กล่องเสียงบาดเจ็บ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บกล่องเสียง กล่องเสียงบาดเจ็บหมายถึงการบาดเจ็บรุนแรงของลำคอทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของคอเลือดออกหายใจลำบากและเสียงแหบหรือการสูญเสียของเสียง หากการบาดเจ็บที่กล่องเสียงได้รับบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดเลือดในลำคอมันเป็นเรื่องเร่งด่วนและซับซ้อนในการจัดการการจัดการที่ไม่เหมาะสมสามารถเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยหรือทำให้เกิดผลที่ตามมาเช่นคอแคบ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องทำการตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้องและรักษาแผลกล่องเสียงในเวลาที่เหมาะสมในการปฏิบัติทางคลินิก การบาดเจ็บที่กล่องเสียงส่วนใหญ่เป็นอาการบาดเจ็บทางกลที่เกิดจากความรุนแรงภายนอกโดยตรงเช่นอุบัติเหตุจราจรการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุในระหว่างการเล่นกีฬาอุบัติเหตุอุตสาหกรรมแผลสงครามและการฆ่าตัวตาย เมื่อผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บรวมพวกเขาควรจัดการกับการบาดเจ็บที่รุนแรงเช่นการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นอาการโคม่า), แตกหักกระดูกสันหลัง, pneumothorax, การแตกของอวัยวะภายในหรือช่องท้องขนาดใหญ่แล้วรักษาแผลกล่องเสียง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.085% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกบำบัดน้ำเสีย

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บกล่องเสียง

สาเหตุของการบาดเจ็บกล่องเสียงส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความรุนแรงโดยตรงเช่นอุบัติเหตุการจราจรแผลถูกแทงในอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมการทำลายตัวเองหรือรอยช้ำและการชกต่อยหรือการทื่อ ตามทิศทางของแรงภายนอกรอยฟกช้ำที่แตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้ตัวอย่างเช่นแรงภายนอกมาจากด้านข้างเพราะคอสามารถเคลื่อนไปทางด้านตรงข้ามได้รับบาดเจ็บแสงและมักจะไม่แตกหักมีเพียงการบาดเจ็บของเยื่อเมือก เมื่ออยู่ภายใต้แรงภายนอกจากด้านหน้าการบาดเจ็บมักจะรุนแรงทำให้กระดูกร้าวยาวตามกลางกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์การแตกหักในส่วนหลังของกระดูกอ่อนและแผลในกล่องเสียง

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บกล่องเสียง

1. ให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและดูแลด้านจิตใจเช่นการบาดเจ็บที่กล่องเสียงรุนแรงเปิดทันทีช่วยแพทย์ในการช่วยเหลือและสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพและชีพจรความดันโลหิตในระบบทางเดินหายใจเพื่อสูดดมออกซิเจนฉุกเฉิน ให้ความสะดวกสบายทางจิตใจแก่ผู้ป่วยอย่างเหมาะสมเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถมองเห็นไฟและความหวังของชีวิตในความเจ็บปวดและความกลัวอย่างรุนแรงร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยอยู่ในความเครียดที่ดีร่างกายสามารถทนต่ออาการขาดเลือด เวลา

2. เปิดทางเดินลมหายใจ: ในกรณีฉุกเฉินให้รีบสอดท่อกลวง (เช่นหลอดพลาสติก) จากแผลเข้าไปในลำคอหรือปลายด้านในและด้านนอกของหลอดลมให้แก้ไขทางเดินลมหายใจก่อนแล้วเก็บถุงแช่งชักหักกระดูกไว้ให้พร้อม .

3. เปิดช่องทางหลอดเลือดดำแช่และผู้ป่วยแก้ไขอื่น ๆ ด้วยการตกเลือดช็อก: ใส่ยาปฏิชีวนะฮอร์โมนและเลือดสดในขณะที่ให้ความสนใจกับความดันโลหิตสละตำแหน่งหัวต่ำ

4. การเตรียมการรักษาในโรงพยาบาล: เมื่อคุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากได้รับการรักษาฉุกเฉินในแผนกผู้ป่วยนอกคุณควรแจ้งแผนกวอร์ดเพื่อส่งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์เพื่อพาไปป้องกันอุบัติเหตุ

5. สังเกตการเปลี่ยนแปลงของสภาพได้ตลอดเวลาหลังจากเข้ารับการรักษา: หากคุณพบว่ามีเลือดออกไม่ดีหรือท่อออกอีกครั้งให้รายงานต่อแพทย์และช่วยในการรักษาเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

