มะเร็งมดลูก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งในมดลูก มะเร็งมดลูกเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในช่องคลอดและปากมดลูกของมดลูก การแพร่กระจายของมะเร็งปากมดลูกสามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันลงไปที่หลุมฝังศพในช่องคลอดและผนังช่องคลอดมดลูกสามารถบุกขึ้นไปด้านบนและเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานสามารถรุกรานทั้งสองด้านกระเพาะปัสสาวะสามารถบุกไปข้างหน้า นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายโอนไปยังปากมดลูก, intraorbital, extra-orbital และต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบผ่านทางท่อน้ำเหลืองและแม้กระทั่งที่กระดูกไหปลาร้าและต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ในระยะปลาย การแพร่กระจายของเลือดนั้นค่อนข้างหายากและบริเวณที่มีการแพร่กระจายทั่วไปคือปอดตับและกระดูก มะเร็งปากมดลูกเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบมากที่สุดในนรีเวชวิทยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: น้ำในช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งในมดลูก
ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):
ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามะเร็งชนิดใดที่มีลักษณะทางพันธุกรรมบางอย่างและแน่นอนว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกก็ไม่มีข้อยกเว้น ตามสถิติทางคลินิกประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีประวัติครอบครัวและประวัติครอบครัวของพวกเขาสูงกว่ามะเร็งปากมดลูก 2 เท่า
ปัจจัยทางพยาธิวิทยา (20%):
หากมีความเสียหายในระยะยาวที่ปากมดลูกผิวแตกการพังทลายการอักเสบก็อาจกลายเป็นเซลล์มะเร็งปากมดลูกในช่วงต้น สาเหตุของการสูบบุหรี่มะเร็งมดลูกจะเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งปากมดลูกซึ่งจะช่วยลดภูมิคุ้มกันของร่างกายและเร่งการพัฒนาของเซลล์มะเร็งปากมดลูกและอื่น ๆ คือการสูบบุหรี่เองอาจผลิตสารบางอย่างที่อาจนำไปสู่การพัฒนาเซลล์มะเร็งปากมดลูก
ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (25%):
การศึกษาพบว่าผู้หญิงที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์มักจะเกือบจะไม่มีมะเร็งปากมดลูกและในไม่ช้าพวกเขาก็มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสมมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งมดลูก ในแง่ของคู่นอนถ้าผู้หญิงมีคู่ชายมากกว่าสองคนโอกาสในการเกิดมะเร็งปากมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ปัจจัยทางสรีรวิทยา (25%):
Endometrial hyperplasia มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งดังนั้นจึงจัดว่าเป็นรอยโรคก่อนวัยอันควรและ hyperplasia แบ่งออกเป็นประเภทที่เรียบง่ายชนิดที่ซับซ้อนและ hyperplasia ผิดปกติ Simple hyperplasia พัฒนาเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกประมาณ 1% โดย hyperplasia ที่ซับซ้อนมีประมาณ 3% ส่วน dysplasia พัฒนาไปเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกประมาณ 30%
Estrogen factor (20%):
ภายใต้สถานการณ์ปกติถ้าเพื่อนหญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่เกี่ยวข้องกับมดลูกเช่นเลือดออกผิดปกติของมดลูกผิดปกติ, โรครังไข่ polycystic และเนื้องอกรังไข่ทำงานพวกเขาควรใช้สโตรเจนมากหรือน้อย โดยธรรมชาติกระตุ้นให้เยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดแผล ทำความเข้าใจสาเหตุที่แน่นอนของโรคมะเร็งมดลูกเพื่อรับการรักษาที่ดีขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งมดลูก
1. หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดและความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่เหมาะสมผู้ป่วยแผลที่อวัยวะเพศที่ใช้งานจะถูกห้ามอย่างแน่นอนจากการมีเพศสัมพันธ์กับทุกคน
2. ในระหว่างระยะเวลาการรักษาห้ามมีเพศสัมพันธ์และคู่สมรสจะต้องตรวจสอบหากจำเป็น
