ตัดคอ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บกล่องเสียง การบาดเจ็บกล่องเสียงเป็นการบาดเจ็บที่คอเปิด การบาดเจ็บสามารถเกี่ยวข้องกับกล่องเสียงกระดูกอ่อนกล่องพังผืดของกล่องเสียง ฯลฯ เช่นผ่านคอก็จะเรียกว่าการบาดเจ็บกล่องเสียงแหลม การบาดเจ็บของกล่องเสียงส่วนใหญ่เป็นของตัวเองโดยปกติผู้ที่มีอาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะเป็นผู้ที่พยายามฆ่าตัวตายและครึ่งหนึ่งเป็นบาดแผลถูกแทง ส่วนคอที่แหลมคมนั้นส่วนใหญ่จะอาละวาด ตามสถิติที่ครอบคลุมของรายงานต่าง ๆ ในและต่างประเทศกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์คิดเป็นอันดับแรก (33.0%) ตามด้วยไทรอยด์เชิงกราน (31.1%), แหวนเมมเบรน (12.1%) และกระดูกอ่อนแหวน (9.8%) หลอดลม (8.0%) เหนือกระดูกไฮออยด์ (5.7%) อาการไม่มีอะไรมากไปกว่าเสียงแหบ, ความพิการทางสมอง, หายใจลำบาก, ไอ, ไอเป็นเลือด ฯลฯ ส่วนใหญ่จะหยุดเลือดป้องกันการกระแทกและบรรเทาปัญหาการหายใจ ตรวจสอบแผลหาจุดเลือดออกและมัดเส้นเลือดที่ถูกเลือดออกอย่างเหมาะสม หากตำแหน่งของการตกเลือดลึกนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรัดและหยุดเลือดการใช้ผ้ากอซสามารถใช้เพื่อหยุดเลือดที่ทั้งสองด้านของลำคอและหลอดลม ใช้เครื่องช่วยหายใจในการลบเลือดในกล่องเสียงและหลอดลมและใส่หลอดลมหลอดลมจากแผลเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจไม่มีสิ่งกีดขวาง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง mediastinal, ทวาร tracheoesophageal, โรคปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บกล่องเสียง
1. การบาดเจ็บของปืนประกอบด้วยปืนปืนกระสุนและดาบปลายปืน กระสุนมักจะมีบาดแผลแทรกซึมและมีขอบเขต จำกัด กระสุนสามารถทำลายคอทั้งหมดและมีความเสียหายมากมาย
2. การชนเศษวัสดุโดยไม่ตั้งใจระหว่างการระเบิดของอุตสาหกรรมและเหมืองแร่หรือการระเบิดในห้องเครื่อง
3. ในอุบัติเหตุจราจรคอได้รับบาดเจ็บจากแก้วหรือเหล็ก
4 การบาดเจ็บที่คมชัดในถังหรือการฆ่าตัวตายด้วยความตั้งใจจงใจด้วยมีด
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บกล่องเสียง
ระมัดระวังเพื่อป้องกันตัวเองจากการบาดเจ็บ ควบคุมการติดเชื้อถ้าจำเป็นวางท่อระบายน้ำควรได้รับบาดเจ็บแคบ ๆ เปิดเพื่ออำนวยความสะดวกในการระบายน้ำหากแผลมีสัญญาณของการติดเชื้อหรือเหน็บแนมควรจะเย็บแผลในเวลาเปิดระบายน้ำเปียกเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการแพร่กระจายลึก และดูอย่างใกล้ชิด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกล่องเสียง ภาวะแทรกซ้อน, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, กะโหลก tracheoesophageal, โรคปอดบวม
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงการติดเชื้อแผล, perichondritis, ความยากลำบากในการ extubation, เลือดออกรอง, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังในลำคอ, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, อัมพาตสายเสียง, กะโหลกทวารหลอดลม, ปอดบวมและการอักเสบ mediastinal
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของกล่องเสียงอาการที่พบบ่อย เลือดออกในหลอดเลือด, หายใจลำบาก, กลืนลำบาก, เลือดดำ, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, เสียงแหบ
1 มีเลือดออก
เลือดส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงกล่องเสียง, ลิ้นใต้ลิ้นหลอดเลือดแดงบนใบหน้า, หลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์หรือเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เนื่องจากหลอดเลือดที่มีอยู่มากมายทำให้เลือดออกบ่อยและมีแนวโน้มที่จะตกใจ หากหลอดเลือดแดง carotid และหลอดเลือดดำ jugular ถูกตัดและแตกพวกเขาจะตายทันทีที่พวกเขาแสวงหาการรักษาพยาบาล
2 ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
เนื่องจากการไอ, ความดันในช่องอกเพิ่มขึ้น, อากาศเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนของคอจากการแตกของเยื่อบุกล่องเสียงและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังเกิดขึ้นหรืออากาศแทรกซึมจากคอและลำคอผ่านแผลเข้าไปในพื้นที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งสามารถขยายไปที่ใบหน้าหน้าอกและช่องท้อง .
