โรคไขข้ออักเสบ
บทนำ
บทนำสู่ปีกมดลูกอักเสบ เชื้อ Salpingitis พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีบุตรยากสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumococcal และ Chlamydia เวลาที่พบได้บ่อยที่สุดคือการติดเชื้อหลังคลอดการทำแท้งหรือการมีประจำเดือน การบาดเจ็บของช่องคลอดและการลอกผิวรกระหว่างการคลอดหรือการทำแท้งหรือบาดแผลจากการขัดผิวเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างมีประจำเดือนเป็นวิธีการที่เชื้อโรคติดเชื้อที่อวัยวะภายใน บางครั้งการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับกระบวนการปลอดเชื้อที่เข้มงวดน้อยกว่าเช่นการจัดวางอุปกรณ์ภายในมดลูกการขูดมดลูกของเหลวในท่อนำไข่และ lipiodol ชีวิตทางเพศบ่อยเกินไปการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือนยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อและท่อนำไข่อักเสบ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยเกิดจากการอักเสบโดยตรงของอวัยวะที่อยู่ติดกันตัวอย่างเช่นไส้ติ่งอักเสบหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปยังท่อนำไข่เพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยากตั้งครรภ์นอกมดลูก
เชื้อโรค
สาเหตุของปีกมดลูกอักเสบ
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (30%):
ชีวิตทางเพศที่ไม่สะอาดระหว่างสามีและภรรยามีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การอักเสบของท่อนำไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าชีวิตทางเพศของสามีและภรรยานั้นบ่อยเกินไปหรือในช่วงมีประจำเดือนก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อท่อนำไข่
การติดเชื้อแบคทีเรีย (30%):
ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อเมื่อทำแท้งโดยเฉพาะในโรงพยาบาลที่ผิดปกติ การไหลเวียนของคนไม่เพียง แต่ทำให้เกิดการอักเสบของท่อนำไข่เนื่องจากติดเชื้อ แต่ยังอาจทำลายอวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การมีบุตรยากในผู้หญิงโดยตรงดังนั้นผู้หญิงจะต้องรักษากระแสของผู้ป่วยด้วยความระมัดระวังและต้องระมัดระวังก่อนเตรียมตัวเด็ก ทำหน้าที่คุมกำเนิดได้ดี
ปัจจัยของโรค (20%):
การอักเสบของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะรอบท่อนำไข่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการกระตุกและท่อนำไข่ซึ่งนำไปสู่การอักเสบของท่อนำไข่การติดเชื้อถอยหลังเข้าคลองอักเสบเช่นปากมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกมีแนวโน้มที่จะกำจัดท่อนำไข่และทำให้เกิดการอักเสบของท่อนำไข่ ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากท่อนำไข่ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบควรได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการอักเสบที่ท่อนำไข่
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (10%):
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคบางอย่างมีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้หญิงที่มีการอักเสบที่ท่อนำไข่เชื้อโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่: Streptococcus, Staphylococcus, gonococcal, proteobacteria และ Pneumococcal เพื่อนหญิงต้องใส่ใจกับสิ่งเหล่านี้ในชีวิตประจำวันของพวกเขา การติดเชื้อเชื้อโรค จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลายชนิดเช่น Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma และไวรัสถูกปนเปื้อนและติดเชื้อ
