condyloma acuminatum เพศชาย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหูดที่อวัยวะเพศชาย หูดที่อวัยวะเพศชายเกิดจาก human papillomavirus (HPV) บนผิวหนังก่อให้เกิดแผล proliferative บนคอหอย perianal และอวัยวะเพศชาย mucosa ชนิดของไวรัสเป็นไวรัส DNA ขนาดเล็ก แผลส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HPV นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและสามารถแก้ไขได้ด้วยตนเอง แต่ก็มีบางกรณีที่การเสื่อมสภาพ เช่นการก่อตัวของมะเร็งเซลล์ squamous ใน perianal และเยื่อบุอวัยวะเพศชาย นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติทางผิวหนังที่หายากทางพันธุกรรมมะเร็งผิวหนังที่ยังคงมี verrucous epidermal dysplasia (EV) และตรวจพบเชื้อ HPV ในเซลล์มะเร็ง หูดที่อวัยวะเพศของผู้ชายมีระยะฟักตัว 3 สัปดาห์ถึง 8 เดือนโดยเฉลี่ย 3 เดือนพบมากในเพศชายที่มีอายุน้อยและวัยกลางคนอายุสูงสุด 20-25 ปีผู้ป่วยชายที่มีโรคเฉลี่ย 3-5 เดือนติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการผู้ป่วยชายที่มีโรคโดยเฉลี่ยระยะเวลา 12 เดือนอาจไม่มีการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดการส่ง: การส่งผ่านทางเพศ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งผิวหนัง
เชื้อโรค
คอนดิโลมาชาย
ปัจจัยการส่งผ่านทางเพศ (65%):
โรคนี้ส่วนใหญ่ถ่ายทอดผ่านพฤติกรรมทางเพศ ไวรัสหูดที่อวัยวะเพศชาย (papillomavirus มนุษย์) เชื้อ HPV ทำให้เกิดเสมหะบนผิวหนังทำให้เกิดรอยโรค proliferative บนคอหอย perianal และเยื่อบุอวัยวะเพศชายและชนิดของไวรัสเป็นไวรัส DNA ขนาดเล็ก
ปัจจัยชีวิต (30%):
การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับหูดที่อวัยวะเพศ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของหูดที่อวัยวะเพศในผู้สูบบุหรี่สูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่มากกว่าสามเท่าและอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุของการสูบบุหรี่ที่เพิ่มขึ้นและการสูบบุหรี่ทุกวันและการสูบบุหรี่สามารถส่งเสริมการเกิดซ้ำ การดื่มแอลกอฮอล์ส่งผลต่อการทำงานของ T lymphocytes ของร่างกายและยับยั้งการสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย ในขณะเดียวกันแอลกอฮอล์สามารถยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางลดความวิตกกังวลเพิ่มความต้องการทางเพศเพิ่มพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงและเพิ่มการเกิดขึ้นและการกำเริบของคอนดิโลมาอะคูมิต้าในระดับหนึ่ง
ปัจจัยยา (5%):
ในผู้ป่วยจำนวนไม่มากการเกิดอาการนี้สัมพันธ์กับการใช้สารภูมิคุ้มกัน
HPV เพศชายเป็นสมาชิกของสกุล A ของสกุล Pseudoviridae ซึ่งเป็น virion ที่ไม่มีอิออนไม่มีอิออนปราศจาก virion 50-55 nm คู่เบส 7800 คู่ฐานวงกลมดีเอ็นเอคู่และขนาดของอนุภาคไวรัสภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน สัณฐานวิทยานั้นคล้ายคลึงกับของ polyomavirus มาก Papillomavirus (PV) เป็นสายพันธุ์เฉพาะและ HPV ยังไม่สามารถแพร่กระจายในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อหรือสัตว์ทดลอง
