทั้งหมด มันไม่มีอาการหลังการติดเชื้อ แต่ไวรัสสามารถแยกได้จากคอหอยและอุจจาระและเพิ่มขึ้น 4 เท่าในแอนติบอดี neutralizing ที่เฉพาะเจาะจงสามารถตรวจพบในซีรั่มที่ซ้ำกันคั่นด้วย 2 ถึง 4 สัปดาห์
2 ผิดหวัง: ประมาณ 4% ถึง 8% ของผู้ติดเชื้อทั้งหมด อาการทางคลินิกของไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะง่วงซึมเจ็บคอคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกและอาการอื่น ๆ โดยไม่มีอาการของการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบผลสืบเนื่องของโปลิโอ
1. ระดับเลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและเปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลเป็นปกติส่วนใหญ่จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยไม่กี่รายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (10-15) × 109 / ลิตรและเปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเช่นกัน อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย 1/3 ถึง 1/2
2 การตรวจสอบน้ำไขสันหลัง: น้ำไขสันหลังในช่วงเวลา prodromal เป็นเรื่องปกติจำนวนเซลล์ในช่วงเวลาก่อนเวลาชั่วคราวมักจะเพิ่มขึ้นมักจะอยู่ระหว่าง (50 ~ 500) × 106 / L แม้ร้อยละของนิวโทรฟิอาจเพิ่มขึ้น ตาม โปรตีนสามารถเป็นปกติในระยะเริ่มต้นค่อยๆเพิ่มขึ้นในภายหลังคลอไรด์เป็นปกติและน้ำตาลเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยผลที่ตามมาของโปลิโอ
1. ประเภทหงุดหงิด: มันควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากโรคไข้หวัดใหญ่และไวรัสอื่น ๆ การระบุสามารถอ้างอิงจากข้อมูลทางระบาดวิทยาร่วมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นผลมาจากการแยกเชื้อไวรัสจากหลอดลม
2 ประเภทผู้บริสุทธิ์: ควรจะรวมกับไวรัสอื่น ๆ (ไวรัสคอกซากี, echovirus, ไวรัส EB, ไวรัสคางทูม, ไวรัส lymphocytic choriomeningitis, ไวรัสสมองอักเสบระบาด) ที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมอง บัตรประจำตัวของการอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราและโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
