หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมักพบในทารกและเด็กเล็กในฤดูหนาวและอาจทำให้เกิดอาการหูตึงในกรณีที่รุนแรง เชื้อโรคของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Staphylococcus aureus และ hemolytic streptococcus มีสามเส้นทางการบุกรุกผ่านท่อยูสเตเชียนช่องหูภายนอกหรือหูชั้นกลาง บางกรณีอาจทำให้เกิดการทะลุของแก้วหู บางคนอาจเปลี่ยนเป็นหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีการหลั่งและทำให้หูหนวกและปวดหู ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน subperiosteal ฝีเยื่อหุ้มสมองอักเสบใบหน้าอัมพาต
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน
การติดเชื้อในหลอดยูสเตเชียน (35%):
หลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนการหลั่งของช่องจมูกสามารถเข้าไปในโพรงแก้วหูเนื่องจากจมูก, กลืนและอาเจียนซึ่งเป็นวิธีที่พบมากที่สุดที่จะทำให้เกิดหูชั้นกลางอักเสบ การไตเตรทแอนติบอดีในช่วงต้นของไวรัสหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมักจะเพิ่มขึ้นอาจจะเป็น adenovirus และการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่และจากนั้นการบุกรุกของแบคทีเรียเด็กส่วนใหญ่เป็นโรคปอดบวมปอดบวม hemolytic และβ-hemolytic Streptococcus ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ Staphylococcus aureus และ Proteus ต่อมาเยื่อแก้วหูมีรูพรุนและกลายเป็นการติดเชื้อแบบผสม
การติดเชื้อในหูภายนอก (30%):
พบน้อยเช่นอาวุธปืนสงครามความเสียหายของหูมวยและการดำน้ำที่เกิดจากการแตกของแก้วหู การอักเสบที่หูภายนอกอย่างรุนแรง, การแตกของแก้วหูเป็นเวลานานยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อแก้วหู
การติดเชื้อในเลือด (20%):
อย่างน้อยโรคติดเชื้อเฉียบพลันและการติดเชื้ออย่างรุนแรงแบคทีเรียเข้าสู่โพรงแก้วหูโดยตรงผ่านหลอดเลือดแดงและยังสามารถเข้าไปในโพรงแก้วหูโดยการเกิดลิ่มเลือดดำ
การป้องกัน
การป้องกันโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน
ก่อนอื่นเราควรใส่ใจกับการออกกำลังกายปรับปรุงสมรรถภาพทางกายและป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบน ปิดการใช้งานวัตถุแข็งและป้องกันความเสียหายของเยื่อแก้วหู ไม่ควรว่ายน้ำสำหรับผู้ป่วยที่มีเยื่อแก้วหูเก่าหรือการสวนด้วยแก้วหู สำหรับผู้ป่วยจะต้องใส่ใจกับ:
(1) เมื่อความร้อนเริ่มต้นสูงให้ดื่มน้ำปริมาณมาก
(2) รักษาความสะอาดของช่องหูภายนอก แต่อย่ารูดอีกครั้ง
(3) หูควรอยู่ด้านล่างเมื่อนอนหลับและระวังอย่ากดขี่
(4) ถ้าเป็นเด็กในกรณีที่เลี้ยงลูกด้วยนมจำเป็นต้องอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมและควรสูงและต่ำและห้ามมิให้เลี้ยงลูกในท่านอน
(5) กินยาให้ตรงเวลาและเปลี่ยนยาสำหรับใช้ภายนอก เครื่องใช้ในครัวควรถูกฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวัง
(6) เมื่อเปลี่ยนยาผู้ป่วยควรวางไว้ที่ด้านข้างของผู้ป่วยหรือศีรษะควรเอียงไปทางด้านหนึ่งของไหล่และควรดึงใบหูออก auricle ของผู้ใหญ่สามารถดึงกลับไปกลับมาและสามารถเคลื่อนย้ายไปข้างหลัง
(7) หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและแอลกอฮอล์ แม่ที่ให้นมบุตรของเด็กป่วยควรหลีกเลี่ยงสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น