6. สำหรับผู้ป่วยที่มีแช่งชักหักกระดูก: ควรดำเนินการกิจวัตรการแช่งชักหักกระดูก

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่กล่องเสียงจากการบาดเจ็บ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ช็อกติดเชื้อ

การติดเชื้อนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหรือเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมของแผลต้น, ผลที่ตามมา, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม, ตีบแผลเป็นหลอดอาหาร, การก่อทวารหรือการพับของแกนนำและผลสืบเนื่องอื่น ๆ

อาการ

อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บกล่องเสียง อาการที่ พบบ่อย เจ็บคอ, เสียงแหบ, หายใจลำบาก, อาการบวมน้ำกล่องเสียง, ความแออัดของลำคอ, ความแออัดของเยื่อเมือก, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง

การบาดเจ็บกล่องเสียงเฉียบพลันแบ่งออกเป็นสองประเภท: กล่องเสียงฟกช้ำเนื้อเยื่ออ่อนและการแตกหักกล่องเสียงกระดูกอ่อนกล่องเสียงอาการทางคลินิกและวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

(1) ฟกช้ำเนื้อเยื่อกล่องเสียงเฉียบพลัน

1. อาการ: ส่วนใหญ่เจ็บคอและเสียงแหบ เฉียบพลันกล่องเสียงฟกช้ำเนื้อเยื่ออ่อนเป็นเรื่องธรรมดาที่ได้รับบาดเจ็บกล่องเสียงบริสุทธิ์ซึ่งสามารถนำเสนอกล่องเสียงเยื่อบุผิวกล่องเสียงตื้นแตกเยื่อบุผิว epiglottis ริ้วรอยความร้าวฉานและสายเสียงคั่ง เมื่อดำเนินการ laryngoscopy โดยตรงให้สังเกตว่าสายเสียงของทวิภาคีอยู่ในระดับเดียวกันและสามารถเคลื่อนไหวได้หรือไม่และตรวจสอบกิจกรรมที่ไม่หยุดนิ่งของเพดานปากแหว่ง

2. การรักษา: การบาดเจ็บประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การทำกายภาพบำบัดหรือการใช้ความร้อนสามารถทำได้ 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บเพื่อส่งเสริมการดูดซึมของเลือด กิจกรรมแบบพาสซีฟของเพดานปากนั้นมี จำกัด เมื่อสายเสียงคู่อยู่ในระดับเดียวกันโดยทั่วไปถือว่าเกิดจากห้อมขนาดใหญ่ในท้องถิ่นหลังจากห้อเลือดหายไปการเคลื่อนไหวของความแตกแยกก็สามารถเรียกคืนได้ หากสายเสียงของข้อเท้าคลาดเคลื่อนอยู่ในระดับเดียวกันข้อต่อควรได้รับการฟื้นฟูภายใต้ laryngoscope โดยตรง ในผู้ป่วยที่มีอาการฟกช้ำเนื้อเยื่อกล่องเสียงเฉียบพลันที่มีการอุดตันของกล่องเสียงที่ชัดเจนควรดำเนินการแช่งชักหักกระดูกและหลอดลม cannula ควรจะถูกลบออกหลังจากการลดลงของเลือด

(B) กล่องเสียงเฉียบพลันแตกหักกระดูกอ่อนแรงกระแทกคอกระทบภายนอก

การแตกหักของกล่องเสียงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคอสัมผัสกับกระดูกสันหลังส่วนคอ หลังจากการแตกหัก perichondrium, เยื่อบุหรือ perichondrium ด้านนอกของกระดูกอ่อนกล่องเสียงสามารถแตกทำให้เกิดการตกเลือด submucosal, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

1. อาการ: อาการปวดกล่องเสียง, กลืนความเจ็บปวด, ไอเป็นเลือดและหายใจลำบากเป็นอาการหลักของการแตกหักกล่องเสียงกระดูกอ่อนกล่องเสียง องศาที่แตกต่างของการหายใจลำบากเนื่องจากระดับที่แตกต่างกันของกล่องเสียงบวมและเลือด submucosal ในช่วงเวลาของการตรวจสอบพบว่ามีการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังอักเสบ เมื่อมีเลือดออกและถุงลมโป่งพองในเนื้อเยื่ออ่อนของลำคอคอมีความหนา

