เนื้องอกอุ้งเชิงกราน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน เชิงกายวิภาคเชิงกรานประกอบด้วยส่วนที่ล้อมรอบด้วยเชิงกรานเชิงกรานและส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกราน extraperitoneal เนื้องอกหลักของกระดูกเชิงกรานเป็นร้ายกาจและสามารถแยกจากกันโดย 4 ถึง 6 เดือนหรือแม้กระทั่ง 4 ถึง 5 ปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง ควรตรวจสอบมวลกระดูกเชิงกรานอย่างแข็งขันเพื่อหาสาเหตุและการรักษาเบื้องต้น เนื้องอกหลักของกระดูกเชิงกรานเป็นร้ายกาจโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะล่าช้าเนื่องจากอาการผิดปกติสามารถแยกได้ 4 ถึง 6 เดือนหรือ 4 ถึง 5 ปีก่อนการวินิจฉัยที่ถูกต้องดังนั้นเนื้องอกจึงมีโอกาสเติบโตขึ้น ควรตรวจสอบมวลกระดูกเชิงกรานอย่างแข็งขันเพื่อหาสาเหตุและการรักษาเบื้องต้น สัดส่วนของซีสต์ endometriotic เป็นครั้งที่สองประมาณ / 2 รายมีประวัติประจำเดือน 1/3 กรณีมีความผิดปกติของประจำเดือนแสดงความล่าช้าประจำเดือนประจำเดือนหยดไม่สมบูรณ์จำนวนเล็ก ๆ ของกรณีที่ไม่มีอาการชัดเจนบางครั้งลดหน้าท้อง ปูด ฯลฯ B แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงพื้นที่ที่ไม่มีเสียงสะท้อนบางคนเป็นเสียงก้องผสมซองจดหมายหนาผิดปกติทวิภาคี CA125 สูงขึ้นเล็กน้อย มวลกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังคิดเป็นอันดับสาม 16.48% ส่วนใหญ่เป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่สาเหตุหลักคืออาการระยะเฉียบพลันไม่ร้ายแรงและถูกทอดทิ้งไม่ได้รับการรักษาและระยะเฉียบพลันไม่หายขาดอย่างสมบูรณ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.12% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้อง, คลื่นไส้และอาเจียน, น้ำในช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของอุ้งเชิงกราน
สัดส่วนของซีสต์ endometriotic เป็นครั้งที่สองประมาณ / 2 รายมีประวัติประจำเดือน 1/3 กรณีมีความผิดปกติของประจำเดือนแสดงความล่าช้าประจำเดือนประจำเดือนหยดไม่สมบูรณ์จำนวนเล็ก ๆ ของกรณีที่ไม่มีอาการชัดเจนบางครั้งลดหน้าท้อง ปูด ฯลฯ B แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงโซน anechoic บางคนมีก้องผสมซองหนาหนาผิดปกติทวิภาคีมากขึ้น CA125 สูงขึ้นเล็กน้อย มวลกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังคิดเป็นอันดับสาม 16.48% ส่วนใหญ่เป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่สาเหตุหลักคืออาการระยะเฉียบพลันไม่ร้ายแรงและถูกทอดทิ้งไม่ได้รับการรักษาและระยะเฉียบพลันไม่หายขาดอย่างสมบูรณ์
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
1, การป้องกันของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานควรพยายามหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ก่อนอุดมสมบูรณ์และปัจจัยอื่น ๆ ตามการสำรวจที่เกี่ยวข้องเด็กผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าหรือไม่บรรลุนิติภาวะเพราะระบบสืบพันธุ์ไม่ได้พัฒนาอย่างเต็มที่ความต้านทานต่อแบคทีเรียยังมีขนาดเล็กถ้าเกิดสถานการณ์จะง่ายมาก ทำให้เกิดเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
2, การป้องกันของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานต้องเริ่มต้นจากด้านสุขภาพประจำเดือนของผู้หญิงในทุกด้านของความต้านทานอ่อนแอง่ายต่อการถูกบุกรุกจากปัจจัยภายนอกและปัจจัยอื่น ๆ ดังนั้นทำงานที่ดีในการทำความสะอาดและทำให้ชิ้นส่วนแห้ง
3, การป้องกันของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานในกระบวนการของการมีเพศสัมพันธ์ยังต้องให้ความสนใจมากขึ้นไม่รุนแรงเกินไปและต้องให้ความสนใจกับสภาพแวดล้อมและด้านอื่น ๆ
4, การป้องกันเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ชายที่มีปัญหาการสืบพันธุ์อาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรีย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อบุช่องท้อง, คลื่นไส้และน้ำในช่องท้องอาเจียน
1, การติดเชื้อ: พบได้น้อยกว่ารองมากขึ้นเพื่อบิดหัวขั้วเนื้องอกหรือการแตก อาการหลักคือมีไข้ปวดท้องเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและองศาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่แตกต่างกัน ควรมีการควบคุมการติดเชื้ออย่างแข็งขันและได้รับการคัดเลือกเพื่อการผ่าตัด
2, การแตกของเนื้องอก: เนื่องจากเนื้อร้ายขาดเลือดของผนังหรือการพังทลายของเนื้องอกที่เกิดจากการแตกที่เกิดขึ้นเองของผนังหรือเนื่องจากการบีบอัด, คลอดบุตร, การตรวจสอบทางนรีเวชและการเจาะที่เกิดจากการแตกบาดแผล หลังจากการแตกของเหลวในถุงน้ำจะไหลเข้าไปในช่องท้องกระตุ้นเยื่อบุช่องท้องซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียนและแม้กระทั่งทำให้ตกใจ ในช่วงเวลาของการตรวจสอบมีสัญญาณของการระคายเคืองทางช่องท้องเช่นความตึงเครียดผนังหน้าท้อง, ความอ่อนโยนและความอ่อนโยนการตอบสนองและมวลเดิมลดลงหรือหายไป ทันทีหลังการวินิจฉัยควรทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดถุงและทำความสะอาดช่องท้อง
3 แรงบิดหัวขั้ว: พบมากหนึ่งในช่องท้องเฉียบพลันนรีเวช เป็นเรื่องธรรมดามากในเนื้องอกเรื้อรังที่มีขนาดของเนื้องอกยาวขนาดปานกลางความคล่องตัวสูงและด้านหนึ่งของจุดศูนย์ถ่วงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในตำแหน่งร่างกายการตั้งครรภ์หรือหลังคลอด หลังจากหัวขั้วกลับด้านเนื้องอกหลอดเลือดดำกลับถูกบล็อกทำให้เกิดความแออัดสีน้ำตาลอมม่วงและแม้กระทั่งการแตกของหลอดเลือด เนื้อร้ายเนื้องอกและการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด เมื่อหัวขั้วเฉียบพลันถูกบิดผู้ป่วยก็มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือแม้กระทั่งทำให้ตกใจ ในระหว่างการตรวจกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องด้านข้างที่ได้รับผลกระทบมีความตึงเครียดความอ่อนโยนมีความสำคัญและมวลของก้อนนั้นมีขนาดใหญ่ เมื่อได้รับการวินิจฉัยเนื้องอกควรถูกลบออกทันทีผ่าตัด อย่าหันหัวขั้วบิดกลับมาในระหว่างการผ่าตัดมันควรจะถูกตัดออกที่ด้านใกล้เคียงของหัวขั้วเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดตกอยู่ในการไหลเวียนของเลือด
4 แผลมะเร็ง: เนื้องอกมะเร็งรังไข่เป็นพิษเป็นภัยมากขึ้นเกิดขึ้นในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัยหมดประจำเดือนเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะสั้นผู้ป่วยที่มีการขยายช่องท้องเบื่ออาหารการตรวจสอบปริมาณเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญคงที่ส่วนใหญ่น้ำในช่องท้อง
อาการ
อาการของเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน อาการที่ พบได้บ่อย ประจำเดือนไหลมากขึ้นเวลามีประจำเดือนและน้อยกว่า ... และท้องน้อยส่วนล่างลดอาการปวดท้องท้องที่ไม่ใช่ปวดท้องท้องขยายท้องล่างลดกระพุ้งท้อง
อาการ
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นมวลกระดูกเชิงกราน เนื้องอกรังไข่มีมากที่สุดซึ่ง 3.7% ของเนื้องอกมะเร็งต่ำกว่ารายงาน 10% นอกจากประวัติของกระดูกเชิงกรานพร้อมด้วยความแน่นของช่องท้องลดลง CA125 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและ B- อัลตราซาวด์แสดงอาชีพหรือความหลากหลาย ตัวยึด สัดส่วนของซีสต์ endometriotic เป็นครั้งที่สองประมาณ / 2 รายมีประวัติประจำเดือน 1/3 กรณีมีความผิดปกติของประจำเดือนแสดงความล่าช้าประจำเดือนประจำเดือนหยดไม่สมบูรณ์จำนวนเล็ก ๆ ของกรณีที่ไม่มีอาการชัดเจนบางครั้งลดหน้าท้อง ปูด ฯลฯ B แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงโซน anechoic บางคนมีก้องผสมซองหนาหนาผิดปกติทวิภาคีมากขึ้น CA125 สูงขึ้นเล็กน้อย มวลกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังคิดเป็นอันดับสาม 16.48% ส่วนใหญ่เป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่สาเหตุหลักคืออาการระยะเฉียบพลันไม่ร้ายแรงและถูกทอดทิ้งไม่ได้รับการรักษาและระยะเฉียบพลันไม่หายขาดอย่างสมบูรณ์
คุณสมบัติทางพยาธิวิทยา
ตามองค์กรและการเกิดตัวอ่อนของเนื้องอกมีสี่ประเภทพื้นฐาน: (1) เนื้องอก mesenchymal; (2) เนื้องอกในท่อปัสสาวะ; (3) เนื้องอก neurogenic (4) เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ เนื้องอกอีก 10% ไม่สามารถจำแนกได้ ที่พบมากที่สุดจากกระดูกเชิงกราน extraperitoneal เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นเนื้องอก mesenchymal ตามด้วยเนื้องอกที่เหลือตัวอ่อน เนื้องอกส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนแข็ง แต่การเสื่อมเนื้อร้ายการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังการกลายเป็นปูน ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
B-ultrasound, CT และ MRI สามารถตัดสินใจได้อย่างถูกต้องในบริเวณที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและมีส่วนร่วมของเนื้องอกเนื้องอกส่วนใหญ่สามารถระบุชนิดของเนื้อเยื่อวิทยาซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสม
เมื่อสาเหตุยังไม่ชัดเจนและผลของการรักษาด้วยยาไม่ชัดเจน laparotomy เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพการตรวจหาเนื้องอกมะเร็งรังไข่ในระยะแรกนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคในเวลาเดียวกัน การรักษาที่มีประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกการตรวจสอบและอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
จากข้อมูลขององค์กรและการเกิดตัวอ่อนของก้อนเนื้องอกมีสี่ประเภทพื้นฐาน:
(1) เนื้องอกที่ได้จากเนื้อเยื่อ mesenchymal
(2) เนื้องอกในท่อปัสสาวะ
(3) เนื้องอกในระบบประสาท
(4) เนื้องอกจากเซลล์สืบพันธุ์และประมาณ 10% ของเนื้องอกไม่สามารถจำแนกได้ ที่พบมากที่สุดจากกระดูกเชิงกราน extraperitoneal เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นเนื้องอก mesenchymal ตามด้วยเนื้องอกที่เหลือตัวอ่อน เนื้องอกส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนแข็ง แต่การเสื่อมเนื้อร้ายการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังการกลายเป็นปูน ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้
