โรคปริทันต์ส่วนปลายเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปริทันต์อักเสบที่ปลายยอด โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน (acuteapical ปริทันต์อักเสบ) คือการอักเสบเป็นหนองจากกระดูกถุง, เอ็นเอ็นปริทันต์และรากของซีเมนต์umซึ่งมักจะมาจากแสงถึงหนักจากเล็กไปใหญ่ มันอาจพัฒนาเป็น osteomyelitis ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกระดูกถุงและในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ osteomyelitis ของขากรรไกรแย่ลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม, ฝี, กลิ่นปาก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบที่ปลายยอด
สาเหตุที่พบบ่อยของโรคปริทันต์อักเสบจากปลายยอดเฉียบพลันส่วนใหญ่มาจากการติดเชื้อที่เยื่อซึ่งเป็นแผลที่สองของ pulpitis นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นจากการกระตุ้นของสารเคมีในระหว่างการติดเชื้อปริทันต์, การบาดเจ็บฟันภายนอกหรือการรักษาคลองรากฟัน สาเหตุเฉพาะมีดังนี้:
การติดเชื้อ (30%):
การติดเชื้อที่พบมากที่สุดมาจากโรคเอ็นโดดอนต์ตามมาด้วยโรคปริทันต์รองไปที่ยอด foramen, คลองรากฟันเสริมด้านข้างและ tubules dentinal การติดเชื้อที่เกิดจากเลือดค่อนข้างหายาก ฮุนไดเชื่อว่าเชื้อก่อโรคหลักของการติดเชื้อเฉียบพลันคือแบคทีเรียแอนนาโรบิคเฉียบพลันและแบคทีเรียที่ผลิตเมลานินเป็นเชื้อก่อโรคหลักของการอักเสบ periapical เฉียบพลัน แบคทีเรีย endotoxin เป็นปัจจัยการอักเสบของการอักเสบ periapical เรื้อรังและเป็นสาเหตุหลักของ granuloma periapical
การบาดเจ็บ (20%):
ฟันจะถูกแรงภายนอกเช่นการกระแทกการชนการตก ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อแข็งเนื้อเยื่อปริทันต์และเนื้อเยื่อ periapical ของฟัน การกัดวัตถุแข็งเช่นการกัดทรายเข้าไปในข้าวการกัดวอลนัทกัดฝาขวด ฯลฯ อาจทำให้เกิดความเสียหายได้
เนื้องอก (15%):
เนื้องอกที่ส่งผลกระทบต่อรอยโรคที่ periapical ได้แก่ เซลล์มะเร็ง squamous cell, มะเร็งปอดและมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย, ขากรรไกร osteosarcoma, myeloma และ ameloblastoma
ปัจจัย Odontogenic (20%):
เยื่อกระดาษและคลองรากฟันปิดสนิทและเครื่องมือคลองรากฟันจะสวมที่ปลายรากแรงทางทันตกรรมจัดฟันที่ไม่เหมาะสมการแยกฟันอย่างรวดเร็วและการบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจของฟันที่อยู่ติดกันอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
การป้องกัน
การป้องกันโรคปริทันต์อักเสบปลายสุดยอด
นิสัยที่ดีการตระหนักรู้ถึงสุขภาพช่องปากที่ถูกต้องและการเลือกใช้ผลิตภัณฑ์สุขภาพที่เหมาะสมเพื่อป้องกันหรือป้องกันโรคปริทันต์
ใส่ใจกับสุขภาพช่องปากและพัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดี ยังคงตื่นเช้าและแปรงฟันก่อนนอนบ้วนปากหลังอาหารเข้าใจและฝึกฝนวิธีการแปรงฟันให้ถูกวิธี
