ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
บทนำสู่ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน เฉียบพลันปากมดลูก (acutecervieitis) คือการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคของปากมดลูกส่วนใหญ่ในการทำแท้งติดเชื้อการติดเชื้อหลังคลอดกิจกรรมทางเพศที่ไม่สะอาดได้รับบาดเจ็บปากมดลูกหรือร่างกายต่างประเทศในช่องคลอดทำให้เกิดการติดเชื้อ Trichomonas vaginalis, การติดเชื้อเชื้อราและโรคหนองในมักจะมาพร้อมกับปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการ อาการส่วนใหญ่จะมีอาการตกขาวมากขึ้นมีความผิดปกติของอวัยวะเพศและรู้สึกแสบร้อนที่เกิดจากสารคัดหลั่งในช่องคลอด นอกจากนี้อาจมีอาการปวดหลังและปวดท้องลดลงเช่นเดียวกับการมีเลือดออกระหว่างประจำเดือนมีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์และอาการอื่น ๆ หากรวมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจมีอาการเร่งด่วนปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะลำบาก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: 75% ของการติดเชื้อผู้หญิง คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยากติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
cervicitis เฉียบพลัน (cervicitis เฉียบพลัน) ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อโรคของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, Neisseria gonorrhoeae และ Chlamydia trachomatis ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus, Streptococcus และ Enterococcus เป็นของหายาก
เกิดจากการอักเสบในช่องคลอด (25%):
Trichomonas ช่องคลอดอักเสบเฉียบพลันหรือช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา, ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของปากมดลูกเฉียบพลัน; cervicitis gonococcal เฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อหนองใน
ช่องคลอดผิดปกติ (20%):
ผู้หญิงบางคนชอบที่จะล้างช่องคลอดหรือช่องคลอดด้วยโลชั่นซึ่งจะทำลายเนื้อเยื่อปากมดลูกและทำให้เกิดปากมดลูก การล้างช่องคลอดด้วยสารละลายกรดหรือด่างที่เข้มข้นสูงหรือการวางยาที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเข้าไปในช่องคลอดสามารถทำลายช่องคลอดและเนื้อเยื่อปากมดลูกซึ่งอาจทำให้เกิดปากมดลูกและช่องคลอดอักเสบ
บาดเจ็บจากการผ่าตัด (10%):
การติดเชื้อครั้งที่สองของการฉีกขาดปากมดลูกที่เกิดจากการคลอดบุตรหรือการทำแท้งหรือการผ่าตัดทางนรีเวชเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
สิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด (10%):
เมื่อผ้ากอซมีสำลีก้อนหรือวัตถุแปลกปลอมอื่น ๆ วางอยู่ในช่องคลอดนานเกินไปทำให้เกิดการติดเชื้อง่ายและทำให้เกิดปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
ชีวิตเพศบ่อย (15%):
ชีวิตทางเพศบ่อยเกินไปเพศที่ไม่สะอาดหรือคู่นอนมากเกินไปอาจเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อที่ปากมดลูก
กลไกการเกิดโรค
ในปัจจุบันปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันทางคลินิกที่พบบ่อยคือเยื่อเมือกปากมดลูก (MPC) ซึ่งมีลักษณะโดยการหลั่งของหนองหรือ mucopurulent หลั่งในปากมดลูกปากมดลูกหรือปากมดลูก cannula ตัวอย่างไม้กวาด; เมื่อเช็ดปากมดลูกจะทำให้เกิดภาวะตกเลือดใน intracervical ได้ง่ายเชื้อ MPC ส่วนใหญ่จะเป็น Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae แต่สาเหตุของ MPC บางอย่างไม่ชัดเจน
Chlamydia trachomatis และการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae ของเยื่อบุผิวคอลัมน์ปากมดลูก, แพร่กระจายไปตามพื้นผิวเยื่อเมือกและเยื่อบุท่อปัสสาวะที่เกิดจากการติดเชื้อตื้นแผลที่เห็นได้ชัดในคลองปากมดลูกนอกเหนือไปจากเยื่อบุผิวคอลัมน์ปากมดลูก Neisseria gonorrhoeae ต่อมขนถ่าย, staphylococcus และ streptococcus มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อ lymphatics ปากมดลูกและบุกแทรกสิ่งของปากมดลูกลึก
ตาเปล่ามองเห็นรอยแดงของปากมดลูกเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกคั่งที่บวมน้ำหลั่งหนองที่ไหลออกมาในบริเวณที่มองเห็นได้จะไหลออกมาทางปากมดลูกภายนอกความแออัดของหลอดเลือดที่เยื่อเมือกปากมดลูก หลั่งหนอง
การป้องกัน
การป้องกันมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
ทำงานได้ดีในการประชาสัมพันธ์และการศึกษาให้ความสนใจกับสุขอนามัยในช่วงหลังคลอดและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ iatrogenic
1 ให้ความสนใจกับสุขภาพประจำเดือนและทางเพศ: ใส่ใจกับช่องคลอดและทำความสะอาดช่องคลอด ในกรณีของการคลอดบุตรการทำแท้งการบำบัดทางปากมดลูกการป้องกันการติดเชื้อและควรหลีกเลี่ยงชีวิตทางเพศในระยะสั้น หลีกเลี่ยงชีวิตทางเพศที่ไม่สะอาดการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดนั้นง่ายที่จะนำไปสู่เชื้อโรคต่างๆและทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูก
2 เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนวุ่นวายในชีวิตทางเพศ: ปากมดลูกและมะเร็งวังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่แต่งงานแล้วเกิดขึ้นในการแต่งงานน้อยมากแสดงให้เห็นว่ามันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับชีวิตเพศ เยื่อบุผิว squamous ของปากมดลูกในวัยรุ่นยังไม่เป็นผู้ใหญ่และชีวิตทางเพศมีแนวโน้มที่จะทำให้เซลล์ squamous จะตกและก่อให้เกิดปากมดลูก
3 การทำแท้งซ้ำหรือการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรการกระตุ้นหรือการบาดเจ็บที่ปากมดลูกทำให้เกิดการแพร่กระจายที่ผิดปกติของเยื่อบุผิวปากมดลูกและจากนั้นสามารถพัฒนาเป็นมะเร็ง สตรีที่ยังไม่ได้แต่งงานและไม่ใส่ใจกับการคุมกำเนิดหลังแต่งงานทำแท้งซ้ำหรือเพิ่มโอกาสเกิดมดลูกอักเสบ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดอย่างจริงจังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อปากมดลูกที่เกิดจากการคลอดหลายครั้งหรือการทำแท้งที่เกิดขึ้น หลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด, ภาวะมีบุตรยากมากเกินไป, ความถี่สูงเกินไปและการแท้งบุตร ทั้งการคลอดบุตรและการทำแท้งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อปากมดลูกซึ่งเป็นโอกาสสำหรับการบุกรุกของแบคทีเรีย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยากติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
อาจมีความซับซ้อนโดยมีบุตรยากติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
อาการ
อาการ cervicitis เฉียบพลันอาการที่พบบ่อย cervicitis เฉียบพลันเซลล์ปฏิกิริยาเปลี่ยนความถี่ปัสสาวะวงหลั่งเลือดปวดปัสสาวะปวดหลังหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นหลั่งหนองหลั่งกระเพาะปัสสาวะกระตุ้นเพิ่มขึ้น
ตกขาวที่เพิ่มขึ้นเป็นมดลูกอักเสบเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดบางครั้งแม้แต่อาการเดียวมักจะเป็นหนองเพราะปากมดลูกมักจะมีท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือช่องคลอดอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน ฯลฯ มักจะทำให้มดลูก อาการอื่น ๆ ที่ได้รับความคุ้มครองเช่นระดับที่แตกต่างกันของช่องท้องลดลงปวด lumbosacral และการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ ปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน gonococcal อาจมีไข้และ leukocytosis องศาที่แตกต่างกัน
ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการอาการส่วนใหญ่เกิดจากการตกขาวที่เพิ่มขึ้น, mucopurulent, อาการคันที่อวัยวะเพศและความรู้สึกแสบร้อนที่เกิดจากสารคัดหลั่งในช่องคลอดนอกจากนี้อาจมีอาการปวดหลังและปวดท้องน้อยหรือ intermenstrual เลือดออกเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์และอาการอื่น ๆ ถ้ารวมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากตรวจสอบทางนรีเวชดูความแออัดของปากมดลูก, บวม, เยื่อเมือก valgus ปล่อยหนองจากปากมดลูกอ่อนโยนปากมดลูกสัมผัส มันเป็นเรื่องง่ายที่จะมีเลือดออกหากมีการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae เนื่องจากต่อมลูกหมากโต, การมีส่วนร่วมของต่อมขนถ่าย, ปากท่อปัสสาวะ, ความแออัดของเยื่อบุช่องคลอด, บวมและหลั่งหนองมากเกินไป
ตรวจสอบ
การตรวจมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
การตรวจคัดหลั่งการเพาะเลี้ยงเชื้อโรคและการทดสอบความไวของแบคทีเรียการทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เพนท์ (ELISA) และการตรวจหากรดนิวคลีอิก
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การตรวจสอบทางนรีเวชดูความแออัดของปากมดลูก, บวม, eversion เยื่อเมือก, หนองปล่อยจากปากมดลูกปากมดลูก, ความอ่อนโยนปากมดลูก, ง่ายต่อการติดต่อกับเลือดออกถ้าการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae เนื่องจากต่อมท่อปัสสาวะมีส่วนร่วมต่อมขนถ่ายที่มองเห็น ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะคัดหลั่งเยื่อบุช่องคลอดบวมและหลั่งหลั่งหนอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของปากมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติและอาการมันไม่ยากที่จะเห็นการวินิจฉัยในคลินิกหลังจากเช็ดออกจากพื้นผิวการหลั่งของปากมดลูกใส่มันลงในคลองปากมดลูกด้วยสำลีเล็ก ๆ และดูหลั่งเมือกหนองสีเหลืองหรือสีเขียวสีเขียวสีเหลือง รอยเปื้อนของการหลั่งจะถูกย้อมด้วย Gram หากมีมากกว่า 10 สนามสเปกโทรสโกปีต่อกล้องจุลทรรศน์แบบแสงหรือมากกว่า 30 นิวโทรฟิลต่อสนามพลังสูง MPC สามารถวินิจฉัยได้ควรใช้ Chlamydia และหนองในสำหรับ MPC การตรวจจับของ Neisseria
การวินิจฉัยแยกโรค
1 บัตรประจำตัวสาเหตุที่แตกต่าง: เฉียบพลันปากมดลูกที่เกิดจากการติดเชื้อ trichomoniasis กระจัดกระจายอยู่ใต้เยื่อบุเช่นกระจัดกระจายกลีบกุหลาบกลีบปากมดลูกอ่อนที่เกิดจากแม่พิมพ์พื้นผิวของเยื่อบุปากมดลูกถูกปกคลุมอย่างแน่นหนาด้วยเยื่อหุ้มสีขาว บังคับให้ลบฟิล์มสีขาวและง่ายต่อการทำให้เกิดเลือดออก
2 ควรจะแตกต่างจากมะเร็งปากมดลูก
