หูชั้นกลางอักเสบ exudative
บทนำ
โรคหูน้ำหนวกเบื้องต้นเบื้องต้น โรคหูน้ำหนวกไหลหลั่งเป็นการอักเสบที่ไม่ใช่หนองของหูชั้นกลางซึ่งมีลักษณะเป็นหูน้ำมูกไหลและสูญเสียการได้ยิน อุบัติการณ์สูงของเด็กเป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของการสูญเสียการได้ยินในเด็ก จากสถิติของต่างประเทศพบว่าเด็กประมาณ 50% เป็นโรคนี้และเด็กที่มีความเสี่ยงสูงอายุ 5 ปี ในประเทศจีนประมาณ 90% ของเด็กก่อนวัยเรียนมีหูชั้นกลางอักเสบ exudative ส่วนใหญ่ระหว่างเดือนมิถุนายนและ 4 ปี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้สารคัดหลั่งหูชั้นกลางอักเสบโรคหูน้ำหนวก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวก exudative
ปัจจัยการติดเชื้อ (40%):
อุบัติการณ์สูงของเด็กมีความสัมพันธ์กับปัจจัยหลายประการประการแรกท่อยูสเตเชียนของเด็กอยู่ใกล้กับตำแหน่งแนวนอนและลูเมนสั้นและมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในกว้างดังนั้นการติดเชื้อคอหอยของเด็กจึงถูกนำเข้าสู่เยื่อแก้วหูได้ง่าย ประการที่สองยั่วยวน adenoid และการอยู่ร่วมกันกับโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังสามารถกดขี่และปิดกั้นหลอด Eustachian ในที่สุดหลอดยูสเตเชียนของเด็กที่มีระบบขับถ่ายเยื่อบุผิวจะไม่ปล่อยสารคัดหลั่งจากหูชั้นกลางและลูเมนอย่างมีประสิทธิภาพ
เนื้องอก (30%):
ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับแผลที่เป็นพิษเป็นภัยต่าง ๆ ในโพรงหลังจมูก (เช่นมะเร็งโพรงหลังจมูก, โพรงหลังจมูก, ฯลฯ ), โรคจมูกและไซนัส (เบี่ยงเบนจมูกโพรงจมูก, hypertrophic จมูก, โป่งพองจมูก นอกจากนี้ความเสียหายทางกัมมันตภาพรังสีในหลอดยูสเตเชียนหลังการฉายรังสีก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่ง
ปัจจัยอื่น ๆ (20%):
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน
การป้องกัน
การป้องกันโรคหูน้ำหนวกแบบฟกช้ำ
เสริมสร้างร่างกายของคุณและป้องกันโรคหวัด ดำเนินการให้ความรู้ด้านสุขภาพเสริมสร้างความตระหนักของผู้ปกครองและครูเกี่ยวกับโรคนี้และดำเนินการตรวจคัดกรองการทดสอบสมรรถภาพทางเสียงสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีอย่างสม่ำเสมอ รักษาโรคทางจมูกและคอหอยอย่างแข็งขัน
1. ทุกคนที่มีการอุดหูในหูสามารถค้นหาสาเหตุในเวลาและลบออกในเวลาซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นตัวของโรค
2. เมื่อการอักเสบของจมูกและโพรงจมูกมีผลต่อการอุดตันของท่อยูสเตเชียนควรใช้จมูกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ด้วยสารละลายอีเฟดรีน 1% เพื่อทำให้เยื่อบุจมูกหดตัวท่อยูสเตเชียนจะราบเรียบอากาศบริสุทธิ์เข้าสู่หูชั้นกลาง การดูดซึม
3. หากมีการเจาะของแก้วหูมันเป็นสิ่งต้องห้ามที่จะเอาชนะจมูกและวางยาในหูเพื่อป้องกันการติดเชื้อของหูชั้นกลาง
4. ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อโดยแพทย์ 5. หากมีการไหลของแก้วหูหรือเลือดในแก้วหูคุณควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหูชั้นกลางอักเสบสารหลั่ง ภาวะแทรกซ้อน โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้สารคัดหลั่งจากหูชั้นกลางอักเสบ
นอกจากโรคหวัดโรคจมูกอักเสบไซนัสอักเสบโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้แผลในโพรงจมูกหลังโพรงจมูก adenoid ยั่วยวนในเด็กการติดเชื้อการรักษาด้วยการฉายรังสีศีรษะและลำคอและปัจจัยอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกหลั่งสาร หากหูชั้นกลางอักเสบที่มีปริมาตรน้ำไหลไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วของเหลวในหูจะไม่ถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ซึ่งอาจนำไปสู่โรคทุติยภูมิเช่น tympanosclerosis, หูชั้นกลางอักเสบแบบยึดติดและคอเลสเตอรอล granuloma การรักษาโรคเหล่านี้จะซับซ้อนกว่า ผู้ป่วยเด็กเนื่องจากการสูญเสียการได้ยินสามารถส่งผลต่อการพัฒนาการพูดและการเรียนรู้และส่งผลต่อความสามารถในการสื่อสารกับผู้อื่น
อาการ
อาการหูชั้นกลางอักเสบฟกช้ำอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหูสูญเสียการได้ยินหูอื้อทารกพูดคุยอุดหูปลายหู
1. อาการหลักคือการสูญเสียการได้ยินปวดหูอุดหูและหูอื้อ ผู้ใหญ่และเด็กก็มีความแตกต่างเช่นกันเด็กส่วนใหญ่ไม่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยินเด็ก ๆ อาจล่าช้าในการพูดการพูดเด็กก่อนวัยเรียนมักจะปรากฏขึ้นสำหรับการโทรของพ่อแม่ของพวกเขาและผู้ปกครองคิดผิด
2. เด็กวัยเรียนมีผลการเรียนลดลงและความต้องการปริมาณมากเกินไปเมื่อดูทีวีเป็นผลงานหลัก หากเด็กมีหูเดียวและหูอีกข้างมีการได้ยินปกติสามารถตรวจพบได้เป็นเวลานานโดยไม่ถูกตรวจจับและตรวจสอบเป็นประจำ
3 ความรู้สึกของการอุดหูในหูหรือบวมเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยในผู้ใหญ่จมูกหยิกที่แข็งแกร่งกดหน้าจอหูอาการหูหอบหาวหาวหูหายใจไม่ออกหาวสามารถบรรเทาชั่วคราวบางครั้งด้วยหูอื้อ โดยทั่วไปการสูญเสียการได้ยินไม่ชัดเจนผู้ป่วยบ่นว่าเสียงดังเกินไปและการได้ยินสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งของหัวเมื่อของเหลวหูชั้นกลางมีความหนาการได้ยินจะไม่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากการเปลี่ยนตำแหน่งหัว นอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีประวัติเป็นหวัด อาการปวดหูจะเกิดขึ้นในภายหลังความเจ็บปวดอาจเบาและหนักและเด็กจะมาที่ห้องฉุกเฉินในเวลากลางคืนเนื่องจากอาการปวดหูและไม่มีอาการปวดหูเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจสารหลั่งหูชั้นกลางอักเสบ
วิธีการตรวจสอบ
(1) เมมเบรนแก้ว: การหย่อนหรือการบีบตัวของเยื่อแก้วหูเต็มรูปแบบซึ่งมีลักษณะโดยการทำให้สั้น, การเปลี่ยนรูปหรือการหายไปของกรวยแสงและก้านค้อนจะย้ายไปด้านหลังและขึ้นและกระดูกกระดูกสั้นของโหนกแก้มจะยื่นออกมาอย่างชัดเจน เมื่อแก้วหูไหลอยู่ในเยื่อแก้วหูแก้วหูสูญเสียความมันวาวปกติมันเป็นสีเหลืองเดียวน้ำมันสีส้มสีแดงหรือสีเหลืองอำพันและกรวยจะเสียรูปหรือย้าย ในกรณีที่เรื้อรังมันอาจเป็นสีเทาอมฟ้าหรือสีขาวน้ำนมเยื่อแก้วหูมี microvessels พองตัวในบริเวณที่มีความตึงส่วนที่ยื่นออกมาสั้นกว่าเปื้อนมากกว่าสีศักดิ์สิทธิ์และก้านศพจะนูน หากของเหลวเป็นเซรุ่มและไม่เติมช่องแก้วหูสามารถมองเห็นระดับของเหลวผ่านเยื่อแก้วหู พื้นผิวของเหลวเหมือนผมโค้งซึ่งเรียกว่าเส้นผมและผิวเว้าขึ้นด้านบนเมื่อตำแหน่งหัวเปลี่ยนความสัมพันธ์ขนานกับพื้นดินจะไม่เปลี่ยนแปลง สามารถมองเห็นฟองอากาศผ่านเยื่อแก้วหูและฟองอากาศสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากที่ท่อยูสเตเชียนถูกเป่า แก้วหูของเยื่อแก้วหูมี จำกัด
(2) เสียงของจุกขวด: ความดันจะถูกปล่อยออกหลังจากกด tragus และหูจะได้รับการทดสอบแยกกันผู้ป่วยที่มีสติจะได้ยินเสียงของหูคล้ายกับที่ปิดขวด
(3) การตรวจการได้ยิน: ผลลัพธ์ของการทดสอบการปรับจูนและการทดสอบวาล์วฟังเพลงที่บริสุทธิ์แสดงให้เห็นว่าการนำไฟฟ้าเป็นอัมพาต การสูญเสียการได้ยินแตกต่างกันสำหรับรัฐบาลและผู้ที่มีน้ำหนักมากสามารถเข้าถึง 40dBHL เนื่องจากปริมาณของการไหลมักจะเปลี่ยนแปลงเกณฑ์การได้ยินอาจผันผวน การสูญเสียการได้ยินโดยทั่วไปคือความถี่ต่ำ แต่เนื่องจากโครงสร้างของหูชั้นกลางและการเปลี่ยนแปลงอิมพีแดนซ์ของสปริงทั้งสองความถี่การนำอากาศความถี่สูงและการได้ยินการนำกระดูกสามารถลดลงได้อย่างเป็นกลางและการได้ยินจะดีขึ้นหลังจากการไหลออก แผนภูมินำเสียงมีค่าที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยชนิดแบน (ชนิด B) เป็นเส้นโค้งทั่วไปของหูชั้นกลางอักเสบหลั่งสารแรงลบเชิงลบสูง (ประเภท C3) แสดงให้เห็นว่าหลอดคอหอยทำงานผิดปกติและบางส่วนมีการไหลของแก้วหู หากความบกพร่องทางการได้ยินมีนัยสำคัญควรทำการตอบสนองการได้ยินของหูและการตรวจวัดการปล่อย otoacoustic เพื่อพิจารณาว่ามีผลกระทบต่อหูชั้นใน
(4) การสแกน CT แสดงให้เห็นว่าช่องอากาศของระบบหูชั้นกลางมีระดับความหนาแน่นเพิ่มขึ้นแตกต่างกัน
(5) สารหลั่งหูชั้นกลางอักเสบสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อหูชั้นกลางอักเสบหรือ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของสื่อหูชั้นกลางอักเสบ exudative
อาการทางคลินิกของโรคหูน้ำหนวกหลั่งส่วนใหญ่จะสูญเสียการได้ยินซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามตำแหน่งของร่างกายอาการปวดหูเล็กน้อยหูอื้อหูบวมและอุดหูและเสียงของน้ำสามารถได้ยินโดยการสั่นศีรษะของเขา การตรวจสอบทางโสตสัมผัสวิทยาแสดงให้เห็นว่าเยื่อแก้วหูถูกทำให้ขุ่นมัวอำพันหรือมืดและยังสังเกตเห็นระดับก๊าซ - ของเหลวหรือฟองอากาศและกิจกรรมของแก้วหูก็ลดลง
ทารกและเด็กเล็กมีลักษณะการตอบสนองที่ไม่ดีต่อเสียงรอบข้างหูเกาเกาง่ายตื่นและระคายเคือง ทารกไม่ตอบสนองต่อเสียงรอบข้างและไม่สามารถหันศีรษะไปยังแหล่งกำเนิดเสียงได้อย่างถูกต้องแม้ว่าเด็กจะไม่บ่นเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยินครอบครัวก็พบว่าเด็กประมาทพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงไม่ตอบสนองต่อการสนทนาปกติกำลังดูทีวีหรือใช้อุปกรณ์การได้ยิน มันดังมากสำหรับสื่อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่มีตอนกำเริบควรแจ้งเตือนให้ทราบถึงหูชั้นกลางอักเสบที่อาจยังคงอยู่ในช่วงการจับกุมประสิทธิภาพการศึกษาที่ไม่ดีความสมดุลที่ไม่ดีเงอะงะที่ไม่ชัดเจนและการพัฒนาภาษาพูดช้า
