เนื้องอกในช่องปาก acuminatum
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับคอนโดโลมาในช่องปาก Condyloma acuminata เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก human papillomavirus (HPV) ส่วนใหญ่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยธรรมชาติและสามารถติดเชื้อทางอ้อมผ่านทางห้องอาบน้ำสาธารณะสระว่ายน้ำห้องสุขาและสิ่งอื่น ๆ นอกจากนี้เชื้อ HPV นั้นง่ายต่อการเจริญเติบโตและสืบพันธุ์ในส่วนที่อบอุ่นและชื้นของร่างกายมนุษย์ดังนั้นองคชาตจากภายนอก perianal และส่วนอื่น ๆ จึงเป็นแหล่งที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ ช่องปาก condyloma acuminata ตั้งอยู่ที่เอ็นลิ้นทั้งสองข้างของลิ้นและในลำคอเมื่อ corpus callosum มีขนาดใหญ่จะมีเสียงแหบยากลำบากในการกลืนและอาการไม่สบายคอ แผลและลิ้นโดยรอบนั้นอยู่ในเน็คไทผื่นจะเพิ่มขึ้นเช่น papillary, คล้ายกะหล่ำดอก, หงอนไก่หรือลักษณะก้อนหินปูถนนขนาดถั่วถั่วเขียวขอบเขตชัดเจนและจำนวนแตกต่างกันไป 1 ถึง 10 อาการสีของอาการที่พบในช่องปาก ได้แก่ มีผื่นแดงหรือแดงซีดและมีเลือดออกง่าย ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะเห็นได้ว่าผิวหนังชั้นนอกของ condyloma acuminatum นั้นเป็น keratosis กระจายและมันแสดงให้เห็นว่า papillary hyperplasia ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก, หูของเซลล์เสา, แสดงเซลล์ vacuolar, ผิวหนังผิว telangiectasia, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการส่ง: การส่งผ่านทางเพศแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: บวมเนื้องอกมะเร็ง
เชื้อโรค
คอนโดโลมาในช่องปาก
การติดเชื้อไวรัส (90%):
Condyloma acuminata เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก human papillomavirus (HPV) หูดที่อวัยวะเพศในช่องปากส่วนใหญ่ถ่ายทอดจากการสัมผัสทางเพศและสามารถติดเชื้อทางอ้อมผ่านทางห้องอาบน้ำสาธารณะสระว่ายน้ำห้องสุขาและอื่น ๆ มีเพศสัมพันธ์ทางปากในระหว่างหรือหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและเป้าหมายของการมีเพศสัมพันธ์ทางปากคือคนที่มีหูดที่อวัยวะเพศหรืออยู่ในระยะฟักตัวโอกาสการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขข้างต้นจะทำให้เกิดความแออัดในท้องถิ่น การลดลงนี้จะทำให้ไวรัสมีโอกาสติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกัน condyloma acuminata ในช่องปาก
วิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคนี้คือการทำความสะอาดตัวเองและป้องกันพฤติกรรมทางเพศที่ดีเมื่อสิ้นสุดการมีเพศสัมพันธ์นอกสมรส เมื่อพบร่องรอยของ condyloma acuminata แล้วการรักษาขั้นต้นจะต้องไม่ได้รับผลกระทบจากการเจ็บป่วย
มีบางจุดที่ควรทราบเมื่อสื่อสารกับหูดที่อวัยวะเพศ:
1 สามีและภรรยาติดเชื้อซึ่งกันและกัน
หากทั้งสามีและภรรยาประสบหูดที่อวัยวะเพศในเวลาเดียวกันทั้งสองฝ่ายควรได้รับการรักษาในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการรักษาเพียงครั้งเดียวไม่ได้ผลและการรักษาไม่ได้ผลและจะทำให้เกิดการติดเชื้อร่วมกันในชีวิตทางเพศตามปกติดังนั้นหูดที่อวัยวะเพศต้องได้รับการรักษาพร้อมกันโดยสามีและภรรยา
2 แรงเสียดทาน
ในผู้ป่วยที่มีหูดที่อวัยวะเพศ, แรงเสียดทานร่วมกันของอวัยวะทำให้ผิวเกิดความเสียหายเล็กน้อยที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าหากไวรัสตัวใดตัวหนึ่งมีไวรัสก็สามารถเข้าสู่ผิวอื่น ๆ ได้ตลอดเวลานำไปสู่การติดเชื้อ
3. การส่งแม่สู่ลูก
การเริ่มต้นของ condyloma acuminata ทำให้ผู้ป่วยเพศหญิงตั้งครรภ์ หากหญิงตั้งครรภ์มีหูดที่อวัยวะเพศก็มีแนวโน้มที่จะถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ของเธอเอง ในขณะเดียวกันควรให้ความสำคัญกับการผ่าตัดคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอด อย่าอาบน้ำกับทารกในหม้อหลังคลอด