(8), น้ำที่ใช้ในช่วงฤดูหนาวควรจะอุ่นขึ้นอุณหภูมิควรจะอยู่ใกล้กับอุณหภูมิของร่างกาย วิธีที่สะดวก: 10 นาทีก่อนที่จะลดลงยาจะถูกซ่อนไว้ในกระเป๋าของเสื้อผ้ารัดรูป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน, การอักเสบของเต้าหู้อักเสบเฉียบพลัน, ฝีใต้ผิวหนัง, ใบหน้าอัมพาต, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน, ฝีใต้ผิวหนัง, ใบหน้าอัมพาต, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการ
อาการหูชั้นกลางเฉียบพลันอาการ ปวดหลังปวดหูมีไข้
อาการปวดหูอย่างฉับพลันมักจะมาพร้อมกับหวัดหรือไอ หากผู้ป่วยเป็นเด็กเขาจะร้องไห้และติ่งหูที่หู ไข้อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงถึง 39 องศาเซลเซียส อาจมีอาการอาเจียนหรือช่องหูอาจมีขี้หูนุ่มหรือหนอง หูที่ได้รับผลกระทบอาจมีปัญหาในการได้ยิน
ตรวจสอบ
การตรวจหาหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
เยื่อแก้วหู
หย่อนหรือเยื่อแก้วหูเต็มรูปแบบถูกบุกรุกซึ่งมีลักษณะโดยการทำให้สั้นลง, การเปลี่ยนรูปหรือการหายไปของกรวยแสงก้านค้อนถูกแทนที่ไปข้างหลังขึ้นไปและกระดูกกระดูกของกระดูกต้นแขนสั้นยื่นออกมาอย่างชัดเจนและมุมระหว่างด้านหน้าและด้านหลัง เมื่อการไหลของแก้วหูเป็นปริมาตรน้ำเยื่อแก้วหูจะสูญเสียความมันวาวปกติและเป็นสีเหลืองเดียวสีส้มแดงหรือสีเหลืองอำพันและกรวยนั้นจะเสียรูปหรือถูกแทนที่ ในกรณีที่เรื้อรังมันอาจเป็นสีเทาอมฟ้าหรือสีขาวน้ำนมเยื่อแก้วหูมี microvessels พองตัวในบริเวณที่มีความตึงส่วนที่ยื่นออกมาสั้นกว่าเปื้อนมากกว่าสีศักดิ์สิทธิ์และก้านศพจะนูน หากของเหลวเป็นเซรุ่มและไม่เติมช่องแก้วหูสามารถมองเห็นระดับของเหลวผ่านเยื่อแก้วหู พื้นผิวของเหลวนี้เหมือนผมโค้งที่เรียกว่าเส้นผมโดยที่ผิวเว้าขึ้น เมื่อตำแหน่งหัวเปลี่ยนความสัมพันธ์กับพื้นไม่เปลี่ยนแปลง สามารถมองเห็นฟองอากาศผ่านเยื่อแก้วหูและฟองอากาศสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากที่ท่อยูสเตเชียนถูกเป่า อากาศ otoscopy มีกิจกรรมแก้วหู จำกัด
2. ดึงจุก
หลังจากกด tragus แล้วปล่อยแอมป์แยกจากกันหูจะถูกทดสอบแยกกันและผู้ป่วยก็มีหูที่ฟังเหมือนเสียงก๊อก
3. การทดสอบการได้ยิน
การทดสอบการปรับจูนและผลการทดสอบลิ้นฟังเพลงล้วนแสดงค่าการนำไฟฟ้า聋 การสูญเสียการได้ยินแตกต่างกันและน้ำหนักอาจสูงถึง 40dB HL หากความบกพร่องทางการได้ยินมีนัยสำคัญควรทำการตอบสนองการได้ยินของหูและการตรวจวัดการปล่อย otoacoustic เพื่อพิจารณาว่ามีผลกระทบต่อหูชั้นใน
4.CT สแกน
จะเห็นได้ว่าช่องอากาศในระบบหูชั้นกลางมีระดับความหนาแน่นเพิ่มขึ้นแตกต่างกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
การตรวจเบื้องต้น: ภาวะเลือดคั่งของแก้วหู, หลอดเลือดรอบ ๆ ความตึงเครียดและการขยายตัวของก้านค้อนในช่วงนี้มักจะถูกมองข้ามโดยเฉพาะในเด็ก
การตรวจสอบระยะกลาง: hyperemia กระจายของแก้วหูพร้อมด้วยบวมปูดออกไปด้านนอกเห็นครั้งแรกในส่วนบนหลัง หลังจากนั้นพวกเขาทั้งหมดจะนูน สัญญาณปกตินั้นยากที่จะระบุได้ เลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นและสัดส่วนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น
การตรวจสอบช้า: ก่อนที่การเจาะของแก้วหูมีจุดสีเหลืองเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นก่อน จุดเริ่มต้นของการเจาะมักจะมีขนาดเล็กมากและไม่ง่ายที่จะมองเห็นหลังจากทำความสะอาดคลองหูภายนอกอย่างละเอียดแล้วไฮไลท์ของแก้วหูจะกระพริบและมีหนองจากสถานที่ (หู) การทดสอบการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
ตรวจสอบระยะเวลาการพักฟื้น: มองเห็นทะลุเล็ก ๆ ในเยื่อแก้วหูหลั่งหนองในช่องหูภายนอกหรือแห้ง
