กล่องเสียงอัมพาต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกล่องเสียงอัมพาต อัมพาต ofvocalcord หรือกล่องเสียงอัมพาตเป็นอาการทางคลินิกไม่ใช่โรคอิสระ เมื่อเส้นประสาทยนต์ (คอเส้นประสาทกำเริบ) ของกล่องเสียงได้รับความเสียหายมีสามประเภทของอัมพาต: การลักพาตัวสายเสียง, adduction หรือผ่อนคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ในกรณีที่แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกล่องเสียงเส้นประสาทกำเริบหรือเส้นประสาทเวกัสออกจากคอ foramen และแม้กระทั่งก่อนที่เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบจะถูกลบออกกล้ามเนื้อกระตุกกล่องเสียงที่เกิดจากมันเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วง การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ, การผ่าตัดต่อมไทรอยด์, การบาดเจ็บที่คอและลำคอ, คอ, คอหรือกะโหลกศีรษะ, การบีบอัดเนื้องอกมะเร็ง, เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังเซลล์มะเร็งหลอดอาหารหรือหลอดอาหาร, การบุกรุกของมะเร็งโพรงหลังจมูก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคประสาทอักเสบต่อพ่วง ฯลฯ อาจทำให้เกิดอัมพาตสายเสียง อัมพาตวงควรได้รับการรักษาสาเหตุของการเกิดโรค อัมพาตที่ไม่สมบูรณ์ฝ่ายเดียวไม่มีการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในการออกเสียงและการหายใจบ่อยครั้งโดยไม่ต้องรักษาอัมพาตที่สมบูรณ์แบบฝ่ายเดียวเช่นระยะยาวยังคงไม่สามารถชดเชยและผู้ป่วยที่ต้องการการออกเสียงที่ดีขึ้นสามารถฉีดภายใต้เยื่อเมือก ) สามารถสร้างเส้นใยคอลลาเจนหรือไขมันเพื่อขยายสายเสียงและขยับเข้าใกล้เส้นกึ่งกลาง อัมพาตแบบทวิภาคีลักพาตัวหากมีปัญหาในการหายใจควรทำการแช่งชักหักกระดูกและควรทำการผ่าตัดในภายหลัง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง, ก้อนก้อนเสียงที่เปล่งออก, ติ่งเส้นเสียง

เชื้อโรค

สาเหตุของกล่องเสียงอัมพาต

ตามส่วนต่าง ๆ ของความเสียหายของเส้นประสาทมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: กลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงและรอบโดยทั่วไป

เกิดจากโรคประสาทส่วนกลาง (40%):

ศูนย์มอเตอร์กล่องเสียงของทั้งสองด้านของสมองเยื่อหุ้มสมองมีมัดประสาทที่เชื่อมต่อกับทั้งสองด้านของนิวเคลียสที่ต้องสงสัยดังนั้นแต่ละด้านของกล้ามเนื้อได้รับแรงกระตุ้นจากทั้งสองด้านของสมองเยื่อหุ้มสมองดังนั้นอัมพาตกล่องเสียงที่เกิดจากโรคเยื่อหุ้มสมอง เลือดออกในสมอง, โป่งพอง, การอักเสบของโพรงในร่างกายหลัง, ไขกระดูกไขกระดูกและเนื้องอกในสมองสามารถทำให้เกิดอัมพาตได้

เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลาย (40%):

ในกรณีที่แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกล่องเสียงเส้นประสาทกำเริบหรือเส้นประสาทเวกัสออกจากคอ foramen และแม้กระทั่งก่อนที่เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบจะถูกลบออกกล้ามเนื้อกระตุกกล่องเสียงที่เกิดจากมันเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วง การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ, การผ่าตัดต่อมไทรอยด์, การบาดเจ็บที่คอและลำคอ, คอ, คอหรือกะโหลกศีรษะ, การบีบอัดเนื้องอกมะเร็ง, เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังเซลล์มะเร็งหลอดอาหารหรือหลอดอาหาร, การบุกรุกของมะเร็งโพรงหลังจมูก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคประสาทอักเสบต่อพ่วง ฯลฯ อาจทำให้เกิดอัมพาตสายเสียง

การป้องกัน

การป้องกันอัมพาตในลำคอ

1. ดื่มน้ำต้ม 1,000 ถึง 2,000 มล. ต่อวันเพื่อรักษาความชุ่มชื้นในลำคอเพื่อเสริมสายเสียงและสูญเสียความชุ่มชื้นเนื่องจากการใช้งานในระยะยาว