3 หายใจลำบาก
เนื่องจากการแตกหักของกระดูกอ่อนมีเลือดออกเยื่อเมือกบวมที่เกิด นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการเก็บเลือดเนื่องจากเลือดไหลลงสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างหลอดลมและหลอดลมหรือถุงลมโป่งพองและ pneumothorax อาจทำให้หายใจลำบาก อาการสามข้อข้างต้นมีความสำคัญ
4 โซนาร์
การบาดเจ็บในพื้นที่ glottic และพื้นที่ subglottic เนื่องจากความเสียหายของสายเสียงหรือเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบมักจะมีเสียงแหบและแม้แต่การสูญเสียเสียง
5 กลืนลำบาก
บ่อยครั้งเนื่องจากอาการเจ็บคอการกลืนถูกขัดขวาง ถ้าคอหอย, ฟอสซาไพเรทหรือหลอดอาหารส่วนบนถูกสึกกร่อนและน้ำลายรั่วออกไปการกลืนจะยากขึ้น เนื่องจากแผลในลำคอสื่อสารกับภายนอกคอน้ำลายและอาหารสามารถไหลออกมาจากแผล
6 สถานการณ์บาดแผล
รูปร่างของแผลเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์การบาดเจ็บ เมื่อมีดถูกตัดผิวหนังจะมีบาดแผลขนาดใหญ่และขอบจะเกลี้ยงเกลามักจะเป็นแผลเดียว กรรไกร, มีดสั้นและคมแหลมอื่น ๆ ของบาดแผลถูกแทง, แผลที่ผิวหนังมีขนาดเล็ก, หลาย, มักจะมาพร้อมถุงลมโป่งพองรุนแรง บาดแผลกระสุนปืนใหญ่ส่วนใหญ่ไม่เป็นระเบียบแผลมักทิ้งไว้ในเนื้อเยื่ออ่อน
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของกล่องเสียง
ส่องกล้องตรวจโดยตรง
1. Submucosal hematoma เลือดออกและแม้แต่เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อปรากฏออกมาจากผู้บาดเจ็บ ช่วงของการตกเลือดตามทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้ออาจมีขนาดใหญ่มากหากพังผืดที่ห่อหุ้มกล้ามเนื้อไม่ได้ถูกตัดออกอย่างเต็มที่
2. แม้ว่ากระสุนปืนไม่ได้สัมผัสกับกระดูก แต่อาจเกิดการแตกหักทางอ้อมซึ่งมีลักษณะเป็นรอยแตกตามแนวขวางหรือแนวเอียงขนาดเล็ก
3. ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะภายนอกแผล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของแผลกล่องเสียง
การวินิจฉัยโรค
การสังเกตด้วยสายตาโดยตรงสามารถมองเห็นได้ มันสามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและข้อมูลห้องปฏิบัติการ
