โรคตาความดันโลหิตสูง
บทนำ
โรคตาความดันโลหิตสูงเบื้องต้น ประมาณ 70% ของผู้ป่วยโรคตาความดันโลหิตสูงมีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะ อัตราบวกของ fundus ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเพศ แต่เกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วยยิ่งอายุมากอัตรายิ่งสูงก็ยิ่งสูงขึ้น ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่พบได้ทั่วไปในทางคลินิกที่มีโรคความดันโลหิตสูงอัตราบวกของอวัยวะจะแปรผันตามความยาวของระยะเวลาของโรคนั้นยิ่งระยะเวลาของโรคนานเท่าไหร่ การจำแนกประเภทของโรคตาความดันโลหิตสูงแบ่งการเปลี่ยนแปลงอวัยวะของความดันโลหิตสูงทางคลินิกออกเป็น 4 ระดับซึ่งระดับ 1 และ 2 อ้างถึงความดันโลหิตสูงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและระดับ 3 และ 4 หมายถึงความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: การหดตัวเล็กน้อยของหลอดเลือดจอประสาทตาและการบิดเบือนบางอย่าง ผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำ ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง: หลอดเลือดจอประสาทตามีตีบในท้องถิ่นบวกกับ arteriovenous cross ความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงกว่าเมื่อก่อนโดยทั่วไปไม่มีอาการหัวใจและไตทำงานได้ดี ชั้นประถมศึกษาปีที่สาม: หลอดเลือดจอประสาทตามีการหดตัวในประเทศที่มีเลือดออกสารหลั่งและคราบจุลินทรีย์ฝ้ายคือจอประสาทตาความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะหลอดเลือดตีบตันอย่างมีนัยสำคัญในเวลาเดียวกันความดันโลหิตยังคงสูงต่อไปด้วยความเสียหายของหัวใจและไต ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: จอประสาทตาด้านบนมีความรุนแรงมากขึ้นและมี papilledema นั่นคือจอประสาทตาความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยบางรายมีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหัวใจสมองและไต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อวัยวะตกเลือดหลักเฉียบพลันมุมปิดต้อหินปวดหัวสายตาสั้นเยื่อบุตาอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคตาความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูง (45%):
จอประสาทตาความดันโลหิตสูงที่จำเป็นเกิดจากความดันโลหิตสูง การหดตัวของหลอดเลือดจอประสาทตาและแม้กระทั่งแผลจอประสาทตา papillary เป็นอาการหลัก ขอบเขตของรอยโรคที่อวัยวะมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความยาวของความดันโลหิตสูงและความรุนแรงของมัน ด้วยความดันโลหิตลดลงและการควบคุมการตกเลือดอวัยวะ, exudation และโรคอื่น ๆ จะค่อยๆดีขึ้น, ผลทั่วไปดีมาก แต่ผลที่ได้คือไม่ดีในช่วงปลาย
การป้องกัน
การป้องกันความดันโลหิตสูงโรคตา
เพื่อป้องกันจอประสาทตาจากความดันโลหิตสูงคุณต้องควบคุมระดับความดันโลหิตของคุณอย่างเข้มงวดซึ่งสามารถทำได้โดยการเปลี่ยนนิสัยการกินของคุณเพิ่มการออกกำลังกายของคุณและการใช้ยาลดความดันโลหิต นอกจากนี้คุณต้องติดตามเวลา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคความดันโลหิตสูงโรคตา ภาวะแทรกซ้อน, อาการตกเลือดอวัยวะ, ต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน, ปวดศีรษะ, สายตาสั้น, เยื่อบุตาอักเสบ
โรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่เกิดจากความดันโลหิตสูง หากคุณไม่ใส่ใจมันจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้
ครั้งแรกเลือดออกอวัยวะ: สถานการณ์นี้มักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, โรคเบาหวาน อยู่ดียี่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อน นอกจากนี้ยังสามารถเป็นโรครองเช่นจอประสาทตาอุดตันหลอดเลือดดำและจอประสาทตาอักเสบเส้นเลือด อาการหลักคือการลดการมองเห็นเงาดำด้านหน้าและการสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน
ประการที่สองโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน: ประเภทของโรคตานี้พบมากในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงปวดตาคลื่นไส้อาเจียนอาเจียนลดลงอย่างฉับพลันในการมองเห็นแสงปรากฏ "รุ้ง" บางคนสามารถมีอาการเช่นมีไข้และเย็น มันง่ายที่จะเข้าใจผิดว่าเป็นโรคระบบทางเดินอาหารหรือเป็นหวัด
ประการที่สามการลดลงของภาพ: ผลที่ตามมาคือสายตาสั้น, ตาแห้ง, ตาแดง, อุบัติการณ์ของการเพิ่มขึ้นอย่างมาก, ตาแห้ง, สีแดง, ความรู้สึกการเผาไหม้หรือความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ, เปลือกตาหนัก, ปวดตา, ปวดหัว, วิสัยทัศน์ลดลงและอาการอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคตาความดันโลหิตสูง อาการที่ พบบ่อย อาการ ตกเลือดจอประสาทตาจอประสาทตาหลอดเลือดดำเปลือกตาความโกรธเปลือกตาที่พบในอวัยวะ ... papillary อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาบวมปล่อยจมูกจอประสาทตา
โรคตาความดันโลหิตสูงเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยการหดตัวของหลอดเลือดจอประสาทตาและแม้กระทั่งแผลจอประสาทตาและ papillary บนเว็บไซต์ของเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 4 ถึง 6 หัวนมรอบตุ่มตุ่มสีเทาอาการบวมน้ำของจอประสาทตาเพิ่มการสะท้อนกลางของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเครื่องหมายกากบาท arteriovenous ข้ามเลือดลุกเป็นเพลิงสีแดงสว่าง leukoplakia เหมือนฝ้ายสีเหลืองสีขาวเงางาม ติดดาวแผนที่
ตรวจสอบ
การตรวจโรคตาความดันโลหิตสูง
(1) การตรวจสอบอวัยวะ:
1 เสมหะหลอดเลือดจอประสาทตา: เห็นในระยะแรกของความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดจอประสาทตาทั่วไปหรือตีบแปล, ความผิดปกติของอัตราส่วน arteriovenous จากปกติ 2: 3 ถึง 1: 2 หรือ 1: 3, การยืดหลอดเลือดแดง, มุมสาขา คมชัดเส้นเลือดขอดหลัง arteriovenous crossing โดยเฉพาะเส้นเลือดเล็ก ๆ รอบ ๆ macula สามารถโค้งงอได้
2 ภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาส่วนใหญ่แสดงการทำให้ผอมบางหลอดเลือดเพิ่มประสิทธิภาพการสะท้อนแสงและความดันข้ามใกล้เข้าสู่ระบบ ความกว้างของการสะท้อนหลอดเลือดแดงปกติอยู่ที่ประมาณ 1/4 ถึง 1/3 ของหลอดเส้นเลือดแดง เมื่อภาวะหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากความหนาของผนังหลอดเลือดและการสูญเสียน้ำเลี้ยงของกระจกตาก็จะถูกสะท้อนในผนังของท่อดังนั้นการสะท้อนจะเพิ่มขึ้นและกว้างขึ้นและลักษณะเป็นลวดทองแดง เมื่อความแข็งเพิ่มขึ้นเนื่องจากความหนาแน่นของผนังหลอดเพิ่มขึ้นเกือบจะไม่มีการสะท้อนของเลือดในหลอดเลือดและมีไส้หลอดสีเงินเกิดขึ้น ที่จุดตัดของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดหลอดเลือดแดงจะไม่ปรากฏให้เห็นเนื่องจากการชุบแข็งและไส้หลอดสีเงินจะเกิดขึ้น ที่จุดตัดของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบีบอัดและกดของหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำไปยังหลอดเลือดดำสัญญาณการบีบอัดของความรุนแรงที่แตกต่างกันสามารถมองเห็นได้ มันปรากฏเป็นหลอดเลือดดำอุดตันที่จุดแยกหรือหลอดเลือดดำที่ปลายแยกหายไปหรือเส้นเลือดของไม้กางเขนเบ้หรือเส้นเลือดจะหดหู่หรือเส้นเลือดจะโค้ง
3 จอประสาทตา:
a, ตกเลือด, ตกเลือดผิวเผินเป็นเชิงเส้น, เผาหรือเป็นขุย, ตกเลือดลึกเป็นส่วนใหญ่รอบหรือรอบ
b, สารหลั่ง
c. soft exudate, exudate เหมือนฝ้ายที่มีขนาดต่างกันบนพื้นผิวของเรตินา
d, สารหลั่งแข็ง, ตั้งอยู่ในชั้นลึกของจอประสาทตา, จุดเล็ก ๆ สีเหลืองสีขาว, ขอบที่ชัดเจน
e. แผนที่ stellate ของ macula ประกอบด้วยจุดสีเหลืองที่เรียบง่ายที่สุดหรือหลอมรวมกัน
f, จอประสาทตาอักเสบ: ช่วงเวลานี้คือจอประสาทตาบวก papilledema คัดตึงหลอดเลือดดำหลอดเลือดแดงบางอย่างมีนัยสำคัญ
(2) Fundus fluorescein angiography ในระยะแรกของจอประสาทตาความดันโลหิตสูงสามารถมองเห็นหลอดเลือดจอประสาทตาและตีบเส้นเลือดฝอยเมื่อการไหลเวียนของเลือดฝอยจะเพิ่มขึ้นในระดับที่ร้ายแรงเรติน่ามี leukoplakia เหมือนผ้าฝ้ายรอบ ๆ บริเวณขาดเลือดฝอยและ microangioma การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยและ exudation ยาก, papilledema และ telangiectasia รอบตุ่มแก้วนำแสง, การรั่วไหลของแสงเรืองแสงและ microangioma การมองเห็นหลอดเลือด Choroidal นั้นผิดปกติการอุดหลอดเลือดนั้นล่าช้าและมีขนาดที่แตกต่างกันหลาย drusen วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาแผลตาที่เกิดจากความดันโลหิตสูงคือควบคุมความดันโลหิตของคุณให้ดี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคตาความดันโลหิตสูง
ความสัมพันธ์ระหว่างสาร vasoactive และโรคตาความดันโลหิตสูงด้วยการพัฒนาเทคนิคต่าง ๆ เช่นอณูชีววิทยาชีววิทยาของเซลล์การแยกทางชีวเคมีและการวัดขนาดเล็กการวิจัยเกี่ยวกับเปปไทด์ vasoactive และโปรโต - oncogenes ได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นในสาขาจักษุวิทยา พวกเขามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดขึ้นของความดันโลหิตสูงซึ่งสันนิษฐานว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญของความดันโลหิตสูง จักษุแพทย์มืออาชีพสามารถวินิจฉัยจอประสาทตาความดันโลหิตสูง จักษุแพทย์มักจะใช้ ophthalmoscope เพื่อตรวจสอบเสาหลังของดวงตา ลักษณะของการเสื่อมของจอประสาทตารวมถึง: การตีบของหลอดเลือด, oozing จากหลอดเลือด, exudation ของจอประสาทตา, ที่เรียกว่า "โล่ฝ้าย", อาการบวมน้ำของ macula และดิสก์แก้วนำแสง, และมีเลือดออกในส่วนหลังของตา.