ผู้ป่วยบางรายมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ตัวแทนภูมิคุ้มกัน
การป้องกัน
ป้องกันหูดที่อวัยวะเพศชาย
(1) หมดความอดทนต่อความผิดปกติทางเพศ: 60% ของผู้ป่วยที่มีหูดที่อวัยวะเพศติดเชื้อจากการสัมผัสทางเพศ สมาชิกในครอบครัวคนหนึ่งติดเชื้อในสังคมและคู่สมรสถูกส่งผ่านชีวิตทางเพศนอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะส่งต่อไปยังคนอื่น ๆ ในครอบครัวผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับครอบครัวนี้นำมาซึ่งความเจ็บปวดทางร่างกายและความไม่ลงรอยกันในครอบครัวและความเครียด ดังนั้นการปรับปรุงจริยธรรมทางเพศและการไม่ใช้เพศนอกสมรสเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันไม่ให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ
(2) ป้องกันการติดต่อที่ติดเชื้อ: ห้ามใช้ชุดชั้นในชุดว่ายน้ำและอ่างอาบน้ำของผู้อื่นห้ามล้างสระในห้องอาบน้ำสาธารณะห้องอาบน้ำฝักบัวผู้ให้การสนับสนุนไม่ควรนั่งในที่นั่งอาบน้ำหลังอาบน้ำโดยตรงใช้ห้องน้ำหมอบในห้องน้ำสาธารณะ ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ก่อนเข้าห้องน้ำอย่าว่ายน้ำในสระที่มีความหนาแน่นสูงและฆ่าเชื้อโรคไม่ดี
(3) ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล: ทำความสะอาดช่องคลอดเปลี่ยนชุดชั้นในและทำความสะอาดชุดชั้นในแยกต่างหาก แม้แต่สมาชิกในครอบครัวก็สามารถทำให้คนคนหนึ่งและหนึ่งอ่างและผ้าขนหนูควรใช้
(4) ควรห้ามชีวิตทางเพศหลังจากคู่สมรสป่วย หากคู่สมรสมีการบำบัดทางกายภาพเท่านั้นแม้ว่าคอนดานโลมาอะคูมิต้าที่มองเห็นได้ในช่องคลอดจะหายไปผู้ป่วยยังคงมี papillomavirus ในมนุษย์และควรได้รับการรักษาที่ครอบคลุมของยาล้างช่องปากและภายนอกและทบทวนหลังการรักษา หากคุณมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลานี้คุณสามารถใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันได้
(5) อย่าใช้ผ้าเช็ดตัวผ้าเช็ดตัวและอุปกรณ์อาบน้ำอื่น ๆ ของโรงแรม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่อวัยวะเพศชาย ภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็งผิวหนัง
แผลส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HPV นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและสามารถแก้ไขได้ด้วยตนเอง แต่ก็มีบางกรณีที่การเสื่อมสภาพ เช่นการก่อตัวของมะเร็งเซลล์ squamous ใน perianal และเยื่อบุอวัยวะเพศชาย นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติทางผิวหนังที่หายากทางพันธุกรรมมะเร็งผิวหนังที่ยังคงมี verrucous epidermal dysplasia (EV) และตรวจพบเชื้อ HPV ในเซลล์มะเร็ง
อาการ
อาการของหูดที่อวัยวะเพศชายอาการที่พบบ่อย ของ ลึงค์คันคันเสมหะก้อนทางทวารหนักคันทางทวารหนักสีแดงบริเวณที่เจ็บปวดและถุงอัณฑะเจ็บปวดถุงอัณฑะถุงอัณฑะด้านอวัยวะเพศคันใกล้หยิน ... อวัยวะเพศชายผิวเผินแผลในช่องปาก บวม
โรคนี้มักจะไม่มีอาการและผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้องหรือคัน ในบางครั้งมันสามารถแปลงเป็นมะเร็งเซลล์ squamous ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยชายอาจมีอาการคันมีเลือดออกหลังจากการเสียดสีบาดแผลและกลิ่นเหม็นหลังจากการติดเชื้อซากขนาดใหญ่