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
เพศที่ไม่สะอาดหลังการแท้งหลังคลอดและการมีประจำเดือนหลังการแท้งหนึ่งเดือนหลังคลอดไม่มีชีวิตทางเพศระหว่างการมีประจำเดือนในช่วงเวลานี้ปากมดลูกจะเปิดและมีความไวต่อเชื้อแบคทีเรีย
การป้องกัน
การป้องกันปีกมดลูกอักเสบ
อันดับแรกผู้หญิงควรให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนตัวของตัวเองและคู่นอนเมื่อมีเพศสัมพันธ์ ก่อนการเดินทางมีความจำเป็นต้องทำความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกของชายและหญิงเพื่อป้องกันการบุกรุกของเชื้อโรคอย่างราบรื่น เมื่อผู้หญิงมีอาการเลือดออกในช่องคลอดพวกเขาควรละเว้นจากชีวิตทางเพศ
ประการที่สองผู้หญิงควรใส่ใจกับสุขอนามัยช่องคลอดและสุขอนามัยส่วนบุคคลของพวกเขาให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากสุขภัณฑ์และห้องสุขา
ประการที่สามผู้หญิงส่วนใหญ่ควรให้ความสนใจกับโภชนาการและการดูแลสุขภาพของตัวเองเสริมสร้างโภชนาการหลังจากมีประจำเดือนหลังจากทำแท้งหลังคลอดเพิ่มสมรรถภาพทางกายเพิ่มความต้านทานภูมิคุ้มกันลดโอกาสของการเจ็บป่วย
ประการที่สี่ความจำเป็นในการทำแท้งเทียมการคลอดบุตรการเข้าถึงอุปกรณ์ภายในมดลูกและการผ่าตัดช่องทางอื่น ๆ อย่างเป็นทางการควรจะฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงแบคทีเรียเข้าสู่ช่องคลอดและมดลูกโดยการผ่าตัดติดเชื้อประดิษฐ์
5. ผู้ป่วยเพศหญิงที่เป็นโรคท่อนำไข่ตกค้างเฉียบพลันควรพักพักผ่อนแบบกึ่งขี้เกียจเพื่อป้องกันและ จำกัด การไหลของของเหลวอักเสบเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย กินอาหารที่มีสารอาหารสูงย่อยง่ายอุดมด้วยวิตามิน
6. เมื่อผู้หญิงมีโรคติดเชื้อเธอควรปฏิบัติตามหลักการรักษาทัศนคติที่ดีรักษาอย่างละเอียดและควบคุมสภาพโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปีกมดลูกอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน การตั้งครรภ์นอกมดลูกภาวะมีบุตรยาก
ครั้งแรกที่เรียกการตั้งครรภ์นอกมดลูกข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 98% ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นในท่อนำไข่เมื่อผู้หญิงที่มีปีกมดลูกอักเสบจะทำให้เกิดการอุดตัน luminal การสะสมน้ำหรือยึดเกาะจะขัดขวางการทำงานของสเปิร์มไข่หรือไข่ปฏิสนธิ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อถึงโพรงมดลูก
ประการที่สองภาวะมีบุตรยากส่งผลให้ภาวะมีบุตรยากหญิงหลายคน แต่ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากโรคท่อนำไข่คิดเป็นประมาณ 30% ถึง 44% และการอุดตันของท่อนำไข่ที่เกิดจากปีกมดลูกอักเสบเป็นสาเหตุของการมีบุตรยากที่ใหญ่ที่สุด
ประการที่สามภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าปีกมดลูกอักเสบมีความสัมพันธ์โดยทั่วไปกับการควบรวมกิจการที่ทุกข์ทรมานจากปีกมดลูกอักเสบจะทำให้เกิดหนองและระดูขาวปวดท้องทวิภาคีปวด lumbosacral ความผิดปกติของประจำเดือน ฯลฯ อย่างจริงจังเป็นอันตรายต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้หญิงที่มีปีกมดลูกอักเสบ
