เนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะด้านหน้า
บทนำ
บทนำของเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะจมูกด้านหน้า ในเนื้องอกมะเร็งของโพรงจมูกและไซนัสมะเร็งเป็นมากกว่า sarcoma และมะเร็งเซลล์ squamous เป็นครั้งแรกในการปฏิบัติทางคลินิกคิดเป็น 70% -80% ซึ่งเกิดขึ้นในไซนัส maxillary มะเร็งของต่อม adenocarcinoma และ adenoid cystic เป็นที่สองและเกิดขึ้นในไซนัส ethmoid Sarcoma คิดเป็น 10% -20% ของเนื้องอกในโพรงจมูกและไซนัสซึ่งเกิดขึ้นในโพรงจมูกและโพรงจมูกไซนัสและไซนัสอื่น ๆ นั้นหายาก Sarcoma เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบได้บ่อยที่สุดมากกว่า 60% มีหลายประเภทของเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะ, เนื้องอกเกิดขึ้นในฐานกะโหลกศีรษะและโครงสร้างที่อยู่ติดกันและเนื้องอกบางอย่างสามารถพัฒนาจาก intracranial เพื่อ extracranial หรือจาก extracranial เพื่อ intracranial เนื้องอกสามารถเติบโตผ่านฐานกะโหลกศีรษะหรือในกะโหลกศีรษะหลังจากทำลายฐานกะโหลกศีรษะ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะมักจะได้รับการผ่าตัดสถานที่และลักษณะของการวินิจฉัยเนื้องอกในระยะแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะ การบุกรุกของกระดูกฐานกะโหลกศีรษะและโรคมะเร็งไซนัสของสมองอย่างหนักการผ่าตัด transsphenoidal ง่าย ๆ แบบดั้งเดิมของวิธีเนื้องอกยากที่จะผ่าตัดรุนแรงดังนั้นประสิทธิภาพในระยะยาวไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะจมูกด้านหน้า
สาเหตุ:
มีหลายประเภทของเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะ, เนื้องอกเกิดขึ้นในฐานกะโหลกศีรษะและโครงสร้างที่อยู่ติดกันและเนื้องอกบางอย่างสามารถพัฒนาจาก intracranial เพื่อ extracranial หรือจาก extracranial เพื่อ intracranial เนื้องอกสามารถเติบโตผ่านฐานกะโหลกศีรษะหรือในกะโหลกศีรษะหลังจากทำลายฐานกะโหลกศีรษะ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะมักจะได้รับการผ่าตัดสถานที่และลักษณะของการวินิจฉัยเนื้องอกในระยะแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะ
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะโดยสิ้นเชิง
จุดที่ควรทราบสำหรับการดูแลเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะหลังผ่าตัด:
1. ใส่ใจกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:
ก. ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในโพรงสมองข้างหน้าอาจได้รับการสูญเสียกลิ่นและไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวหลังจากการผ่าตัด
ข. ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในโพรงไซนัสอาจมีอาการชามึนงงเส้นประสาทลักพาตัวและอัมพาตอื่น ๆ หลังการผ่าตัด
c. สมองน้อยและผู้ป่วยเนื้องอกในเส้นเลือดที่คออาจมีเส้นประสาท trigeminal, เส้นประสาทใบหน้า, ความเสียหายของเส้นประสาทหูหลังจากการผ่าตัด, กลืนลำบาก, ไอและอาการของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ
d. อาการของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจโดยทั่วไปอาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดบนเนินลาดและ macropore ท้ายทอย
ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นแล้วเราต้องใช้วิธีการรักษาที่เป็นเป้าหมายเสริมสร้างมาตรการทางการพยาบาล
2. ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะถูกสกัดอีกครั้งจากการใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อพบอาการสะท้อนกลับหลังการผ่าตัด หากอาการของความผิดปกติของเส้นประสาทสมองกะโหลกหลังเห็นได้ชัดควรทำแช่งชักหักกระดูก หากพบว่าการหายใจผิดปกติปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงไม่เพียงพอที่จะใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยผู้ป่วยในการหายใจ
3 สำหรับผู้ป่วยแช่งชักหักกระดูกพยายามที่จะปิดกั้นหลอดควรจะดำเนินการในจิตสำนึกของผู้ป่วยการหายใจมีเสถียรภาพและการสะท้อนไอที่เห็นได้ชัดอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ หากไม่มีความผิดปกติหลังจากหลอดถูกปิดกั้นหนึ่งวันสามารถถอดท่อออกได้ ไม่ว่าจะมีแช่งชักหักกระดูกตราบใดที่ผู้ป่วยมีความหนามากขึ้นเขาควรสูดดมและหันหลังเพื่อช่วยในการระบายน้ำมาตรการเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจของผู้ป่วยไม่มีสิ่งกีดขวาง