3. การดูแลความเสียหายในท้องถิ่นควรเก็บไว้ในที่แห้งและสะอาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ
4. หลังจากการรักษาหรือการเกิดซ้ำเราต้องให้ความสนใจในการป้องกันโรคหวัดหวัดอ่อนเพลียและปัจจัยจูงใจอื่น ๆ เพื่อลดการเกิดซ้ำ ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HSV ที่ตายแล้วหรือวัคซีนที่ถูกลดทอนสดมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นไวรัสจึงมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับมะเร็งบางชนิด การใช้งานเมื่อเร็ว ๆ นี้ของซอง herpesvirus บริสุทธิ์ glycoprotein ซองเป็นวัคซีนสามารถหลีกเลี่ยงความเสี่ยงสารก่อมะเร็งของ DNA herpesvirus ACV ยังมีผลป้องกัน ถุงยางอนามัยสามารถลดการแพร่กระจายของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาล้างพิษที่ไม่มีอาการ แต่เมื่อความเสียหายที่อวัยวะเพศเกิดขึ้นถุงยางไม่สามารถใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการส่งผ่าน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกเนื้องอกมดลูก น้ำในช่องท้อง แทรกซ้อน
หลังจากทำเคมีบำบัดซ้ำสำหรับมะเร็งมดลูกขั้นสูงน้ำในช่องท้องและการแพร่กระจายของกระดูกเชิงกรานมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น อาการปวดท้องท้องอืดมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
อาการ
อาการเนื้องอกมะเร็งมดลูกอาการที่พบบ่อย ประจำเดือนประถมเลือดออก cachexia โพรงมดลูกโพรงมดลูก empyema เลือดออกทางช่องคลอดตกขาวตกขาวเพิ่มขึ้นตกขาวเป็นสีดำเหมือนน้ำอุ้งเชิงกรานมีไข้บาง
ผู้ป่วยที่เริ่มต้นมากไม่มีอาการที่ชัดเจนและพบโดยบังเอิญในระหว่างการสำรวจสำมะโนประชากรหรือเหตุผลอื่น ๆ สำหรับการตรวจทางนรีเวช เมื่ออาการปรากฏขึ้นพวกเขามักจะแสดงเป็น:
(A) เลือดออกในมดลูก : มีเลือดออก ทางช่องคลอดผิดปกติก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนเป็นอาการหลักของโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะมีเลือดออกขนาดเล็กถึงปานกลางปานกลางไม่ค่อยมีเลือดออกจำนวนมาก ไม่เพียง แต่ผู้ที่อายุน้อยกว่าหรือใกล้วัยหมดประจำเดือนเท่านั้นที่มีแนวโน้มที่จะมีประจำเดือนผิดพลาดและไม่ได้พบแพทย์ทันเวลาแม้ว่าแพทย์มักจะละเลย แต่ละคนมีรอบประจำเดือนล่าช้า แต่ประสิทธิภาพไม่สม่ำเสมอ หลังวัยหมดประจำเดือนผู้ป่วยมักมีเลือดออกทางช่องคลอดบ่อยหรือไม่สม่ำเสมอ ผู้ป่วยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักไม่มีเลือดออก ในช่วงเลือดออกตอนปลายอาจมีเนื้อเยื่อเหมือนเนื้อเน่า
(2) ตกขาว เนื่องจาก adenocarcinoma เติบโตในโพรงมดลูกโอกาสติดเชื้อน้อยกว่ามะเร็งปากมดลูกดังนั้นอาจมีเพียงเล็กน้อยจากการติดเชื้อในช่องคลอดในระยะแรก แต่หลังจากการติดเชื้อและเนื้อร้ายที่มีของเหลวคล้ายหนอง . บางครั้งการระบายน้ำอาจมีชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อมะเร็ง หากปากมดลูกเป็น empyema จะทำให้เกิดไข้ปวดท้องและ leukocytosis สถานการณ์ทั่วไปก็ลดลงอย่างรวดเร็วเช่นกัน
(3) ความเจ็บปวด : เนื่องจากมะเร็งและความเมื่อยล้าของเลือดและการระบายน้ำมันช่วยกระตุ้นการหดตัวที่ผิดปกติของมดลูกและทำให้เกิดอาการปวด paroxysmal คิดเป็น 10 ถึง 46% อาการส่วนใหญ่นี้เกิดขึ้นในระยะสูง เช่นเนื้อเยื่อมะเร็งเจาะเซรุ่มหรือกัดเซาะเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน paracancerous กระเพาะปัสสาวะตรงหรือกดขี่เนื้อเยื่ออื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดมักจะทำให้ดื้อดึงและทำให้รุนแรงขึ้น aggravation และอื่น ๆ จากภูมิภาค lumbosacral หน้าท้องลดลงถึงต้นขาและหัวเข่า
(4) อื่น ๆ : ผู้ป่วยที่มีขั้นสูงสามารถสัมผัสมดลูกขยายของช่องท้องลดลงหรือเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันอาจทำให้เกิดอาการบวมและปวดในแขนขาที่ต่ำกว่าหรือความดันท่อไตที่จะทำให้เกิดอุ้งเชิงกรานท่อไตหรือไตฝ่อ ไข้, dyscrasia และอาการทางระบบอื่น ๆ