รอยโรคทางคลินิกที่พบบ่อย ได้แก่ มีเลือดคั่ง, keratotic โล่, papillary หรือสิ่งมีชีวิตคล้ายดอกกะหล่ำ, กระจัดกระจายหรือหลอมรวมและผู้ป่วยรายเดียวกันมักจะมีอาการหลายอย่าง สีแตกต่างกันไปจากสีชมพูเป็นสีขาวทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะการเติมของเส้นเลือดฝอยแต่ละเส้น ขนาดแตกต่างกันการกระจายเดี่ยวหรือกลุ่มพื้นผิวส่วนใหญ่จะอ่อนนุ่มและมีแนวโน้มที่จะหลั่งสารหลั่งและมันง่ายที่จะมีเลือดออก ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดคือ coronary sulcus, หนังหุ้มปลายลึงค์, ลึงค์, เอ็น, ท่อปัสสาวะ, อวัยวะเพศชาย, perianal และถุงอัณฑะ มักจะมีหัวขั้วในรากและมักจะมีการหลั่งหนองในรอยแตกของแผลที่ผิวหนังซึ่งทำให้เกิดกลิ่นและทำให้เกิดการติดเชื้อรองเนื่องจากรอยขีดข่วน เนื่องจากสิ่งกระตุ้นในพื้นที่ชื้นและเรื้อรังอย่างต่อเนื่องทำให้มีแนวโน้มเติบโตอย่างรวดเร็ว
เนื่องจากหูดที่อวัยวะเพศของผู้ชายนั้นอุดมไปด้วยเส้นเลือดพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกผู้ป่วยบางคนมักจะไปพบแพทย์เพราะชีวิตทางเพศหรือหลังจากออกแรงในเลือดและมักจะไม่มีอาการเช่นความเจ็บปวด
Condyloma acuminata ในท่อปัสสาวะมักจะไม่มีอาการ แต่ความเสียหายที่เปราะบางอาจทำให้ปัสสาวะและซากขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
Condyloma acuminata ที่เกิดขึ้นในทวารหนักมีแนวโน้มที่จะสับสนกับสิวและมักจะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ที่จุดเริ่มต้นมันเป็น papules ส่วนใหญ่ต่อมา corpus callosum เติบโตเหมือนแมงป่องมันอาจเป็นดอกกะหล่ำดอกขนาดใหญ่ pedunculate มันคล้ายโล่หินปูนและมีหัวนมเล็ก ๆ บนพื้นผิว เนื่องจากการติดเชื้อรองสารคัดหลั่งมักจะมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ แผลในแต่ละรายสามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของทวารหนัก เกิดขึ้นใน perianal ควรใส่ใจที่จะถามว่ามีรักร่วมเพศประวัติศาสตร์ทวารหนั
ส่วนใหญ่มีลักษณะคล้ายไรหรือคล้ายกะหล่ำดอกในพื้นที่ชื้นเช่นโพรงหนังหุ้มปลายลึงค์, การเปิดท่อปัสสาวะและ perianal มีเลือดคั่งรอบส่วนใหญ่จะอยู่ในพื้นที่แห้งเช่นอวัยวะเพศชายและขน perineum และสีสามารถสีผิวหรือสี keratinized คราบจุลินทรีย์แบนไม่มีหัวขั้วพื้นผิวหยาบสูงกว่าพื้นผิวหนังเล็กน้อยและมีองศาที่แตกต่างกันของเม็ดสี
ยักษ์หูดที่อวัยวะเพศเป็นรูปแบบพิเศษของหูดที่อวัยวะเพศพวกเขาสามารถกำปั้นขนาดและมีพื้นผิวเหมือนดอกกะหล่ำเนื่องจากการติดเชื้อรองหลั่งมักจะมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ เกิดขึ้นในเยื่อบุหนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์ของหูดที่อวัยวะเพศชาย หูดที่อวัยวะเพศยักษ์ส่วนใหญ่เป็นเซลล์มะเร็ง squamous พยาธิวิทยาคือการเปลี่ยนแปลงในเซลล์มะเร็ง squamous เกรดต่ำแม้ว่ามันจะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่ความเสียหายสามารถเจาะลึก
ตรวจสอบ
ตรวจหูดที่อวัยวะเพศ
ก่อนทดสอบกรดอะซิติกสีขาว
