เลือดออกตามอวัยวะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอวัยวะเลือดออก Fundus hemorrhage ไม่ใช่โรคตาอิสระ แต่เป็นคุณสมบัติที่ใช้ร่วมกับโรคตาและโรคทางระบบบางอย่าง พบบ่อยในจอประสาทตาที่เกิดจากจอประสาทตาความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและโรคไต การอักเสบของหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา, การอุดหลอดเลือดดำของจอประสาทตา, vasculitis ดิสก์แก้วนำแสง, และโรคเลือดทำให้เกิดจอประสาทตา, อวัยวะตกเลือดบาดแผลตา ความเสียหายทางพยาธิวิทยาเดียวกันเช่นเลือดออกในจอประสาทตา, หลั่ง, microangioma, neovascularization ฯลฯ เนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ เนื่องจากสาเหตุที่ซับซ้อนโรคนี้มีระยะยาวของโรคและมีแนวโน้มที่จะโจมตีซ้ำซึ่งส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างจริงจังและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลายอย่าง เช่นจอประสาทตาเสื่อม (จอประสาทตาบวมเรื้อรัง, จอประสาทตาเสื่อม), โรคต้อหิน neovascular, เลือดออกในน้ำวุ้นตาฝ่อแก้วนำแสงจอประสาทตาเจริญ proliferative จอประสาทตาฉุดจอประสาทตาหากไม่รักษาทันเวลาและมีประสิทธิภาพมักจะนำไปสู่การตาบอด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: cystoid จอประสาทตาบวม, จอประสาทตาเสื่อม, ตกเลือดน้ำเลี้ยง, ฝ่อแก้วนำแสง
เชื้อโรค
สาเหตุของการตกเลือดอวัยวะ
(1) การอุดตันทางกลเช่นการเกิดลิ่มเลือด
(2) โรคอักเสบหรือคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันบุกผนังหลอดเลือดเช่นการอักเสบของจอประสาทตา perivascular, vasculitis ดิสก์แก้วนำแสง ฯลฯ ;
(3) ระบบหลอดเลือดและโรคเลือดเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานและจอประสาทตาอื่น ๆ
(4) ความผิดปกติของหลอดเลือดจอประสาทตา, ความเสียหายทางพยาธิวิทยาเดียวกันที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นการตกเลือดในจอประสาทตา, exudation, microangioma, neovascularization และไม่ชอบ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการตกเลือดเลือดดำผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรอยโรคในท้องถิ่นหรือระบบเลือดออกจากหลอดเลือดแดงเป็นของหายากส่วนใหญ่เนื่องจากความเสียหายเยื่อบุโพรงมดลูกเส้นเลือดฝอยเพิ่มการซึมผ่านและการแทรกซึมของเลือด ออก, การเปลี่ยนแปลงเลือด, ความหนืดของเลือดสูง, การไหลเวียนของเลือดดำหรือการเก็บรักษา, การเกิดลิ่มเลือดดำ, การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำ, ฯลฯ หลอดเลือดส่วนใหญ่จะพบในหลอดเลือดท้องถิ่นหรือเส้นเลือดอุดตันที่ผนังหลอดเลือดแดง
การป้องกัน
อวัยวะป้องกันเลือดออก
แนะนำให้ใช้สายตาเพื่อป้องกันการมีเลือดออกห้ามอ่านหนังสือพิมพ์และทีวีเป็นเวลานานแนะนำให้พักผ่อนเป็นเวลา 2 ถึง 3 นาทีหลังจาก 40 นาทีอย่าตื่นเต้นตื่นเต้นเหนื่อยหรือโกรธและนอนหลับอย่างเพียงพอ
มักจะใส่ใจกับ:
1. การนอนหลับอย่างเพียงพอช่วยให้ดวงตาชุ่มชื้นและลดเลือดของดวงตา
2. ทำความสะอาดเปลือกตาเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองตาที่เกิดจากสิ่งสกปรกน้ำมันแบคทีเรียเครื่องสำอางและฝุ่นละอองอื่น ๆ และคราบเลือด
3. ใช้สายตาที่ดีเพื่อลดอาการตาแห้งมันเป็นสีแดงเข้ม
4. เข้านอน แต่หัวค่ำอย่ารอจนกระทั่ง 12.00 น. นอนดึกแล้วมันสายมากแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อน 10 โมงเช้า เวลานอนหลับคือ 8 ชั่วโมง ผ่อนคลายและทำกิจกรรมกลางแจ้งมากขึ้น
โรคแทรกซ้อน
Fundus ตกเลือดแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน อาการบวมน้ำเรื้อรังจอประสาทตาเสื่อมน้ำเลี้ยงฝ่อน้ำเหลือง
