keratitis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

keratitis เบื้องต้น Keratitis หมายถึงการอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บของกระจกตา, แบคทีเรียและไวรัสที่บุกรุกกระจกตา, keratitis ulcerative (หรือที่เรียกว่าแผลกระจกตา), และ keratitis ที่ไม่ใช่แผล (เช่น keratitis ลึก) keratitis ulcerative ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยภายนอกนั่นคือการอักเสบของปัจจัยความรุนแรงติดเชื้อที่เกิดจากการบุกรุกภายนอกของชั้นเซลล์เยื่อบุผิวกระจกตา keratitis ไม่ใช่แผลในกระเพาะอาหารหมายถึงการอักเสบกระจายภายในเนื้อเยื่อของกระจกตา ส่วนใหญ่เป็นการแสดงออกของปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีเช่นซิฟิลิส keratitis แต่กำเนิด แต่ก็สามารถพบได้ในผู้ป่วยวัณโรคไวรัสและการติดเชื้อราบางชนิด การบาดเจ็บและการติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ keratitis เมื่อชั้นเยื่อบุผิวกระจกตาได้รับความเสียหายจากปัจจัยทางกลทางกายภาพและทางเคมีแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราเข้าสู่เซลล์และทำให้เกิดการติดเชื้อ เชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคที่แพร่กระจายได้มาจากการบาดเจ็บภายนอกหรือจากเชื้อโรคต่าง ๆ ที่ซ่อนอยู่ในเปลือกตาหรือถุงใต้ตาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง dacryocystitis เรื้อรังซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่กระจกตา หลักการพื้นฐานของการรักษาแผลที่กระจกตาคือการใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพทั้งหมดเพื่อควบคุมการติดเชื้ออย่างรวดเร็วมุ่งมั่นที่จะรักษาต้นและลดผลสืบเนื่องของ keratitis ให้น้อยที่สุด เนื่องจาก keratitis ulcerative ส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุภายนอกจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะกำจัดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การแพร่กระจายการติดต่อบางส่วน ภาวะแทรกซ้อน: iridocyclitis ต้อกระจก staphyloma กระจกตา

เชื้อโรค

สาเหตุของ keratitis

โรคทางระบบ (15%):

โรคทางระบบเป็นปัจจัยภายใน ตัวอย่างเช่น keratitis แพ้เกิดจากวัณโรค, โรคไขข้อ, ซิฟิลิสและชอบ การขาดสารอาหารในระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรับตัวของกระจกตาที่เกิดจากการขาดวิตามินเอในทารกและเด็กเล็กและ keratitis เป็นอัมพาตที่เกิดจากอัมพาตเส้นประสาท trigeminal นอกจากนี้ยังมีโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นการเป็นแผลที่กระจกตาซึ่งมีสาเหตุที่ไม่ชัดเจน

การบาดเจ็บและการติดเชื้อ (35%):

สาเหตุของ keratitis: การบาดเจ็บและการติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ keratitis เมื่อชั้นเยื่อบุผิวกระจกตาได้รับความเสียหายจากปัจจัยทางกลทางกายภาพและทางเคมีแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราเข้าสู่เซลล์และทำให้เกิดการติดเชื้อ เชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคที่แพร่กระจายได้มาจากการบาดเจ็บภายนอกหรือจากเชื้อโรคต่าง ๆ ที่ซ่อนอยู่ในเปลือกตาหรือถุงใต้ตาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง dacryocystitis เรื้อรังซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่กระจกตา

ผลของโรคเนื้อเยื่อติดกระจกตา (15%):

สาเหตุของ keratitis: ผลของโรคเนื้อเยื่อติดกระจกตา ตัวอย่างเช่นเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิด keratitis punctate ตื้น ๆ scleritis สามารถนำไปสู่ ​​sclerosing keratitis และ uveitis ยังสามารถทำให้ keratitis keratitis ที่ได้รับสารสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อข้อบกพร่องของเปลือกตารวมกับการปิดเพดานโหว่

พยาธิวิทยา

การก่อ keratitis ทั่วไปทางคลินิก

Claudication keratitis: ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียที่มีความรุนแรง โรคปอดบวม, hemolytic หรือ Streptococcus mutans, Neisseria gonorrhoeae, Bacillus subtilis, Staphylococcus aureus เป็นต้นอาจทำให้เกิดโรคได้ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคมักจะมีประวัติของการบาดเจ็บที่พื้นผิวกระจกตาหรือสิ่งแปลกปลอมเช่นฝุ่น การขาดสารอาหารในระบบและความอ่อนแอยังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคผู้ป่วยที่มีโรค dacryocystitis เรื้อรังมีความไวต่อโรคนี้