ใส่ใจกับสัญญาณเริ่มต้นของโรคปริทันต์ หากคุณมีเลือดออกเหงือกเมื่อคุณแปรงฟันหรือกินอะไรคุณควรให้ความสนใจตั้งแต่เนิ่นๆเพราะมันเป็นอาการของการอักเสบในปริทันต์คุณควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจสอบสภาพของแคลคูลัสเหงือกและฝ่อเหงือก
ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของฟันและปากอย่างมีประสิทธิภาพฆ่าโรคปริทันต์ในตาขณะที่ซื้อยาสีฟันแปรงสีฟันไหมขัดฟันที่เหมาะสมหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของปัญหาเหงือกที่เกิดจากผลิตภัณฑ์ดูแลช่องปากที่ไม่เหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันปลาย ภาวะแทรกซ้อน, บวม, ฝี, กลิ่นปาก
1 บวมปริทันต์หรือฝีปริทันต์หลายอาจเกิดขึ้น
2 กัดอ่อนแอปวดหมองคล้ำมีเลือดออกเหงือกและกลิ่นปาก
3 เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงถุงระบายน้ำปริทันต์ระบายไม่ราบรื่นอาจทำให้เกิดอาการบวมปริทันต์ในเวลานี้เหงือกจะยื่นออกมารูปไข่สีแดงและบวมฟันคลายเพิ่มขึ้นมีอาการปวดผู้ป่วยรู้สึกท้องถิ่น อาการปวดอย่างรุนแรงบางครั้งฝีในเวลาเดียวกันหลายคนเรียกว่าฝีปริทันต์หลาย ในเวลานี้ผู้ป่วยอาจมีอาการเช่นอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นวิงเวียนทั่วไปต่อมน้ำเหลือง submandibular อ่อนโยนและชอบ
อาการ
อาการปริทันต์อักเสบเฉียบพลันปลายอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดฟัน, เหงือก, มีเลือดออก, คัน, บวม, เหงือก, บวม, เหงือก, เส้นสีดำ
ลักษณะสำคัญของโรคปริทันต์อักเสบในปลายแหลมคือ "ปวดกัดและกราม" ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีประวัติของโรคเยื่อกระดาษหรือมีประวัติของการบาดเจ็บในตอนแรกมันอาจจะเป็นเพียงความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยหากคุณกัดฟันของคุณคุณอาจรู้สึกสบายใจจากนั้นคุณจะมีอาการกัดกรามปวดหมองคล้ำหรือปวดเหงือกที่มองเห็นได้ แข็งแรงหลวมแม้กระทั่งไม่มีเยื่อกระดาษไม่มีพลังฟันแท้หรือฟันน้ำนมอาจมีปฏิกิริยาบางอย่างก่อนเนื้อร้ายเยื่อกระดาษอุดฟัน, ฟันผุและโรคเนื้อเยื่อปริทันต์อื่น ๆ , ครอบฟันหรือกระเป๋าปริทันต์ เปลี่ยนเป็นสีเข้ม
โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันที่ปลายสุดคือการอักเสบเจ็บปวดเฉพาะที่ที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ปลายรากของฟันตามกระบวนการพัฒนาของมันก็สามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน: ปริทันต์อักเสบเซรุ่มเฉียบพลันเซรุ่มและปริทันต์ปลายแหลม apurative เฉียบพลัน
โรคปริทันต์อักเสบแบบเซรุ่มเฉียบพลัน