ซากถูกเคลือบภายนอกด้วยกรดอะซิติก 3-5% เป็นเวลา 2-5 นาทีและแผลจะกลายเป็นสีขาวและสูงขึ้นเล็กน้อยและแผลทางทวารหนักอาจใช้เวลา 15 นาที ความไวของการทดสอบกรดอะซิติกสีขาวสำหรับการตรวจหา HPV นั้นสูงและจะดีกว่าการตรวจสอบทั่วไปเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อ ในบางครั้งสัญญาณบวกที่ผิดพลาดและสัญญาณฟอกสีฟันปลอมที่ผิดพลาดจะปรากฏในกรณีที่เยื่อบุผิวหนาหรือมีรอยช้ำบาดแผลซึ่งดูเหมือนจะไม่ชัดเจนและไม่สม่ำเสมอ
ประการที่สองการตรวจสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยา
วิธี peroxidase antiperoxidase (PAP) มักใช้เพื่อแสดงโปรตีนของไวรัสในเสมหะเพื่อพิสูจน์ว่ามีแอนติเจนของไวรัสในรอยโรคเสมหะ เมื่อโปรตีน HPV เป็นบวกปฏิกิริยาเชิงบวกที่อ่อนแอสีแดงอ่อนอาจเกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวผิวเผินของ condyloma acuminata
ประการที่สามการตรวจสอบฮิสโตเคมี
เนื้อเยื่อที่เป็นโรคจำนวนเล็กน้อยถูกนำไปใช้ทำสเมียร์และเปื้อนด้วยแอนติบอดีจำเพาะสำหรับ papillomavirus ในมนุษย์ หากมีแอนติเจนของไวรัสในแผลแอนติเจนและแอนติบอดีผูก ในวิธีเปอร์เปอร์ออกซิเดส antiperoxidase (PAP) แกนสีแดงสามารถย้อมได้ วิธีนี้มีความเฉพาะเจาะจงและรวดเร็วและเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
ประการที่สี่การตรวจทางพยาธิวิทยา
ส่วนใหญ่สำหรับ parakeratosis, ยั่วยวนช่องท้องสูง, papillary hyperplasia, หนาผิวหนัง, การยืด, ระดับของ hyperplasia อาจจะหลอก epitheliomatosis. เซลล์หนามและเซลล์ฐานมีหน่วยงานนิวเคลียร์จำนวนมากซึ่งค่อนข้างเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตามเซลล์จะถูกจัดเรียงในลักษณะปกติและขอบเขตระหว่างเยื่อบุผิว proliferating และผิวหนังแท้มีความชัดเจน มันโดดเด่นด้วย vacuolization ชัดเจนในเซลล์บนของชั้นเม็ดและชั้นหนาม เซลล์แวคิวโอลาดังกล่าวมีขนาดใหญ่กว่าปกติพลาสซึมของไซโตพลาสซึมมีสีอ่อนและจุดศูนย์กลางมีนิวเคลียส basophilic ลึกและกลม บ่อยครั้งที่อาการบวมน้ำที่ผิวหนัง telangiectasia และหนาแน่นแทรกซึมอักเสบเรื้อรังรอบ Bush condensoma acuminata ขนาดใหญ่ของ Bushke-loewenstein หนังกำพร้าเติบโตลงอย่างมากแทนที่เนื้อเยื่อด้านล่างผสมกับเซลล์ squamous ได้อย่างง่ายดายดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหลายชิ้น หากมีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้ามันเป็นกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งระดับต่ำที่เรียกว่าโรคมะเร็งเคียว
ห้าการวินิจฉัยทางพันธุกรรม
ในปัจจุบัน HPV นั้นตรวจพบได้ยากโดยใช้วิธีการเพาะเชื้อไวรัสแบบดั้งเดิมและเทคนิคทางเซรุ่มวิทยาเทคนิคการวินิจฉัยเชิงทดลองที่สำคัญคือการผสมพันธุ์ของกรดนิวคลีอิก วิธี PCR ที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานั้นมีข้อดีของการเป็นแบบเจาะจงไวง่ายและรวดเร็วและเปิดวิธีการใหม่สำหรับการตรวจหาเชื้อ HPV
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของ condyloma acuminata เพศชาย
การวินิจฉัยโรค
1. รอยโรคที่ผิวหนังโดยทั่วไปคือมีเลือดคั่ง, หัวนม, เหมือนดอกกะหล่ำหรือเสมหะเหมือน cockscomb ในส่วนเปียกของอวัยวะเพศหรือ perianal และพื้นผิวขรุขระและ keratinized