Pseudomonas aeruginosa keratitis: โรคนี้เกิดจากเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ที่บุกรุกกระจกตาโดยตรง Pseudomonas aeruginosa นั้นเป็นพิษมาก แต่การรุกรานของมันนั้นอ่อนแอมากมันต้องผ่านเยื่อบุผิวที่เสียหายเพื่อบุกเข้าสู่เนื้อเยื่อของกระจกตาและทำให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้นการบาดเจ็บที่กระจกตาต่างๆ keratitis, การปรับตัวของกระจกตานุ่ม ฯลฯ อาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

การป้องกัน

การป้องกัน Keratitis

1. ปลูกฝังนิสัยสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีรักษาความสะอาดตลอดเวลาล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และทำให้แห้ง

2. หลีกเลี่ยงการขยี้ตาด้วยมือของคุณ:

การขยี้ตาด้วยมือเป็นอันตรายอย่างมากโดยเฉพาะกับเด็ก ๆ เด็กกำลังเคลื่อนไหวมือเล็ก ๆ น้อย ๆ สกปรกเสมอถูดวงตาด้วยมือที่สกปรกจะนำเชื้อโรคบางอย่างเข้าตาทำให้เกิดการอักเสบของดวงตาและบางครั้งทรายบนมือของเขาจะเข้าไปในดวงตาของเขา

เมื่อเล่นกับเด็กที่เป็นโรคตาการขยี้ตาด้วยมือของคุณจะทำให้เกิดโรคตาแบบเดียวกันหากตาข้างหนึ่งเป็นสีแดงและคันการขยี้ตาด้วยมือของคุณ หากดวงตาเต็มไปด้วยสิ่งแปลกปลอมเช่นทรายการถูตาด้วยมือของคุณก็เหมือนกับการถูดวงตาไปมาด้วยล้อบดทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิวของดวงตาสีดำในกรณีที่รุนแรงมันอาจทำให้ติดเชื้อได้หากดวงตามีอาการคัน เมื่อเข้าสู่ทรายคุณควรล้างตาด้วยยาหยอดตาต้านการอักเสบก่อนจากนั้นไปที่โรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาไม่ควรขยี้ตาด้วยมือ

3. พยายามหลีกเลี่ยงสถานที่สาธารณะที่มีคนจำนวนมากในช่วงเวลาที่เป็นที่นิยม

4. พยายามหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในสระว่ายน้ำสาธารณะในช่วงเวลาที่นิยม

5. หลีกเลี่ยงการจับมือกับผู้ป่วยและใช้ผ้าขนหนูสบู่ผ้าปูที่นอนมือจับประตูก๊อกน้ำ ฯลฯ ที่ผู้ป่วยใช้

6. หลังจากผู้ป่วยหายดีแล้วควรใช้ผ้านวมและผ้าเช็ดตัวที่ใช้แล้วและสัมผัสกับแสงแดดอย่างสมบูรณ์

7 ผู้ป่วยควรรักษาสุขภาพร่างกายและจิตใจไม่นอนดึกไม่ดื่มแอลกอฮอล์ไม่สูบบุหรี่ ฯลฯ เพื่อป้องกันหรือลดอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพ

8 ควรใส่ใจกับโภชนาการอาหารปกติและสุขภาพ:

การปกป้องดวงตาของคุณไม่ได้เป็นเพียงแค่การหยดตาเท่านั้นมันสำคัญมากที่จะเริ่มต้นด้วยนิสัยการกินของคุณ เพราะดวงตาต้องการความชื้นของน้ำตาและน้ำตามีสารอาหารต่าง ๆ ที่สำคัญที่สุดคือวิตามิน B2 กระบวนการของการมองเห็นการมีส่วนร่วมวิตามิน A การส่งสัญญาณของเส้นประสาทตาต้องการความช่วยเหลือของครอบครัววิตามินบี หลอดเลือดแข็งแรงวิตามินซีและวิตามินอีมีประโยชน์มาก วิตามินเอเป็นวิตามินที่คนจีนมีแนวโน้มที่จะขาด ในกรณีที่ไม่มีวิตามิน A ดวงตามักจะรู้สึกแห้งมีอาการตัวเขียวและเหนื่อยง่ายในกรณีที่รุนแรงพื้นผิวสีขาวของตาแห้งรอยย่นและยังทำให้เกิดแผลที่กระจกตา ก่อนที่อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นการมองเห็นที่มืดของบุคคลนั้นลดลงและความสามารถในการปรับตัวที่มืดนั้นไม่ดีนั่นคือมันยากที่จะปรับจากความสว่างไปสู่ความมืด ควรทานวิตามินเอมากขึ้นด้วยตับ, นม, ไข่แดง, ผักใบเขียว, แครอท, มันเทศและอื่น ๆ การขาดวิตามินบี 2 สามารถทำให้เขาปากและลิ้นของประชากรอักเสบและยังสามารถทำให้ดวงตาหนาแน่นด้วยเลือดกลัวแสงและน้ำตาไหลง่าย