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นในวัยต่อมาและอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะมีการตั้งครรภ์ แต่มีรายงานว่ามีการตั้งครรภ์เป็นรายบุคคลหรือการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ในวรรณคดี เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลายกเว้นการรักษาด้วยฮอร์โมน หากมีเลือดออกทางช่องคลอดเกิดขึ้นในสตรีวัยหมดระดูที่ได้รับฮอร์โมนทดแทนซึ่งมีลักษณะคล้ายกับมีประจำเดือนก็แสดงถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งมดลูก ดังนั้นหากมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหรือมีเลือดออกมากคุณควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด แยกไปสองทางในช่องคลอด, ชมพู, น้ำตาล, เป็นน้ำหรือมีความหนืดมีกลิ่น การตรวจกระดูกเชิงกรานเผยให้เห็นมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น การสูญเสียน้ำหนัก, อ่อนแอ, หน้าท้องลดลง, ปวดหลังและขา เรื่องนี้เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายหรือแพร่กระจาย
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งมดลูก
1. การตรวจ Pap smear: เป็นวิธีการตรวจที่ง่ายน่าเชื่อถือและไม่เจ็บปวดแพทย์จะทำการขูดเซลล์ปากมดลูกและส่วนบนของช่องคลอดด้วยก้านขูดและแปรงปากมดลูก จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจสอบจุดประสงค์คือเพื่อตรวจจับเซลล์ที่มีความผิดปกติในปากมดลูกและบริเวณใกล้เคียง การตรวจสอบเชิงลบควรได้รับการพิจารณาเมื่อการทดสอบ smear นั้นเป็นลบเชื้อไวรัสเต้านมและไซโตไมกัลไวรัสเป็นบวกและแอนติเจน CEA และ CA-754 อยู่ในการตอบสนองที่รุนแรง เวลาที่ดีที่สุดที่จะละเลงคือจากจุดสิ้นสุดของรอบประจำเดือนแต่ละรอบไปจนถึงระยะตกไข่ต่อไป
2. การตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน: แพทย์จะเปิดช่องคลอดเพื่อสังเกตส่วนบนของปากมดลูกและช่องคลอดจากช่องท้องหรือยาอายุรศาสตร์อวัยวะในช่องอุ้งเชิงกรานเช่นมดลูกรังไข่ท่อนำไข่ช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักสามารถตรวจสอบได้ มีข้อยกเว้น
3. Colposcopy: Colposcopy เป็นกล้องจุลทรรศน์ 40 เท่าที่ตรวจสอบปากมดลูกในรายละเอียดภายใต้แหล่งกำเนิดแสงพิเศษ จากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เยื่อบุผิวทำให้เกิดแผลที่เป็นพิษเป็นภัยและอ่อนโยน มุมมองโดยตรงของรอยโรคที่ต้องสงสัยทำโดยใช้โคลโปสโคปสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
4. การผ่าตัดรูปกรวย: เมื่อ Pap smear หรือโพรงกระดูกเชิงกรานพบว่าผิดปกติต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าปัญหาอยู่ที่ใด แพทย์จะตัดเนื้อเยื่อรูปกรวยรอบปากมดลูกและปากมดลูกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการทางพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบว่ามีแผลใด ๆ หรือไม่
5. การขยายและการขูดมดลูก: แพทย์จะขยายปากมดลูกก่อนแล้วจึงนำไปขูดเพื่อขูดเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูกและปากมดลูกเพื่อทำการตรวจ
6. Computed Tomography (CT) และ Magnetic resonance (MRI), tomit emission tomography (PET): เมื่อพิจารณาแล้วว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกคุณจำเป็นต้องทำการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือ PET เรียนรู้ว่ามะเร็งปากมดลูกแพร่กระจาย
7. การทดสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง: รวมถึงเลือดการตรวจปัสสาวะและเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก
การวินิจฉัยโรค
อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์คือมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังจากมีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากปัจจัยทางสูติกรรม นี่คือผู้ป่วยมักจะบ่นเรื่องตกขาวที่เพิ่มขึ้นและผู้ป่วยที่มีอาการขั้นสูงอาจมีอาการปวดที่ส่วนล่างของเอวหรือต้นขา การวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์การตรวจด้วยโคลโปสโคปและการคัดกรองเซลล์ปากมดลูกเป็นวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่สำคัญในการตั้งครรภ์
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากรอยโรคอื่นของปากมดลูก