2. ใช้ระดับเสียงที่เหมาะสมเพื่อพูดและใช้ไมโครโฟนอย่างยืดหยุ่น มีอารมณ์มั่นคงนอนหลับเพียงพอออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อรักษาความยืดหยุ่นของสายเสียงที่ดี

3, ไม่สูบบุหรี่, ดื่ม, อื่น ๆ เช่นกาแฟ, ชา, พริกไทย, เครื่องดื่มเย็น, ช็อคโกแลตหรือผลิตภัณฑ์นมควรหลีกเลี่ยง ให้ความสนใจกับเสียงของการพูดไม่ต่ำหรือสูงเกินไปเพื่อลดความต้านทานและความตึงเครียดของสายเสียงในระหว่างการพูด คุณไม่สามารถใช้เสียงกระซิบคุยได้บางคนคิดว่าเสียงกระซิบสามารถทำให้เสียงร้องหยุดพักได้ในความเป็นจริงเสียงกระซิบเป็นเสียงที่ออกเสียงในสภาวะที่เสียงร้องนั้นเครียดนานกว่านั้นเสียงร้องจะอ่อนล้ามากขึ้น

4. คำแรกของแต่ละประโยคควรฟังง่ายและการไหลของอากาศและเสียงออกมาในเวลาเดียวกัน (นี่คือวิธีการทำให้เกิดเสียงที่นุ่มนวล) ในกรณีที่จำเป็นต้องพูดเสียงดังและไม่มีไมโครโฟนคุณควรใช้พลังของ Dantian เพื่อหลีกเลี่ยงการออกเสียงกลั้นลมหายใจ (นั่นคือการใช้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง) ความเร็วในการพูดอยู่ในระดับปานกลางจำนวนคำในประโยคถูก จำกัด ไว้ที่เจ็ดถึงสิบคำและมีการหยุดชั่วคราวระหว่างประโยคและประโยค ให้ความสนใจกับสายเสียงเพื่อพักผ่อนหลีกเลี่ยงการกรีดร้องในที่ทำงานและหลีกเลี่ยงการแชทเป็นเวลานานหลังเลิกงาน พยายามลดการเปล่งเสียงเมื่อคุณเป็นหวัด เมื่อมีความผิดปกติของเสียงส่วนที่เหลือของสายเสียงเป็นวิธีที่ดีที่สุดหากอาการยังคงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์คุณควรไปโรงพยาบาลมืออาชีพเพื่อรับการรักษาโดยเร็วที่สุด กล่องเสียงน้ำตาลมังคุดหรือทะเลไขมัน ฯลฯ ไม่ได้ผลสำหรับผู้ที่มีแผลที่มีอยู่ในหลอดเสียงดังนั้นจึงไม่ควรพึ่งพา

5 ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ laryngoscopy ควรห้ามประมาณสองสัปดาห์หลังจากแผล (เยื่อบุเสียงสายเสียง) หายเป็นปกติแล้วได้รับการฝึกฝนให้ออกเสียงการผ่าตัดดังกล่าวไม่ค่อยกำเริบ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเป็นอัมพาตในลำคอ ภาวะแทรกซ้อน, อักเสบเรื้อรัง, สายเสียง, ติ่งเส้นเสียง

หากไม่ได้รับการรักษาเป็นอัมพาตของสายเสียงในทันทีถูกทารุณหรือได้รับการปฏิบัติที่ไม่ดีก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังอักเสบอักเสบเป็นระยะเวลานานก้อนต้อปเสียงติ่ง ฯลฯ และโรคนี้ง่ายต่อการกำเริบและเพิ่มความยากลำบากในการรักษา

อัมพาตของสายเสียงเนื่องจากความผิดปกติของเส้นประสาทยนต์ของสายเสียงที่เกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของสายเสียงที่เรียกว่าอัมพาตของสายเสียงสาเหตุอาจรวมถึงเส้นประสาทส่วนปลายหรือเส้นประสาทส่วนปลาย อาการอัมพาตของสายเสียงอาจเป็นผลมาจากนิวเคลียสที่น่าสงสัยและเส้นทางนิวเคลียร์ของมัน, ลำต้นประสาทเวกัสหรือเส้นประสาทอักเสบกล่องเสียงกำเริบ อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบอาจเกิดจากคอและหน้าอกแผลบาดเจ็บ, thyroidectomy, neurotoxin (นำ), การติดเชื้อในระบบประสาทพิษ (คอตีบ), การบาดเจ็บกระดูกสันหลังหรือการผ่าตัดปากมดลูกหรือโรคไวรัส