9 เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ตามากเกินไป:

การใช้ดวงตามากเกินไปเป็นเวลานานเป็นสาเหตุสำคัญของความล้าของดวงตา อาการทั่วไปของความล้าของตาคือวัตถุนั้นเบลอเป็นเวลานานและบางคนไม่สามารถเขียนหรืออ่านตาแห้งวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนในกรณีที่รุนแรง นอกจากนี้ความเหนื่อยล้าทางสายตายังทำให้สายตาสั้นหรือสายตาก่อนกำหนดในผู้ใหญ่และโรคตาต่างๆมาพร้อมกับการใช้ตามากเกินไป ปกป้องดวงตาของคุณป้องกันความเสียหายตา, ความเมื่อยล้าตาช้า, ให้แสงที่เหมาะสม, รักษาท่าทางที่เหมาะสม, ให้แน่ใจว่าการออกกำลังกายส่วนที่เหลือและตา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน Keratitis ภาวะแทรกซ้อน, iridocyclitis, ต้อกระจก, staphyloma กระจกตา

empyema ช่องหน้าม่านตา

ในกรณีที่รุนแรงมีหลายกรณีของ iridocyclitis เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ถูกขับออกจากร่างกายปรับเลนส์ม่านตาทำให้น้ำในช่องหน้าม่านตาขุ่นมัวจมอยู่ในมุมล่างของมุมหน้าม่านตาจึงมีชื่อเรียกว่า empyema ช่องหน้าม่านตา มันเป็นระนาบแนวนอนเพราะมันเป็นของเหลว เมื่อเอียงศีรษะของเหลวจะเปลี่ยนทิศทางค่อยๆไปทางด้านล่าง

2. ฟิล์มโพสต์ - ยืดหยุ่นโป่ง

เนื่องจากแผลที่กระจกตาสามารถพัฒนาได้ลึกกว่าเมื่อกระจกตาถูกเจาะรูเนื้อเยื่อโปร่งใสบาง ๆ สามารถปรากฏขึ้นที่ฐานแผลรูปร่างคล้าย "ตุ่มดำ" ที่ยื่นออกมาข้างหน้าและล้อมรอบด้วยแผลสีเทา ส่วนที่ยื่นออกมานี้ถูกสร้างขึ้นโดยฟิล์มยืดหยุ่นด้านหลังดังนั้นชื่อจะยืดหยุ่นและฟิล์มจะบวม

3. การเจาะกระจกตา

เมื่อกระจกตามีรูพรุนผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและมีน้ำตาไหลออกมา (อารมณ์ขันที่เกี่ยวกับน้ำ) ไหลออกมา แต่อาการปวดเดิมจะหายไปหลังจากการเจาะทะลุอารมณ์ขันที่มีน้ำมากเกินไปก่อนที่ช่องหน้าม่านตาจะตื้นหรือหายไป การกำจัดและการสัมผัสกับผนังด้านหลังของกระจกตาลูกตาจะเปลี่ยนไป แม้ว่านักเรียนเคยใช้ atropine ในอดีต แต่ก็จะหดตัวลง

4. ต้อกระจกด้านหน้า

หากการเจาะทะลุมีขนาดเล็กตั้งอยู่ในใจกลางของกระจกตาม่านตาจะเริ่มหายได้โดยไม่ต้องย้อย เมื่อน้ำมีอารมณ์ขันไหลออกมาและการทะลุทะลวงไม่ได้ถูกกั้นด้วยสารหลั่งเส้นใยที่หนาพอเลนส์จะยังคงสัมผัสกับผนังด้านหลังของกระจกตาเมื่อห้องด้านหน้าถูกสร้างขึ้นและแคปซูลด้านหน้าของเลนส์นั้นจะไม่สัมผัสกับผนังด้านหลังของกระจกตา พื้นผิวด้านหน้าของแคปซูลและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีความขุ่นถาวรเกิดเป็นต้อกระจกด้านหน้า