ต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนบนกระดูกหักกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์หายไปและโค้งกระดูกอ่อนวงแหวนหายไปเมื่อกระดูกอ่อนแตกหักเกิดขึ้นคลำสามารถพบได้ในแรงเสียดทานกระดูกอ่อน ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและไอเป็นเลือดเกิดขึ้นระหว่างกระดูกอ่อนแหวนและหลอดลม laryngoscopy ทางอ้อมหรือไฟเบอร์ laryngoscopy เผยให้เห็นการฉีกขาดของกล่องเสียงเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกและเลือดคั่ง submucosal. ในระหว่างการตรวจสอบควรให้ความสนใจกับความสามารถของสายเสียงคู่ที่จะเคลื่อนไหวและไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ในระดับเดียวกันและมีกระดูกอ่อนที่สัมผัสหรือไม่ ตามเงื่อนไขหน้าอก X-ray, กระดูกคอ, กล่องเสียง, เนื้อเยื่ออ่อนปากมดลูก, หลอดอาหาร, และการสแกน CT ของกล่องเสียงสามารถนำมา เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยให้ใส่ใจสถานะของผู้ป่วยสติและประสาทยนต์เพื่อตรวจสอบและรักษาอาการบาดเจ็บอย่างรุนแรงของอวัยวะอื่นด้วยการตรวจหาการบาดเจ็บของกล่องเสียงในเบื้องต้น

2. ภาวะแทรกซ้อน: การแตกของกระดูกอ่อนกล่องเสียง, ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อในท้องถิ่น, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, เลือดออกที่สำคัญ (เมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย) ในช่วงปลายของการแตกกระดูกอ่อนกล่องเสียงลำคออาจถูกทำให้แคบลงหรือก่อตัวเป็นลำคอและสายเสียงอาจถูกแก้ไขหรือเป็นอัมพาตทำให้เกิดเสียงแหบหายใจลำบากและกลืนลำบาก

ตรวจสอบ

การตรวจกล่องเสียงบาดเจ็บ

ประสิทธิภาพการทำงานของฟิล์มแบน

ในระยะเฉียบพลัน, กล่องเสียงเนื้อเยื่อบวมผิดปกติของการบวมและกล่องเสียงตีบสามารถมองเห็น. กล่องเสียงกระดูกหักกระดูกหักกล่องเสียงสามารถแสดงให้เห็นว่าสายการแตกหักและถุงลมโป่งพองคอที่ใส่ผิดที่มีการกระจายไปทั่วพื้นที่กล้ามเนื้อคอ ในช่วงปลายปีโครงสร้างของกล่องเสียงเป็นแบบอสมมาตรรูปร่างผิดปกติหรือหายไปบางส่วนและกิจกรรมการทำงานมี จำกัด หากมาพร้อมกับแกรนูลสามารถมองเห็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนที่มีช่วงที่แตกต่างกันและทางเดินหายใจแคบ ๆ

2.CT ประสิทธิภาพ

ในระยะแรกของการบาดเจ็บอาการตกเลือดและอาการบวมน้ำเกิดจากการกระจายของเยื่อเมือกหนาเพิ่มความหนาแน่นของเยื่อบุผิวด้านหน้าและหลัง, การตีบของกล่องเสียงและการเคลื่อนที่ของกระดูกอ่อนกล่องเสียงการแยกส่วนของกระดูกอ่อนสะสมของเนื้อเยื่ออ่อนรอบคอ หรือแถบอากาศเงา หลังจากการรักษาความผิดปกติ CT สามารถกำหนดความหนาและการยึดเกาะของโครงสร้างต่าง ๆ และขอบเขตของการมีส่วนร่วม

3. ประสิทธิภาพ MRI

ตามการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณ hematoma บวมเยื่อเมือกและความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนสามารถแยกความแตกต่างภาพสามมิติ RJ ชัดเจนแยกแตกหักกระดูกอ่อนและทิศทางการเคลื่อนที่ของมัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบาดเจ็บกล่องเสียง

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่คอเปิดนั้นไม่ยาก การบาดเจ็บที่กล่องเสียงปิดนั้นถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายเพราะไม่มีแผลบนผิวหนังบริเวณคอ ดังนั้นจึงมีประวัติของการบาดเจ็บที่คอเลือดในเสมหะหลังจากได้รับบาดเจ็บ, เสียงแหบ, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังในลำคอควรตรวจสอบต่อไปและภาพถ่ายคอ X-ray ของหลอด laryngotracheal สามารถวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางคลินิกควรให้ความเข้าใจรายละเอียดเกี่ยวกับธรรมชาติที่ตั้งขอบเขตและการแตกหักของกระดูกอ่อนของการบาดเจ็บซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดนโยบายการรักษา โดยทั่วไปตามการตรวจสอบในท้องถิ่นภาพถ่าย X-ray สามารถกำหนดได้อย่างชัดเจน แต่ถ้าจำเป็นสามารถใช้ไฟเบอร์สำหรับการส่องกล้องตรวจด้วยแสงหรือการสแกน CT เพื่อช่วยกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บ