มันอาจเกิดจาก pulpitis หรือกัดแผล ฯลฯ และสามารถเกิดขึ้นได้กับเยื่อกระดาษที่สำคัญหรือฟันที่ไม่ทำงาน อาการหลักคือปวดกัด ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคเยื่อกระดาษ, ประวัติของการบาดเจ็บและประวัติของการรักษารากฟันที่ไม่สมบูรณ์ในตอนแรกมีเพียงอาการปวดเล็กน้อยหรือไม่สบายและกรามแน่นและรู้สึกสะดวกสบายจากนั้นปวดหมองคล้ำปวดกัดและฟันมีความรู้สึกลอยยาว ความเจ็บปวดเป็นแบบถาวรเป็นธรรมชาติและ จำกัด และฟันมีความชัดเจนการตรวจทางปากแสดงให้เห็นว่าเหงือกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและมีระดับของการคลายส่วนที่สอดคล้องกันของปลายรากของกะโหลกยังสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดการทดสอบพลังเยื่อกระดาษส่วนใหญ่ไม่ตอบสนอง ฟันแท้หรือฟันน้ำนมอาจตอบสนองก่อนเนื้อร้ายเยื่อกระดาษสามารถพบได้ในฟันที่มียอดเยี่ยม, การกรอก, โรคเนื้อเยื่อฟันแข็งอื่น ๆ , การเปลี่ยนสีมงกุฎหรือกระเป๋าปริทันต์ลึกการตรวจ X-ray ของภาพเนื้อเยื่อ periapical ไม่มีประสิทธิภาพที่ผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด
ปริทันต์อักเสบที่ปลายหนองเฉียบพลัน
มักจะพัฒนามาจากโรคปริทันต์อักเสบเซรุ่มเฉียบพลันก็ยังสามารถเกิดจากการกำเริบเฉียบพลันของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังปลาย หรือที่เรียกว่าฝีหนองหนองเฉียบพลันหรือฝีถุงเฉียบพลันก็เป็นหนึ่งในโรคฟันที่ร้ายแรงที่สุดที่เห็นในคลินิก ในระยะเริ่มแรกของยอดฝี, อาการปวดรุนแรงถาวรที่เกิดขึ้นเอง, อาการกำเริบที่เพิ่มขึ้น, ผู้ป่วยไม่กล้าที่จะจับคู่, ความเจ็บปวด (3 +), หลวมระดับ III, ปวดเล็กน้อย, ล้างเหงือกเหงือก. ในระหว่างการพัฒนาไปสู่ขั้นตอนฝี subperiosteal ยังคงมีอาการปวดอย่างรุนแรงปวดหลวมและอาการอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีใบหน้าที่เจ็บปวดพื้นที่เหงือกของบริเวณปลายยอดจะถูกล้างและบวมและจุดเปลี่ยนเยื่อเมือกจะตื้นแบนบี้เจ็บปวดและมีการผันผวนลึก เนื้อเยื่ออ่อนของแก้มที่สอดคล้องกันคืออาการบวมน้ำปฏิกิริยาต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะบวมและเจ็บปวดและฟันกรามล่างอาจจะมาพร้อมกับการเปิด จำกัด จำกัด อาการป่วยไข้ทั่วไปอุณหภูมิร่างกายสูงเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและกรณีที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับภูมิภาค maxillofacial เซลลูไล ในขั้นตอนของ submucosal ฝีความเจ็บปวดจะบรรเทาความเจ็บปวดและเยื่อบุในบริเวณปลายยอด จำกัด hemispherical กระพุ้งที่ชัดเจนมีความผันผวนและการกระทบกระเทือนระบบบรรเทาอาการ ภาพยนตร์ X-ray ของโรคปริทันต์อักเสบปลายยอด: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหรือเพียงการขยับขยายของพื้นที่ปริทันต์หากตอนของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังปลายเกิดขึ้นภาพการส่งของการทำลายกระดูกกระดูกยอดสามารถมองเห็น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันปลาย
การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในปลายของปริทันต์อักเสบ periapical เฉียบพลันหรือเฉพาะเยื่อบุโพรงมดลูกปริทันต์ที่กว้างขึ้นหากปริทันต์อักเสบปลายแหลมเฉียบพลันเป็นเฉียบพลันการทำลายกระดูก periapical และการส่งภาพสามารถมองเห็นได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบปลายแหลม
1. มีฟันผุแผลบาดเจ็บและประวัติของการผ่าตัดทางทันตกรรมเยื่อส่วนใหญ่ไม่มีพลัง
2 มีอาการปวดที่เกิดขึ้นเองอย่างรุนแรงถาวรสามารถค้นหาได้อย่างชัดเจนฟันหลวมยืดสัมผัสความเจ็บปวดมือปืนกัดปวด
3 พื้นที่ปลายเนื้อเยื่ออ่อนสีแดงบวมการก่อฝีอย่างรุนแรงเซลลูไลใบหน้า maxillofacial ต่อมน้ำเหลือง submandibular ความอ่อนโยนความเกลียดชังความหนาวเย็นมีไข้และอาการทางระบบอื่น ๆ
4, การตรวจสอบฟิล์ม X-ray ของการอักเสบ periapical เฉียบพลันไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปลายของยอดหรือเพียงเยื่อบุโพรงฟันปริทันต์เบิกกว้างถ้าตอนปริทันต์ปลายแหลมเฉียบพลันภาพกระดูกทำลายเยื่อหุ้มหัวใจปลายยอดส่ง
ฝี periapical เฉียบพลันควรจะแตกต่างจากฝีปริทันต์เฉียบพลัน ฝีในปริทันต์ส่วนใหญ่เป็นโรคปริทันต์ที่มีฟันหลายซี่หรือกระเป๋าปริทันต์และเนื้อเยื่ออ่อนของกระเป๋าที่คอนั้นแน่น หนองในเนื้อเยื่อไม่สามารถระบายออกจากปากถุงและฝีที่มีการแปลจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนของผนังถุง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงปลายของโรคปริทันต์อักเสบซึ่งมักเป็นกระบวนการที่รุนแรง ในอาการทางคลินิกมีฝีรูปวงรีหรือครึ่งวงกลมบนด้านริมฝีปาก (แก้ม) หรือด้านข้างลิ้น (腭) ของฟันที่ได้รับผลกระทบเหงือกในฝีที่เป็นสีแดงและบวมและการกระทบมีความรู้สึกของความผันผวน ฟันที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการและอาการแสดงเช่นอาการปวดคลื่น, ลอย, คลายและปวดกัด อย่างไรก็ตามเนื่องจากฝีปลายยอดแหลมและฝีปริทันต์เฉียบพลันมีแหล่งที่มาที่แตกต่างกันของการติดเชื้อและเส้นทางการแพร่กระจายการอักเสบอาการทางคลินิกของทั้งสองจะแตกต่างกันและจุดประจำตัวมักจะชัดเจนมากขึ้น ฝีที่ปลายฝีเฉียบพลันเกิดจากโรคทางทันตกรรม (เช่นโรคกระดูกอ่อน) รองจากการติดเชื้อเยื่อฟันและจากนั้นแผลอักเสบที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ periapical การอักเสบเป็นศูนย์กลางในปลายและกระจายไปยังเนื้อเยื่อปริทันต์โดยรอบ . การติดเชื้อของฝีปริทันต์เฉียบพลันเกิดจากเชื้อโรคในกระเป๋าปริทันต์นอกจากอาการทางคลินิกของฝีเฉียบพลันนอกจากนี้ยังมีการก่อกระเป๋าปริทันต์, ถุงหนอง, การสลายกระดูกกระดูกถุงและฟัน การคลายและอาการอื่น ๆ ของปริทันต์ อย่างไรก็ตามบางครั้งฟันจะถูกรวมกับโรคปริทันต์และเอ็นโดดอนต์, โรคปริทันต์, เช่นโรคปริทันต์อักเสบปลายแหลมหลังจากฝีในสมองผ่านเอ็นในปริทันต์ไปยังร่องเหงือกหรือประวัติที่ยาวนานของโรคปริทันต์ ในเวลาเดียวกันกับฝีปริทันต์การติดเชื้อเกิดจากเนื้อร้ายของเยื่อกระดาษทิพย์และแม้แต่การทำลายกระดูกปริทันต์ก็เชื่อมโยงกับรอยโรคในภูมิภาคปลาย ในกรณีเหล่านี้บางครั้งมันง่ายที่จะสร้างความสับสนให้ทั้งสองในคลินิกเพิ่มความยากลำบากในการระบุตัวตน