4 หลังการผ่าตัดเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะควรให้ความสนใจกับ 3 วันหลังการผ่าตัดผู้ป่วยน้ำอดอาหารเป็นประจำ ครั้งแรกที่คุณกินน้ำควรได้รับการทดสอบโดยแพทย์ที่มีความสามารถ ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบรรเทาอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 3 ถึง 7 วันควรถูกวางไว้ในหลอดท้องสำหรับอาหารจมูก
5. ในช่วงเวลาของการปลดปล่อยแพทย์ที่เข้าร่วมควรล้างข้อควรระวังสำหรับการปล่อยให้ผู้ป่วยและครอบครัวของเขาและตรวจสอบภาพกำทอนแม่เหล็กเป็นเวลา 3 เดือน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะโดยสิ้นเชิง ภาวะแทรกซ้อน ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว
เนื้องอกในโพรงสมองด้านหน้าอาจมีการสูญเสียกลิ่นและไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว
อาการ
อาการที่เกิดขึ้นของจมูกฐานกะโหลกศีรษะจมูกเนื้องอก อาการที่ พบบ่อย ปวดหัววัสดุทนไฟ Osteopathic การด้อยค่าของภาพอัมพาตกล้ามเนื้อตา
อาการทางคลินิกมีความหลากหลายสามารถประจักษ์เป็นปวดหัวว่ายาก, exophthalmos, สูญเสียการมองเห็นความก้าวหน้าและ ophthalmoplegia
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะด้านหน้าจมูก
การบุกรุกของฐานกะโหลกหรือ dura mater ไม่ว่าจะอ่อนโยนหรือร้ายการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆมีปัญหาบางอย่าง การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเว็บไซต์หลักได้รับการยืนยันว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งเช่นการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการพร้อมด้วยอาการปวดหัวดื้อดึง exophthalmos สูญเสียการมองเห็นความก้าวหน้าและ ophthalmoplegia สแกน CT ต้นหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การตรวจสอบ แอนจีโอกราฟหรือแอนจีโอกราฟการลบแบบดิจิตอลสามารถมีบทบาทที่ดีในการแปลเนื้องอกที่อุดมไปด้วยหลอดเลือดและสามารถแสดงขอบเขตของการบุกรุก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะด้านหน้าจมูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เนื้องอกต่อมใต้สมอง: เนื้องอกต่อมใต้สมองเนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นในต่อมใต้สมองมักจะเรียกว่าต่อมใต้สมอง adenoma เป็นหนึ่งในเนื้องอก neuroendocrine ทั่วไปคิดเป็นประมาณ 10% -15% ของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง เนื้องอกในต่อมใต้สมองส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง เนื้องอกของต่อมใต้สมองมักเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและมักส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของผู้ป่วยภาวะเจริญพันธุ์การเรียนรู้และความสามารถในการทำงาน
2. Craniopharyngioma: craniopharyngioma มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์เยื่อบุผิว squamous ที่ยังคงอยู่ในต่อมใต้สมองตัวอ่อนมันเป็นเรื่องธรรมดา แต่กำเนิดเนื้องอกในกะโหลกศีรษะกะโหลกประเภทส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนอาน สองสามอยู่ในอานม้า มีหลายชื่อที่แตกต่างกันสำหรับ craniopharyngioma ซึ่งเกี่ยวข้องกับเว็บไซต์เริ่มต้นและการเจริญเติบโตเช่นถุงซีสต์, เนื้องอกแก้มกะโหลก, เนื้องอกหลอดต่อมใต้สมอง, ameloblastoma, ถุงเยื่อบุผิว, เคลือบฟันและอื่น ๆ craniopharyngioma ส่วนใหญ่อยู่ในเด็กและวัยรุ่น ลักษณะทางคลินิกหลักของมันคือความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic เพิ่มความดันในสมองเพิ่มขึ้นความบกพร่องทางสายตาและภาพสายตาเบาจืดเบาหวานและอาการทางระบบประสาทและจิตเวช
3. Sod Nodule meningioma: Sod Nodule meningioma รวมถึง meningioma ที่เกิดจากก้อน Saddle, แหว่งหน้า, กะบังอานและแพลตฟอร์ม Sphenoidal สาเหตุของ meningioma โหนกอานยังไม่ชัดเจน บางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมภายในและความผันแปรทางพันธุกรรม แต่มันไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว การบาดเจ็บที่ craniocerebral, การสัมผัสรังสี, การติดเชื้อไวรัส ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของโครโมโซมหรือความเร็วในการแบ่งเซลล์อาจจะเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของ meningioma
4. เนื้องอกโพรงไซนัส: เนื้องอกในพื้นที่ไซนัสโพรงเป็นส่วนใหญ่ meningioma แต่ meningioma ที่เกิดขึ้นจริงในโพรงไซนัสโพรงจมูกเป็นของหายากส่วนใหญ่เกิดจากการบุกรุกของชิ้นส่วนที่อยู่ติดกันเช่นกระดูก sphenoid, โหนกโหนก กระดูกหิน, ลาด, ฯลฯ โดยปกติ meningioma โพรงไซนัสหมายถึงเนื้องอกได้บุกเข้าไปในโครงสร้างภายในของไซนัสโพรง