เนื่องจากสาเหตุที่ซับซ้อนโรคนี้มีระยะยาวของโรคและมีแนวโน้มที่จะโจมตีซ้ำซึ่งส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างจริงจังและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลายอย่าง เช่นจอประสาทตาเสื่อม (จอประสาทตาบวมเรื้อรัง, จอประสาทตาเสื่อม), โรคต้อหิน neovascular, เลือดออกในน้ำวุ้นตาฝ่อแก้วนำแสงจอประสาทตาเจริญ proliferative จอประสาทตาฉุดจอประสาทตาหากไม่รักษาทันเวลาและมีประสิทธิภาพมักจะนำไปสู่การตาบอด
อาการ
อาการเลือดออกในอวัยวะ Fundus อาการที่พบบ่อย เห็นสิ่งต่าง ๆ มีจุดสีดำขนาดเล็กตาพิการทางสายตาก่อนที่ตา
(1) ทันใดนั้นด้านหน้าของดวงตามืดมีเพียงแสงด้วยตนเองหรือแสงเท่านั้น
(2) หากมีเงาดำกลมอยู่ต่อหน้าต่อตามันจะไม่ลอยไปกับดวงตาวัตถุในทิศทางตรงกลางจะหายไปอย่างสมบูรณ์และวัตถุทั้งสองด้านจะเบลอ
(3) ทันใดนั้นมีเงาดำในทิศทางหนึ่งและความคืบหน้าก็รวดเร็วและค่อยๆเพิ่มขึ้นและในที่สุดเพื่อปกปิดดวงตาวัตถุนั้นเบลอและไม่สามารถแยกได้
(4) ทันใดนั้นก็มีแสงสีแดงต่อหน้าเขาและค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้แสงสีแดงเต็มและวัตถุไม่เป็นที่รู้จัก
(5) รัศมีที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่มีอาการตาบวมเต้นลูกตาและความรู้สึกอื่น ๆ
(6) ตอนที่เกิดซ้ำมากที่สุดในแต่ละตอนมีอาการข้างต้นบางอย่างแม้ว่าเลือดจะไม่ถอยเมื่อเลือดไหลออกมาอย่างต่อเนื่องอาจมีความรู้สึกข้างต้นบางอย่าง
เนื่องจากสาเหตุและตำแหน่งของอวัยวะตกเลือดอวัยวะการพยากรณ์โรคและผลกระทบต่อการมองเห็นของผู้ป่วยก็มีความแตกต่างกันตามปริมาณของเลือดบริเวณที่มีเลือดออกจึงแตกต่างกันและมีอาการที่แตกต่างกันออกไป หากปริมาณเลือดออกมีขนาดเล็กตั้งอยู่ในตุ่มตุ่มและเส้นประสาทรอบนอกของจอประสาทตาอาจไม่มีอาการชัดเจนเช่นมีเลือดออกจำนวนมากผู้ป่วยรู้สึกว่ามีเงาดำลอยอยู่ข้างหน้าดวงตาเส้นสายตาถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมด หากเลือดไหลอยู่กลางจอประสาทตา (บริเวณจอประสาทตา) การมองเห็นของผู้ป่วยจะหายไปนั่นคือพื้นที่ส่วนกลางไม่ชัดเจนและมีเงาดำและยังมีการมองเห็นอยู่รอบ ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจของอวัยวะเลือดออก
สำหรับการตรวจสอบทั่วไปสามารถใช้ "วิธีการสแกนตา CT" ได้ดังนี้:
1. การสแกนตามขวาง: ผู้ป่วยควรนอนบนเตียงตรวจสอบและทำการสแกนอย่างต่อเนื่องจากด้านบนของกะโหลกศีรษะ 1 ซม. ใต้เส้นหูระดับของการตรวจสอบความหนา 5 มม. ต้องใช้ชั้น 6-8 สำหรับการสแกนเลเยอร์บาง (ความหนาของชั้น 1 มม.) จำเป็นต้องใช้เปลือกตาเกือบ 40 ชั้น
2, การสแกนเวียน: ผู้ป่วยนอนลงหรือคว่ำบนโต๊ะตรวจสอบหัวถูกยืดเกินไปเพื่อให้เส้นทัลศีรษะที่สอดคล้องกับพื้นผิวเตียงเส้นหูทั้งสองข้างตั้งฉากกับการสแกนแนวและหูช่องหูสแกนอย่างต่อเนื่อง 4 ซม. ในด้านหน้าของช่องหู หนา 4 ถึง 5 มม.) สำหรับการสแกน CT ของรอยโรคในลูกตาลูกตาจะเริ่มทำการสแกนไปทางด้านหลัง
3. วิธีเพิ่มความคมชัด: จำเป็นต้องฉีดเอเจนต์คอนทราสต์ภายในไม่กี่นาทีจากนั้นเริ่มสแกนหลังจากฉีดเสร็จทั้งหมด
4, การตรวจสอบคอ: CT สแกนธรรมดาของ varices อุ้งเชิงกรานทั่วไปโดยทั่วไปไม่ได้พัฒนาหรือเพียงส่วนเล็ก ๆ ของแผลที่จะสังเกตเห็นช่วงเต็มของแผลสามารถตรวจสอบความดันคอ ห่อถุง sphygmomanometer ไว้รอบคอของผู้ป่วยวางมันไว้ที่ความดัน 5.33 kPa (สูงกว่าความดันเลือดดำ) จากนั้นทำการสแกนบอลลูนจะผ่อนคลายทันทีหลังจากการสแกน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตกเลือดอวัยวะ
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจสอบ ไม่จำเป็นต้องแยกแยะจากโรคอื่น ๆ