4 การฉีดวัคซีนด้วยตนเอง
ผู้ป่วยจำนวนมากมักจะเกาบริเวณที่ได้รับผลกระทบหากคุณไม่ใส่ใจกับสุขอนามัยคุณจะสัมผัสกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหลังจากเกา
โรคแทรกซ้อน
คอนโดโลมาในช่องปาก ภาวะแทรกซ้อน, บวม, มะเร็งร้าย
1 แผลแผลเลือดออกเพิ่มขึ้นเพิ่มสามารถทำให้ร่างกายต่างประเทศในท้องถิ่นและไม่สบาย เนื่องจากที่ตั้งของการโจมตีส่วนใหญ่อยู่ในหนังหุ้มปลายลึงค์, ท่อปัสสาวะ, พื้นที่ perianal, ฯลฯ ส่วนเหล่านี้ติดเชื้อได้ง่ายโดยจุลินทรีย์ทำให้เกิดแผล, การระงับ, เลือดออก, ปวดและบวมของแผล
2 ส่งผลกระทบต่อคุณภาพของการเกิดของหญิงตั้งครรภ์ที่มีหูดที่อวัยวะเพศในระหว่างการคลอดบุตรทารกผ่านคลองคลอดอาจจะติดเชื้อทำให้ทารกและเด็กที่จะกัดดูด
3. การสัมผัสทางอ้อมระหว่างตาและปากผ่านการสัมผัสโดยตรงหรือสิ่งของที่มีการปนเปื้อนอาจทำให้เกิด papilloma ของเยื่อบุตาและ papilloma ของเยื่อบุในช่องปาก
4 ทำให้ก่อให้เกิดการเสื่อมสภาพของเนื้องอกมะเร็งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของ condyloma acuminata HPV16, การติดเชื้อ 18 ชนิดหลังจากเครือข่ายการรักษาในช่องปาก condyloma acuminata หากการรักษาไม่ตรงเวลาก็มีโอกาสที่จะก่อให้เกิดมะเร็งมะเร็งปากมดลูกและเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ในอนาคตการรักษาอย่างละเอียดในช่วงต้นเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพ
อาการ
อาการที่พบบ่อย อาการ ไข้ มี ไข้ตามมาด้วยมีผื่นที่ผิวหนังเป็นอาการปวดคอ
แผลและลิ้นโดยรอบนั้นอยู่ในเน็คไทผื่นจะเพิ่มขึ้นเช่น papillary, คล้ายกะหล่ำดอก, หงอนไก่หรือลักษณะก้อนหินปูถนนขนาดถั่วถั่วเขียวขอบเขตชัดเจนและจำนวนแตกต่างกันไป 1 ถึง 10 อาการสีของอาการที่พบในช่องปาก ได้แก่ มีผื่นแดงหรือแดงซีดและมีเลือดออกง่าย ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะเห็นได้ว่าผิวหนังชั้นนอกของ condyloma acuminatum นั้นเป็น keratosis กระจายและมันแสดงให้เห็นว่า papillary hyperplasia ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก, หูของเซลล์เสา, แสดงเซลล์ vacuolar, ผิวหนังผิว telangiectasia, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจทางช่องปาก
ขั้นแรกการทดสอบกรดอะซิติกสีขาว : ร่างกายถูกเคลือบด้วยกรดอะซิติก 3-5% เป็นเวลา 2-5 นาทีรอยโรคจะกลายเป็นสีขาวและสูงขึ้นเล็กน้อยและรอยโรคทางทวารหนักอาจใช้เวลา 15 นาที หลักการของการทดสอบนี้เป็นผลมาจากการฟอกสีขาวของโปรตีนและกรดเคราตินที่ผลิตโดยเซลล์ที่ติดเชื้อ HPV นั้นแตกต่างจากเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่ติดเชื้อปกติและในอดีตเท่านั้นที่สามารถกำจัดสีด้วยกรดอะซิติก ความไวของการทดสอบกรดอะซิติกสีขาวสำหรับการตรวจหา HPV นั้นสูงและจะดีกว่าการตรวจสอบทั่วไปเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อ ในบางครั้งสัญญาณบวกที่ผิดพลาดและสัญญาณฟอกสีฟันปลอมที่ผิดพลาดจะปรากฏในกรณีที่เยื่อบุผิวหนาหรือมีรอยช้ำบาดแผลซึ่งดูเหมือนจะไม่ชัดเจนและไม่สม่ำเสมอ CDC ของสหรัฐอเมริกาแนะนำว่าการทดสอบกรดอะซิติกไม่ใช่การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงและผลบวกที่ผิดพลาดนั้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
ประการที่สองการตรวจภูมิคุ้มกันวิทยา: วิธีการ ที่ใช้กันทั่วไป peroxidase ต่อต้าน peroxidase (PAP) แสดงโปรตีนของไวรัสในเสมหะเปียกเพื่อพิสูจน์ว่ามีแอนติเจนของไวรัสในความเสียหายเสมหะ เมื่อโปรตีน HPV เป็นบวกปฏิกิริยาเชิงบวกที่อ่อนแอสีแดงอ่อนอาจเกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวผิวเผินของ condyloma acuminata