2, การทดสอบกรดอะซิติกสีขาวเป็นบวกการทดสอบร่างกายสามารถมองเห็นได้คล้ายกับรูปแบบการกัดเซาะกลางเป็นสีแดงสดใสเป็นสีน้ำตาลสีโดยรอบค่อยๆจางหายไป
3. การตรวจหาลำดับของ HPV-DNA ที่เกี่ยวข้องสามารถทำได้โดยการผสมพันธุ์ของกรดนิวคลีอิกและ PCR สามารถตรวจพบแถบขยายที่เฉพาะเจาะจงโดย HPR-DNA
4 ผู้ป่วยมีประวัติชีวิตทางเพศที่ไม่สะอาดหรือการติดเชื้อของคู่สมรส acuminata condyloma จำนวนน้อยที่ติดเชื้อจากการสัมผัสกับอุปกรณ์ที่ปนเปื้อนทารกแรกเกิดยังสามารถติดเชื้อผ่านทางช่องคลอด ระยะฟักตัวอยู่ในช่วง 1 ถึง 8 เดือนโดยเฉลี่ย 3 เดือน
5 หูดที่อวัยวะเพศไวรัส HPV ไม่ละลายในเลือด แต่สามารถรับได้โดยการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มในเลือด ผ่านระบบตรวจจับไวรัสขั้นสูงซีรั่มสามารถทดสอบและทดสอบได้อย่างรวดเร็วสำหรับสามรายการ ได้แก่ "แอนติบอดีไวรัสชนิดไวรัสปริมาณไวรัส"
การวินิจฉัยแยกโรค
1 มีเลือดคั่งอวัยวะเพศชายไข่มุก
ผื่นตั้งอยู่ที่ร่องกลางของลึงค์มันสามารถมองเห็นเป็นไข่มุกรูปกรวยหรือผิดปกติสีขาว, สีเหลืองหรือสีดำสิวผิวมันสามารถโปร่งแสงเรียบและแข็งและ papules ไม่ได้หลอมรวมกัน จัดเป็นประจำในหนึ่งถึงหลายแถว การทดสอบกรดอะซิติกสีขาวเป็นลบ
2, โรคต่อมไขมันจากต่อมไขมัน
ลึงค์หนังหุ้มปลายลึงค์และส่วนอื่น ๆ สามารถมองเห็นเป็นขนาด miliary โดดเดี่ยวและนูนเล็กน้อยมีเลือดคั่งเป็นกลุ่มหรือมีเลือดคั่งสีเหลืองสีขาวหรือสีเหลืองไม่มีอาการ ทางจุลพยาธิวิทยาแต่ละ papule ประกอบด้วยกลุ่มเล็ก ๆ ของต่อมไขมันที่เป็นผู้ใหญ่ขนาดเล็กซึ่งล้อมรอบท่อต่อมไขมัน การทดสอบกรดอะซิติกสีขาวเป็นลบ
3, หลักประกันอวัยวะเพศชาย papular fibroma
papule miliary สีขาวหรือสีเหลืองสีขาวที่เกิดขึ้นสมมาตรทั้งสองด้านของเอ็นอวัยวะเพศชาย, เดี่ยวหรือหลาย, นุ่มเนียนและไม่หลอมละลาย ตามประวัติทางการแพทย์และการทดสอบเชิงลบของกรดอะซิติกสีขาวมันสามารถแตกต่างจาก acylata condyloma
4 มอสมันวาว
สำหรับมีเลือดคั่งเงาเหลี่ยมหรือกลมแบนที่เกิดขึ้นในส่วนที่แห้งของอวัยวะเพศชายปลายเข็มถึงขนาดของ miliary สามารถกระจายอย่างหนาแน่น แต่ไม่หลอมรวม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของมันมีลักษณะ
5 หูดที่เปียกแบน
มันเป็นซิฟิลิสระยะที่สองซึ่งเป็น papule หรือคราบจุลินทรีย์ที่เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศพื้นผิวเรียบและชื้นนอกจากนี้ยังสามารถแกรนูลหรือกะหล่ำดอกเหมือนการตรวจสอบที่มืดสามารถตรวจซิฟิลิสและซิฟิลิสเป็นบวกสำหรับปฏิกิริยาทางเซรุ่ม
6, Bowenoid papulosis
โรคผิวหนังมีเลือดคั่งหรือ taupe หรือมีเลือดคั่งแบนสีน้ำตาลแดงส่วนใหญ่หลายรอบหรือผิดปกติมีลักษณะเหมือนนุ่มบนพื้นผิวของ papules หรือ keratinization อ่อน ผู้ชายดีแค่ไหนในอวัยวะเพศชายถุงอัณฑะและลึงค์ โดยทั่วไปไม่มีอาการ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีประโยชน์ในการบ่งชี้
7 เนื้องอกท่อเหงื่อ
มันจะปรากฏเป็นขนาดเล็กผิวแข็งหรือสิวผิวสีแทนเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณไม่กี่มิลลิเมตรในเส้นผ่าศูนย์กลางมักจะหลายมักจะไม่มีอาการ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาทางการแพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัย