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการ ท่อนำไข่ อาการที่พบได้บ่อย อาการ ปวดท้องประจำเดือนประจำเดือนอุ้งเชิงกรานฝีในช่วงเวลาที่มีอาการปวดเอวปวดท้องน้อยส่วนล่างอาการปวดท้องเด้งเด้งปวดท้องน้อยประจำเดือนประจำเดือนล่าช้าทวารหนั
ครั้งแรกอาการของปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
1 อาการของปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันมักจะแสดงอาการปวดท้องลดลงกระพุ้งปวดปัสสาวะบ่อยหนองในช่องคลอดและเลือดอาจจะเกี่ยวข้องกับไข้หนาวสั่นนอกจากนี้ยังอาจมีอาการท้องอืดท้องผูกหรือท้องเสีย หากโรคนี้เกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนหรือหลังการทำแท้งปริมาณเลือดออกจะเพิ่มขึ้นและประจำเดือนจะยาวนานขึ้น
2 ผู้ป่วยปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันนอกจากนี้ยังอาจมีอุณหภูมิของร่างกายสูงอัตราชีพจรกล้ามเนื้อหน้าท้องลดลงอาจมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือความต้านทานความอ่อนโยนปวดเด้งและอาการอื่น ๆ การตรวจทางนรีเวชอาจมีปากมดลูกในช่องคลอดและมีหนองเป็นหนองคัดปากมดลูกเลือดออกง่ายและปวด พื้นที่ที่แนบมานั้นอ่อนโยนและอาจสัมผัสเป็นก้อนที่เจ็บปวด ของเหลวที่มีหนองเล็กน้อยสามารถถอนได้จากการเจาะ malleolar ที่ด้านหลัง
ประการที่สองอาการของปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง
1. อาการปวดท้อง: ผู้ป่วยที่มีปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังมีระดับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างแตกต่างกันไปส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายที่ซ่อนเร้นความเจ็บปวดที่ด้านหลังและข้อเท้าส่วนล่างบวมและรู้สึกไม่สบาย เนื่องจากการยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานอาจมีกระเพาะปัสสาวะปวดไส้ทวารหนักหรือปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะหรืออาการระคายเคืองลำไส้กระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ เช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและอื่น ๆ
2 ประจำเดือน: เนื่องจากความแออัดของกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากเลือดชะงักงันประจำเดือนส่วนใหญ่ในสัปดาห์แรกก่อนมีประจำเดือนมีอาการปวดท้องใกล้ชิดกับประจำเดือนปวดประจำเดือนมากขึ้น
3 ประจำเดือนผิดปกติ: ท่อนำไข่และรังไข่ที่อยู่ติดกันโรคท่อนำไข่ทั่วไปไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของรังไข่ปริมาณการไหลของประจำเดือนไม่มีผล แต่เมื่อการอักเสบส่งผลกระทบต่อการทำงานของรังไข่ความผิดปกติของประจำเดือนจะเกิดขึ้น ความถี่ในการมีประจำเดือนที่มากที่สุดและการไหลของประจำเดือนที่มากเกินไปอาจเป็นผลมาจากความแออัดของอุ้งเชิงกรานและความผิดปกติของรังไข่ Menorrhagia อาจเกิดจากพังผืดในมดลูก, มดลูกไม่เพียงพอหรือยึดติดกับมดลูกเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง
4 ภาวะมีบุตรยาก: ท่อนำไข่ตัวเองได้รับผลกระทบจากโรคทำให้เกิดการอุดตันและภาวะมีบุตรยากรองเพื่อภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
5, อื่น ๆ : ผู้หญิงปีกมดลูกอักเสบเรื้อรังก็จะปรากฏขึ้นเช่นตกขาวเพิ่มขึ้น, การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ความเมื่อยล้า, แรงงานได้รับผลกระทบหรือไม่คงทน, อาการทางจิตและภาวะซึมเศร้าจิต
ตรวจสอบ
การตรวจปีกมดลูกอักเสบ
1, การตรวจสอบทางพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยา: การตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาปากมดลูก, การตรวจทางพยาธิวิทยาเยื่อบุโพรงมดลูกควรให้ความสนใจกับเขาทวิภาคีของมดลูกเลือดปากมดลูกควรจะตรวจชิ้นเนื้อในเชิงบวกสามารถกำหนดลักษณะของรอยโรค
2 hysterosalpingography: angiography เรื้อรังแสดงให้เห็นอาการกระตุกท่อนำไข่อุดตันน้ำยึดเกาะ horn ฮอร์นมดลูกไม่เต็มและมดลูกแสดงเป็นเงากลมและมีสิ่งกีดขวางอย่างสมบูรณ์
3 การตรวจอัลตราซาวนด์: น้ำท่อนำไข่เป็นพื้นที่มืดของเหลวทั่วไปการสะสมของหนองในพื้นที่มืดกระจัดกระจายในจุดไฟ เมื่อสะสมของเหลวจำนวนเล็กน้อยจะมีบริเวณที่มืดยาวในท่อนำไข่และผนังท่อนั้นหนาและไม่เรียบส่วนปริมาณปานกลางของของเหลวเป็นพื้นที่มืดของไส้กรอกและผนังบางบางส่วนของของเหลวขนาดใหญ่เป็นรูปวงรีหรือกลมเข้มและผนังบาง เรียบ การไหลของท่อนำไข่สามารถแบ่งออกได้เป็นบางครั้ง ซีสต์รังไข่ท่อนำไข่ยังคงอยู่ในบริเวณที่มืดของของเหลวและรังไข่
4 การตรวจ CT: ปริมาตรน้ำท่อนำไข่หรือท่อนำไข่รังไข่ถุงไม่สามารถระบุได้กับมวลเปาะอื่น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ ฝีในท่อนำไข่ต้องมีเส้นผ่านศูนย์กลาง> 2 ซม. ขึ้นไปเพื่อตรวจจับได้ง่าย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของปีกมดลูกอักเสบ
การวินิจฉัยโรคปีกมดลูกอักเสบ
(1) อาการทางคลินิก
1. อาการ: หลังจากการติดเชื้อท่อนำไข่อุณหภูมิของร่างกายไม่จำเป็นต้องสูงคนที่มีอาการหนาวสั่นและมีไข้อุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 39-40 ° C และแม้กระทั่งการติดเชื้อที่มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงทั้งสองด้านของช่องท้องลดลง บางครั้งมาพร้อมกับปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากและอาการอื่น ๆ
2. สัญญาณ: การขยายช่องท้องเบา, ความอ่อนโยนอย่างมีนัยสำคัญในหนึ่งหรือทั้งสองด้านของช่องท้องลดลง; ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างรุนแรง, อ่อนโยนท้องลดลงและการตอบสนองอ่อนโยน การตรวจสอบทางนรีเวช: ระดูขาวเป็นหนองหรือมีเลือด, ช่องคลอดมีความรู้สึกแสบร้อน, ปากมดลูกมีอาการปวดยก, มีความอ่อนโยนในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของมดลูก, และบางครั้งอาจนำไปสู่ท่อนำไข่บวม
(2) การตรวจสอบเสริม
1. การตรวจเลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดสูงกว่า 100 / มม. และจำนวนนิวโทรฟิลมากกว่า 80%
2. วัฒนธรรมเลือด: มีอาการหนาวสั่นและผู้ที่มีไข้สูงควรตรวจสอบวัฒนธรรมเลือดเพื่อทำความเข้าใจสภาพเพื่อกำหนดประเภทของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและความไวของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคกับยาเพื่อที่จะได้รับการกำหนดเป้าหมายเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ
3. Smear หรือวัฒนธรรมของท่อปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งปากมดลูกเพื่อทำความเข้าใจกับเชื้อโรค
4. การเจาะไส้เลื่อนหลังสามารถเจาะสารหลั่งหรือหนอง
(สาม) การตรวจทางพยาธิวิทยา
1. ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน gonococcal ส่วนใหญ่เนื่องจากท่อนำไข่ mucositis
(1) การตรวจสอบยักษ์: ท่อนำไข่เป็นสีแดงและบวมและหนาและอาจมีสารหลั่งไฟบรินบาง ๆ รอบท่อนำไข่ แต่การเปิดของปลายร่มนั้นไม่มีสิ่งกีดขวางเมื่อผนังของท่อถูกบีบออก
(2) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: เท่าเยื่อเมือกและอาการบวมน้ำหลอดเลือดแออัดเห็นได้ชัดว่าการแทรกซึมของนิวโทรฟิในชั้นล่างของเยื่อบุผิวเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมในระยะแรกของแผลส่วนใหญ่จะถูก จำกัด อยู่ที่ชั้นเยื่อเมือกและยังสามารถส่งผลกระทบต่อชั้นกล้ามเนื้อ
2. ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันหนองที่ไม่เฉพาะเจาะจง
(1) การตรวจสอบยักษ์: ท่อนำไข่มีความหนาและแออัดอย่างมีนัยสำคัญและมีการยึดเกาะทางช่องท้อง fibrinous ปรับรอบท่อท่อนำไข่ซึ่งอาจครอบคลุมการเปิดของปลายร่ม
(2) การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: เยื่อบุผิวเยื่อเมือกเป็นพื้นปกติอาการบวมน้ำที่ไม่รุนแรงอาจเกิดขึ้น แต่ชั้นกล้ามเนื้อมีอาการบวมน้ำที่รุนแรงและเป็นจำนวนมากของการแทรกซึมของนิวโทรฟิและมักจะเชื่อมต่อโดยตรงกับแผลอักเสบในน้ำอสุจิ
การวินิจฉัยแยกโรคของปีกมดลูกอักเสบ
(A) ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: ไข้ปวดท้องและอาการอื่น ๆ อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีความเร่งด่วนมากขึ้นและมีไข้ไม่เกิน 38 ° C อาการปวดท้องเริ่มต้นด้วยอาการปวดท้องส่วนบนหรือทั้งหมดปวดท้องสะดือและถูก จำกัด ที่หน้าท้องส่วนล่างขวาหลังจากไม่กี่ชั่วโมงมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน ไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด ในช่วงเวลาของการตรวจท้องมีความอ่อนโยนและความนุ่มนวลที่จุดของ Mac และกล้ามเนื้อหน้าท้องมีความตึงเครียดซึ่งมีความสำคัญมากกว่าปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน การตรวจทางนรีเวชไม่พบความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์ การตรวจทางทวารหนักของพื้นที่ลำไส้ส่วนบนด้านขวานั้นมีความทนทานต่อความอ่อนโยน การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่ามีจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น การระบุภาคผนวกและเยื่อบุช่องท้องอักเสบยากขึ้น ในเวลานี้อาการปวดท้องความอ่อนโยนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและหน้าท้องส่วนล่างทั้งหมดคล้ายกับปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน ด้านขวาของการตรวจกระดูกเชิงกรานอาจมีความอ่อนโยนและความต้านทานในขณะที่ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการปวดทวิภาคีส่วนใหญ่
(B) การตั้งครรภ์แตกร้าวท่อนำไข่: ทางคลินิกยังแสดงอาการปวดท้องอย่างรุนแรงพร้อมด้วยจำนวนเล็กน้อยของเส้นเลือดอุดตันที่มีเลือดออกทางช่องคลอด อย่างไรก็ตามการโจมตีของโรคเป็นฉับพลันที่มีประวัติของวัยหมดประจำเดือนและปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ก่อน อาการปวดท้องนั้นมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงบริเวณท้องน้อยส่วนล่างตามด้วยอาการปวดท้องโดยรวมซึ่งมักมาพร้อมกับการตกเลือด โดยทั่วไปไม่มีไข้ การตรวจช่องท้องเผยให้เห็นความอ่อนโยนในช่องท้องทั้งหมดความอ่อนโยนอย่างรุนแรงที่ด้านท้องน้อยการตอบสนองที่อ่อนโยนและความหมองคล้ำ ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชปากมดลูกนั้นอ่อนนุ่มด้านหลังเต็มและอ่อนโยนมดลูกมีความรู้สึกลอยตัวและด้านหนึ่งของสิ่งที่แนบสามารถสัมผัสกับมวลที่ยืดหยุ่นได้ จำนวนเม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปจะอยู่ในช่วงปกติและจำนวนของฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงจะลดลง การทดสอบการตั้งครรภ์อาจเป็นไปในเชิงบวก หลัง malleolus เป็นเลือดสีแดงเข้มที่ไม่แข็ง
(C) pyelonephritis เฉียบพลัน: ท่อปัสสาวะหญิงสั้นและตรงแบคทีเรียง่ายต่อการบุก เริ่มมีอาการของโรคในทันทีอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 38 ° C ขึ้นไปซึ่งอาจมีอาการหนาวสั่นและปวดท้อง อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดของ pyelonephritis ส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบนและยังสามารถส่งผลกระทบต่อช่องท้องทั้งหมด ส่วนใหญ่มีอาการปวดหลังที่เห็นได้ชัดต่ำปวดเอวที่ จำกัด และมีความอ่อนโยนอย่างมากและมีอาการปวดกรนในสันเขาไต ส่วนใหญ่มีอาการระคายเคืองที่กระเพาะปัสสาวะเช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก การตรวจปัสสาวะเป็นประจำมีหนองและเซลล์เม็ดเลือดแดง วัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นผลบวก
(D) ถุงน้ำรังไข่บิดเป็นเกลียว: อาจมีอาการเป็นตะคริวที่ช่องท้องส่วนล่าง, คลื่นไส้, อาเจียน อย่างไรก็ตามถุงน้ำรังไข่กลับด้านและมีอาการกะทันหันซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยบางรายมีประวัติมวลท้องลดลงไม่มีไข้ไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด มวลดั้งเดิมสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากความเจ็บปวดเกิดขึ้น การตรวจช่องท้องสามารถสัมผัสกับมวลในช่องท้องส่วนล่างและความอ่อนโยนนั้นชัดเจน ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชบริเวณเสริมด้านหนึ่งสัมผัสกับมวลเปาะพื้นผิวเรียบกิจกรรมที่เห็นได้ชัดความอ่อนโยนชัดเจนและเขามดลูก ipsilateral มีความอ่อนโยน จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือปกติ
(5) ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน mesenteric: อาจมีไข้สูงปวดท้องและความอ่อนโยนในช่องท้องลดลงในระหว่างการตรวจท้อง อย่างไรก็ตามต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉียบพลัน mesenteric พบได้บ่อยในเด็กและมักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจ อาการปวดท้องจะเริ่มขึ้นที่ช่องท้องด้านล่างขวาและการอาเจียนจะเกิดขึ้นได้ยาก ในระหว่างการตรวจช่องท้องมีความอ่อนโยนในช่องท้องด้านล่างขวาและช่วงกว้างความอ่อนโยนนั้นสอดคล้องกับทิศทางของราก mesenteric นั่นคือมันยื่นออกมาจากช่องท้องขวาล่างถึงด้านซ้ายของกึ่งกลางด้านบนและบางครั้งต่อมน้ำเหลืองโต
(6) ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน: มีอาการปวดท้องและความอ่อนโยนในการตรวจท้อง อย่างไรก็ตามโรคนี้มีประวัติของอาหารที่ไม่สะอาดพร้อมด้วยอาเจียนท้องเสียปวดท้องความรู้สึกถ่ายอุจจาระปวดท้องหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ปรากฏบรรเทาชั่วคราว ไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องระหว่างการตรวจท้อง เซลล์ Pit สามารถพบได้โดยการตรวจอุจจาระ ไม่พบความผิดปกติในการตรวจทางนรีเวช
(7) ileitis ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น: ปวดท้องและมีไข้ในการโจมตีเฉียบพลันความอ่อนโยนในการตรวจสอบช่องท้องและเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามโรคนี้มีอาการปวด paroxysmal คล้ายกับการอุดตันในลำไส้และอาการชักหลายครั้งมักมีอาการท้องเสีย การตรวจช่องท้องนั้นอ่อนโยนกล้ามเนื้อหน้าท้องจะกว้างขวางขึ้นส่วนที่เห็นได้ชัดที่สุดของความอ่อนโยนและบางครั้งก็เปลี่ยนแปลงตามตำแหน่งของร่างกาย ไม่พบความผิดปกติในการตรวจทางนรีเวช
(8) จ้ำแพ้: ปวดท้องอ่อนโยนในช่องท้องลดลงและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง อย่างไรก็ตามจ้ำแพ้เป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่หลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ที่ตั้งของอาการปวดท้องในแต่ละตอนไม่ได้รับการแก้ไขและอาการท้องและอาการไม่สอดคล้องกัน นอกจากนี้ส่วนใหญ่มีอาการท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนผื่นเลือดในอุจจาระปัสสาวะปวดข้อและ eosinophils เพิ่มขึ้นในเลือด หากคุณถามอย่างระมัดระวังคุณจะมีประวัติแพ้
(9) รูขุมขนหรือการแตกของคอร์ปัส luteum อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอ่อนโยนในช่องท้องลดลงความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้องและเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเซลล์เม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามอาการปวดท้องของโรคนี้มีสาเหตุมาจากการมีเลือดออกการโจมตีอย่างกะทันหันและเริ่มรุนแรงขึ้นและสามารถบรรเทาได้เมื่อมีเลือดออกมากขึ้นปวดท้องมักจะติดตา paroxysmal กำเริบและอาจแผ่ไปที่ไหล่ มีความรู้สึกล้มลง ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชปากมดลูกมีความอ่อนโยนเสมหะเต็มและมดลูกมีความรู้สึกลอยตัว หลังการเจาะ malleolar สามารถแยกของเหลวที่ไม่แข็งตัว การซักถามประวัติทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยการแตกรูขุมของรังไข่เกิดขึ้นในช่วงตกไข่และมักจะอยู่ในช่วงกลางของประจำเดือนสองรอบ การแตกของ Corpus luteum อยู่ในช่วงกลางของประจำเดือนประมาณ 14 วันก่อนหน้ารอบประจำเดือน
(10) แรงบิด Omental หรือกล้าม: ปวดท้อง, ไข้ต่ำ, ปวดท้องในช่องท้องลดลง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและเซลล์เม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง อย่างไรก็ตามการบิดตัวของจอประสาทตาหรือกล้ามเนื้อนั้นไม่เร็วเท่ากับการอักเสบเฉียบพลันอาการปวดท้องแสดงให้เห็นว่าเป็นอาการปวดท้องในช่องท้องส่วนล่างขวาหรือรอบสะดืออาการปวดท้องมักบรรเทาลงเมื่อนอนหรืองอ หากมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากขึ้นสามารถสัมผัสก้อนเนื้อได้
(11) ฝีท่อนำไข่: โรคนี้เกิดจากการพัฒนาของปีกมดลูกอักเสบ ในทางคลินิกรังไข่ของท่อนำไข่จะพบได้บ่อยและอาการทางคลินิกและอาการคล้ายกับปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันอย่างไรก็ตามการตรวจทางนรีเวชมักจะสัมผัสกับท่อนำไข่ที่ขยายใหญ่ขึ้นมวลนั้นมีความเปราะบาง แต่ไม่เกาะติดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลังจากความรู้สึกความรู้สึกเปาะค่อยๆไม่ชัดเจน
(12) เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานเฉียบพลันและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน: อาการทางระบบมีความชัดเจนการระคายเคืองทางช่องท้องชัดเจนและแม้กระทั่งอาการช็อกพิษ, ไข้สูง, หน้าท้องตึง, ความอ่อนโยนความอ่อนโยนเด้งอ่อนโยนตรวจสอบทางนรีเวชของปากมดลูกมดลูกและหลัง ทั้งสองมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัด จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและของเหลวหนองสามารถสวมใส่ผ่านการเจาะ malleolar ท้องหรือหลัง