3. การตรวจทางจุลเคมี : เนื้อเยื่อที่เป็นโรคจำนวนเล็กน้อยถูกนำมาทำสเมียร์และเปื้อนด้วยแอนติบอดีจำเพาะสำหรับ papillomavirus ในมนุษย์ หากมีแอนติเจนของไวรัสในแผลแอนติเจนและแอนติบอดีผูก ในวิธีเปอร์เปอร์ออกซิเดส antiperoxidase (PAP) แกนสีแดงสามารถย้อมได้ วิธีนี้มีความเฉพาะเจาะจงและรวดเร็วและเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
ประการที่สี่การตรวจสอบทางพยาธิวิทยา: ส่วนใหญ่สำหรับ parakeratosis, ยั่วยวนช่องท้องสูง, papillary hyperplasia, หนาผิวหนัง, การยืด, ระดับของ hyperplasia อาจคล้ายเนื้องอกเทียม pseudoepithelial เซลล์หนามและเซลล์ฐานมีหน่วยงานนิวเคลียร์จำนวนมากซึ่งค่อนข้างเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตามเซลล์จะถูกจัดเรียงในลักษณะปกติและขอบเขตระหว่างเยื่อบุผิว proliferating และผิวหนังแท้มีความชัดเจน มันโดดเด่นด้วย vacuolization ชัดเจนในเซลล์บนของชั้นเม็ดและชั้นหนาม เซลล์แวคิวโอลาดังกล่าวมีขนาดใหญ่กว่าปกติพลาสซึมของไซโตพลาสซึมมีสีอ่อนและจุดศูนย์กลางมีนิวเคลียส basophilic ลึกและกลม บ่อยครั้งที่อาการบวมน้ำที่ผิวหนัง telangiectasia และหนาแน่นแทรกซึมอักเสบเรื้อรังรอบ Bush condensoma acuminata ขนาดใหญ่ของ Bushke-loewenstein หนังกำพร้าเติบโตลงอย่างมากแทนที่เนื้อเยื่อด้านล่างผสมกับเซลล์ squamous ได้อย่างง่ายดายดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหลายชิ้น หากมีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้ามันเป็นกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งระดับต่ำที่เรียกว่าโรคมะเร็งเคียว
V. การวินิจฉัยทางพันธุกรรม: ถึงตอนนี้ HPV นั้นยากที่จะตรวจพบด้วยการเพาะเชื้อไวรัสแบบดั้งเดิมและเทคนิคทางเซรุ่มวิทยาเทคนิคการวินิจฉัยเชิงทดลองที่สำคัญคือการผสมกรดนิวคลีอิก วิธี PCR ที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานั้นมีข้อดีของการเป็นแบบเจาะจงไวง่ายและรวดเร็วและเปิดวิธีการใหม่สำหรับการตรวจหาเชื้อ HPV
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ acuminatum ในช่องปาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Villi เหมือน labia minora: หรือที่เรียกว่า pseudo-dampness ซึ่งเกิดขึ้นที่ด้านในของ labia minora ของหญิงสาวรอบ ๆ ส่วนหน้าของช่องคลอดและท่อปัสสาวะมีการกระจายอย่างหนาแน่นแบบสมมาตรโดยมี papules สีขาวหรือแดงประมาณ 1 ถึง 2 มม. มันอาจจะอยู่ในรูปของวิลลัสปลาหรือโปลิป ไม่มีอาการชัดเจนอาการคันเป็นครั้งคราว การทดสอบกรดอะซิติกสีขาวเป็นลบ
2 papules อวัยวะเพศชายไข่มุก: ผื่นที่ตั้งอยู่ใน sulcus เวียนของลึงค์มันสามารถมองเห็นเป็นไข่มุก, รูปกรวยหรือสีขาวผิดปกติ, สีเหลืองสีขาวหรือสิวผิวมันสามารถโปร่งแสงเรียบและแข็งด้วยกันระหว่าง papules พวกเขาไม่ได้รวมกันและมีการจัดเป็นประจำตามร่องเวียนเป็นหนึ่งถึงหลายแถว การทดสอบกรดอะซิติกสีขาวเป็นลบ
3. โรคต่อมไขมันที่เป็นต่อมไขมัน: ลึงค์หนังหุ้มปลายลึงค์หรือริมฝีปากแคมในขนาดของ miliary, isolated และ uplifted เล็กน้อยในกลุ่มหรือในชิ้นของ papules สีเหลืองสีขาวหรือสีเหลืองสีเหลืองไม่มีอาการ ทางจุลพยาธิวิทยาแต่ละ papule ประกอบด้วยกลุ่มเล็ก ๆ ของต่อมไขมันที่เป็นผู้ใหญ่ขนาดเล็กซึ่งล้อมรอบท่อต่อมไขมัน การทดสอบกรดอะซิติกสีขาวเป็นลบ
4. Penile หลักประกัน papular fibroma: papule miliary สีขาวหรือสีเหลืองสีขาวที่เกิดขึ้นสมมาตรที่ด้านข้างของเอ็นอวัยวะเพศชายทั้งสองหรือเดี่ยวนุ่มเนียนและไม่หลอมรวม ตามประวัติทางการแพทย์และการทดสอบเชิงลบของกรดอะซิติกสีขาวมันสามารถแตกต่างจาก acylata condyloma