อาการ

อาการอัมพาตในลำคออาการที่พบบ่อยการ ออกเสียงอาการไอหายใจลำบากเสียงแหบ

อัมพาต Type 4 สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายของระบบประสาทที่แตกต่างกันไป:

1, เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบไม่ได้เป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์: อาการข้างเดียวไม่ได้มีนัยสำคัญมักจะพบในการตรวจร่างกาย มีช่วงเวลาสั้น ๆ ของการร้องและมันก็กลับมา นอกเหนือจากการหายใจถี่ในระหว่างการออกกำลังกายหนักมักจะไม่มีปัญหาในการหายใจ laryngoscopy ทางอ้อมในการสูดดม, สายเสียงเฉลี่ยในด้านที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถลักพาตัวและการลักพาตัววงดนตรีเป็นเรื่องปกติ ช่องสายเสียงยังสามารถปิดได้เมื่อเด่นชัด เส้นประสาทกำเริบกล่องเสียงทวิภาคีไม่เป็นอัมพาตเพราะสายเสียงทั้งสองด้านไม่สามารถลักพาตัวสามารถทำให้เกิดการอุดตันกล่องเสียงหายใจลำบากเป็นอาการหลักถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาสามารถทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ กล่องเสียงทางอ้อมแสดงให้เห็นว่าสายเสียงทั้งสองข้างอยู่ในตำแหน่งกลาง มีเพียงรอยแตกขนาดเล็กเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในระหว่างนี้ สายเสียงยังคงสามารถปิดได้เมื่อพูด

2 อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ: เสียงแหบข้างเดียวทางเพศอ่อนเพลียคำพูดและไอมีการรั่วไหล ในระยะต่อมามีผลชดเชยและการออกเสียงดีขึ้น laryngoscopy ทางอ้อมเนื่องจากการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ abductor ด้านข้างและกล้ามเนื้อ adductor ที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ด้านข้างของสายเสียงได้รับการแก้ไขในตำแหน่งแพทย์นั่นคือระหว่างตำแหน่งกลาง (ตำแหน่งศพ) และตำแหน่งกลาง (ตำแหน่งเสียง) ในการออกเสียงเริ่มต้นสายเสียงด้านข้างที่แข็งแรงถูกปิดไปยังตำแหน่งมัธยฐานและมีรอยแยกระหว่างสายเสียงสองสายในระยะต่อมาถุงแบบใหม่จะถูกหดกลับและสายเสียงด้านข้างที่แข็งแรงนั้นจะถูกนำมาปรับปรุง เมื่อหายใจการเคลื่อนไหวของสายเสียงในด้านที่มีสุขภาพดีเป็นเรื่องปกติดังนั้นจึงไม่มีความยากลำบากในการหายใจ เมื่อเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทั้งสองด้านเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์การออกเสียงค่อนข้างหยาบและอ่อนเพลียเสียงเป็นความจำเจและการพูดก็ลำบากเหมือนเสียงกระซิบและไม่สามารถอยู่ได้นาน ประหม่า แต่ไม่หายใจลำบาก เนื่องจากสายเสียงขาดการสะท้อนปกติจึงไม่สามารถปิดได้มันง่ายที่จะทำให้เกิดความเข้าใจผิดและมักจะมีการหลั่งในหลอดลมและมันยากที่จะระบายและหายใจ laryngoscopy ทางอ้อม, สายเสียงทวิภาคีได้รับการแก้ไขในตำแหน่งแพทย์, ขอบผ่อนคลาย, พวกเขาไม่สามารถปิดได้, และพวกเขาไม่สามารถถูกลักพาตัวได้ เมื่อเริ่มมีอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันสายเสียงทวิภาคีอยู่ในตำแหน่งมัธยฐานทำให้หายใจลำบาก แต่พบได้น้อยกว่า

3, อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียง: การสูญเสียความตึงเครียดสายเสียงหลังจากอัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียง ไม่สามารถสร้างเสียงสูงเสียงหนาและอ่อนแอ ทางอ้อม laryngoscopy สายเสียงหดตัวขอบหยัก แต่การลักพาตัวและ adduction ยังคงเป็นปกติ ในด้านเดียวความรู้สึกของเยื่อบุกล่องเสียง contralateral ยังคงมีอยู่ ทั้งสองด้านของโรคเนื่องจากมึนงงของเยื่อบุกล่องเสียง, อาหาร, น้ำลายผิดพลาดเข้าไปในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง, โรคปอดบวมความทะเยอทะยานสามารถเกิดขึ้นได้