5. ม่านตาย้อย

หากการเจาะทะลุเกิดขึ้นในระยะห่างจากจุดศูนย์กลางของกระจกตาม่านตาจะต้องปิดกั้นรู ในการเจาะทะลุขนาดใหญ่ม่านตาถูกผลักไปข้างหน้าโดยของเหลวในห้องด้านหลังและเข้าไปในรูเพื่อหนี ส่วนแรกของอาการห้อยยานของอวัยวะมักจะเป็นสีน้ำตาลดำและในไม่ช้าพื้นผิวของเส้นใยจะถูกสร้างขึ้นโดย exudates เส้นใยคล้ายกับหมวกสีเทาสีเหลืองครอบคลุมส่วน prolapsed สร้างส่วนของม่านตาที่จะหลบหนี ในเวลานี้สารหลั่งจะถูกหลอมรวมกับขอบของแผลเพื่อแยกช่องหน้าม่านตาออกจากด้านนอก ในเวลานี้ช่องหน้าม่านตาฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและรอยแผลเป็นเริ่มก่อตัว ม่านตาจะหายเป็นปกติและค่อยๆสงบลง ม่านตาได้รับการแก้ไขอย่างถาวรภายในการเจาะ

6. กระจกตา staphyloma

7. ช่องกระจกตา

อาการ

อาการที่เกิดจากการอักเสบของ กระจกตา อาการที่พบบ่อย ดวงตาที่มีความบกพร่องทางสายตามีการรุกรานของสิ่งแปลกปลอมและน้ำตาในเปลือกตาอย่างเห็นได้ชัด ... ตาไหม้แสบร้อนตาน้ำตาไหล

ผู้ป่วยที่มีอาการ keratitis มีอาการอักเสบเช่นปวดอัปยศฉีกขาดและเปลือกตา เรื่องนี้เกิดจากการอักเสบของปลายประสาท trigeminal ในกระจกตาทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนวงและการหลั่งน้ำตา กระจกตาเป็นเนื้อเยื่อหลอดเลือด แต่บริเวณใกล้เคียงนั้นเต็มไปด้วยเส้นเลือด (เส้นเลือดของ limbus และม่านตาปรับเลนส์) เมื่อการอักเสบเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ดังนั้นผู้ป่วยที่มี keratitis ไม่เพียง แต่มีความแออัดปรับเลนส์ แต่ยังมีความแออัดของไอริส หลังแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนสีม่านตาและการขยายรูม่านตา

ตรวจสอบ

การตรวจ Keratitis

1. ตรวจสอบปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคในระบบและท้องถิ่น การติดเชื้อหนองในหนองควรทำการตรวจเสมหะ, แบคทีเรีย, เชื้อราและการทดสอบความไวของยา, กิ่งไม้และผิวเผิน punctate keratitis สำหรับการตรวจภูมิคุ้มกัน

2 ให้ความสนใจกับสถานที่แผลขนาดรูปร่างความลึกซึมเศร้าพื้นผิวหรือกระพุ้งเพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง ulcerative และไม่ใช่ ulcerative มีหรือไม่มีเส้นเลือดใหม่ให้ความสนใจกับผนังกระจกตาด้านหลัง ทำการย้อมฟลูออเรสซินและทำการบันทึกแผนการปกติเพื่อบันทึกวิวัฒนาการ อย่ากดขี่ดวงตาเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะระหว่างการตรวจและรักษา

3 ตรวจสอบม่านตาให้ความสนใจกับรูปร่างและขนาดของนักเรียนระดับของความขุ่นของอารมณ์ขันน้ำที่มีหรือไม่มี empyema ช่องหน้าม่านตา

4. ตรวจความรู้สึกของกระจกตา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของ keratitis

Keratitis และเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดบนพื้นผิวตา มีความคล้ายคลึงกันบางอย่างในอาการของพวกเขาซึ่งสามารถประจักษ์เป็นความรู้สึกไม่สบายตา, น้ำตา, หลั่งเพิ่มขึ้นในตาและความแออัดซึ่งสามารถสับสนได้ง่าย

โรคตาแดงเป็นโรคที่พบบ่อยในจักษุวิทยา แต่อุบัติการณ์ของมันยังไม่ได้รับการพิจารณา เนื่องจากเยื่อบุตาส่วนใหญ่สัมผัสโดยตรงกับโลกภายนอกจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ (เช่นแบคทีเรียไวรัสและหนองในเทียม) และปัจจัยที่ไม่ติดเชื้อ (การบาดเจ็บเคมีและปัจจัยทางกายภาพ) ในสภาพแวดล้อมโดยรอบเช่นเดียวกับหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุ องค์กรมีความร่ำรวยและแอนติเจนของตัวมันเองและภายนอกนั้นมีความไวต่อความรู้สึก เยื่อบุตาอักเสบเป็นคำทั่วไปสำหรับปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อตาในปัจจัยภายนอกและภายใน แม้ว่าเยื่อบุตาอักเสบเองโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากการมองเห็น แต่ก็สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อการมองเห็นเมื่อการอักเสบนั้นส่งผลต่อกระจกตาหรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นเราจึงต้องให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรคของ keratitis และเยื่อบุตาอักเสบ