4 ประเภทผสมของระบบประสาทกล่องเสียงเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าเพศฝ่ายเดียวเป็นเรื่องธรรมดาในการบาดเจ็บที่คอบาดเจ็บผ่าตัด การออกเสียงของเสียงแหบมีความสำคัญมากกว่า Laryngoscopy แสดงให้เห็นว่าสายเสียงด้านข้างที่ได้รับผลกระทบถูกตรึงอยู่ในตำแหน่งกลาง ต่อมาเนื่องจากการชดเชยของสายเสียงด้านสุขภาพการออกเสียงดีขึ้นเล็กน้อย สายเสียงทั้งสองข้างอยู่ในตำแหน่งกลาง

ตรวจสอบ

อัมพาตในลำคอ

1, เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบไม่ได้เป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์: ข้างเดียวกำเริบกล่องเสียงเส้นประสาทกำเริบไม่หยุดยั้งเส้นประสาทกล่องเสียงเป็นอัมพาต laryngoscopy ทางอ้อมในการสูดดมด้านที่ได้รับผลกระทบของสายเสียงในมัธยฐานไม่สามารถลักพาตัวและวงดนตรีการลักพาตัวเป็นเรื่องปกติ ช่องสายเสียงยังสามารถปิดได้เมื่อเด่นชัด กล่องเสียงทางอ้อมของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทวิภาคีแสดงให้เห็นว่าสายเสียงทั้งสองข้างอยู่ในตำแหน่งที่แพทย์ มีเพียงรอยแตกขนาดเล็กเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในระหว่างนี้ สายเสียงยังคงสามารถปิดได้เมื่อพูด

2, อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ: เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบข้างเดียวอย่างสมบูรณ์เป็นอัมพาต laryngoscopy ทางอ้อมเป็นอัมพาตเนื่องจากการสูญเสียที่สมบูรณ์ของการลักพาตัวและฟังก์ชั่น adductor ของด้านที่ได้รับผลกระทบด้านเสียงของสายเสียงได้รับการแก้ไขในตำแหน่ง paracentral บิต) และค่ามัธยฐาน (ตำแหน่งเสียง) เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทั้งสองด้านเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์สำหรับ laryngoscopy สายเสียงทวิภาคีได้รับการแก้ไขในตำแหน่งแพทย์, ขอบผ่อนคลายพวกเขาไม่สามารถปิดและพวกเขาไม่สามารถถูกลักพาตัว เมื่อเริ่มมีอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันสายเสียงทวิภาคีอยู่ในตำแหน่งมัธยฐาน

3, อัมพาตของเส้นประสาทกล่องเสียง: ทางอ้อม, laryngoscopy, สายเสียงแกนนำหดขอบเป็นหยัก แต่การลักพาตัว adduction ยังคงเป็นปกติ

4 ประเภทผสมของกะโหลกเส้นประสาทกล่องเสียง: กล่องเสียงเพื่อดูด้านที่ได้รับผลกระทบของสายเสียงคงที่ในตำแหน่งกลาง ต่อมาเนื่องจากการชดเชยของสายเสียงด้านสุขภาพการออกเสียงดีขึ้นเล็กน้อย สายเสียงทั้งสองข้างอยู่ในตำแหน่งกลาง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของอัมพาตกล่องเสียง

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) อัมพาตของสายเสียงส่วนใหญ่เป็นด้านเดียวซึ่งทั้งสองด้านของแสงเห็นและความพิการทางสมองทำงานเป็นอัมพาต adductive ของสายเสียงทั้งสองด้าน

(2) ความพิการทางสมอง (functional aphasia) สามารถค้นหาแรงจูงใจบางอย่างเช่นความโกรธความเศร้าโศกมากเกินไปเป็นต้น

(3) ความพิการทางสมองมีการตรวจสอบภายใต้ laryngoscopy ทางอ้อมดังนั้นเมื่อผู้ป่วยมีอาการไอสายเสียงจะเคลื่อนไหวตามปกติ

(4) ความพิการทางสมองการรักษาด้วยการชี้นำการทำงานมีประสิทธิภาพ