โรคจอประสาทตา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ maculopathy พื้นที่จอประสาทตาเป็นพื้นที่สำคัญของจอประสาทตาซึ่งตั้งอยู่ในเสาหลังของดวงตาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชั่นการมองเห็นเช่นการมองเห็นที่ดีและการมองเห็นสี เมื่อมีรอยโรคในด่าง, การสูญเสียการมองเห็น, อายแชโดว์หรือการบิดเบือนภาพมักจะเกิดขึ้น โรคจอประสาทตาการสูบบุหรี่ระยะยาวหรือการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ การกระตุ้นควันอาจทำให้ maculopathy จอประสาทตาชราในที่สุดนำไปสู่การตาบอด แต่การเกิดโรคของมันไม่เป็นที่รู้จัก เมื่อมีรอยโรคในด่าง, การสูญเสียการมองเห็น, อายแชโดว์หรือการบิดเบือนภาพมักจะเกิดขึ้น โรคจอประสาทตาอาจเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมการเปลี่ยนแปลงในวัยชราแผลอักเสบและแผลอวัยวะอื่น ๆ macula นั้นอยู่เหนือ 0.35 ซม. ด้านข้างชั่วขณะของแผ่นดิสก์ออปติกและอยู่ด้านล่างเล็กน้อยมันอุดมไปด้วยลูทีนซึ่งเป็นพื้นที่สีเหลืองที่เรียกว่า macula ความซึมเศร้าในใจกลางของด่างเรียกว่า fovea และเป็นสถานที่ที่อ่อนไหวที่สุดสำหรับการมองเห็น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% - 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับผู้สูงอายุอายุ 60-80 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: cystoid macular อาการบวมน้ำ

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคจอประสาทตา

การเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุแบ่งออกเป็นชนิดแห้งและเปียก มันเกี่ยวข้องกับ photodamage ระยะยาวพันธุศาสตร์เมแทบอลิซึมโภชนาการและปัจจัยอื่น ๆ ของด่าง ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บและประวัติความเป็นมาของโรคตา (อุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตา, uveitis, จอประสาทตาเบาหวาน ฯลฯ )

จอประสาทตาเสื่อมส่วนใหญ่อยู่ในผู้สูงอายุอายุ 60-80 ปีและตัวเมียนั้นสูงกว่าเพศชาย 2-3 เท่าสาเหตุของการเกิดแผลที่แท้จริงนั้นไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับเรตินาที่เกี่ยวข้องกับน้ำเลี้ยงและทำให้เกิดรู โรคที่ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพจอประสาทตารวมถึงการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ, สายตาสั้นสูง, โรคเบาหวาน ฯลฯ ในหมู่พวกเขา, การเสื่อมสภาพจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นที่พบมากที่สุดและมันเป็นนักฆ่าที่ใหญ่ที่สุดของความบกพร่องทางสายตา

1. chorioretinopathy เซรุ่มกลางพบมากในชายหนุ่มและวัยกลางคนส่วนใหญ่มีตาข้างเดียวมีแนวโน้มการรักษาด้วยตนเองและการเกิดซ้ำ

2. chorioretinopathy exudative กลางยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Rieger จอประสาทตากลาง, การเสื่อมสภาพจอประสาทตาหนุ่ม โรคนี้เป็นแผล chorioretinal ฟู่ฟ่าที่เกิดขึ้นในและรอบ ๆ macula พร้อมด้วย neovascularization subretinal และตกเลือด มันไม่ใช่เรื่องแปลกในการปฏิบัติทางคลินิกมักจะเกิดจากโรคตาข้างเดียวและอายุมากกว่า 50 ปี อาการหลักคือการสูญเสียการมองเห็นจุดด่างดำกลางและการบิดเบือนภาพ หลักสูตรของโรคคือครึ่งปีถึงหนึ่งปีและมันก็โล่งใจด้วยตัวเองภายในครึ่งปี

3. การเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ: หนึ่งในสาเหตุหลักของการตาบอดในผู้สูงอายุเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปมักอยู่ในสายตาของตาทั้งสองข้าง การสูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลางนั้นร้ายแรงมาก

การป้องกัน

การป้องกันโรคจอประสาทตา

สำหรับการปรากฏตัวของหลุม macular ที่ไม่จำเป็นที่มีสาเหตุที่ชัดเจนการเกิดขึ้นของหลุม macular สามารถป้องกันได้โดยการรักษาโรคหลักและติดตามการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับรู macular ที่ไม่ทราบสาเหตุ

1 ผู้ป่วยควรป้องกันการสัมผัสรังสีในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งรังสียูวีคลื่นยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายเลนส์เรื้อรังสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับอายุเพื่อเร่งการพัฒนาของแผล ดังนั้นผู้ป่วยไม่ควรได้รับแสงแดดแรงแสงและรังสีอื่น ๆ ที่หลากหลาย เมื่อทำกิจกรรมนอกสถานที่ให้สวมแว่นกันแดดหรือที่บังแดดเพื่อป้องกันรังสีไม่ให้เข้าตา

2 ผู้ป่วยไม่ควรทำงานหนักเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรหลีกเลี่ยงการใช้สายตามากเกินไป เมื่อคุณทำงานและเรียนคุณสามารถหยุดพักทุกสองชั่วโมงเพื่อป้องกันความเหนื่อยล้ามากเกินไป ยังให้ความสนใจกับตาระยะทางท่าทางและไม่ว่าจะเป็นแหล่งกำเนิดแสงที่เพียงพอ การผ่อนคลายดวงตาสามารถทำได้ด้วยวิธีต่าง ๆ ดังต่อไปนี้เช่นการดูพืชสีเขียวดูระยะทางปิดตาของคุณและหลีกเลี่ยงการทำงานสลัวในระยะยาวและสภาพแวดล้อมการเรียนรู้

3 ผู้ป่วยเป็นประจำควรทำแบบฝึกหัดการนวดตาเช่นการออกกำลังกายตาผ่านการนวดกระดูกแมงป่อง, วัด, จุดตา, จุด Hengzhu ฯลฯ สามารถทำให้การไหลเวียนโลหิตได้เร็วขึ้น แต่ยังปรับปรุงภูมิคุ้มกันตา นอกจากนี้ผู้ป่วยควรรักษาอารมณ์ที่มีความสุขซึ่งเป็นความรู้สึกร่วมกันในการดูแลโรคทุกโรคเพราะอารมณ์ดีสามารถทำให้เลือดและเลือดในร่างกายราบรื่น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคจอประสาทตา ภาวะแทรกซ้อน บวมน้ำ cystoid

อาการบวมน้ำที่เรื้อรังรอบ ๆ รู macular และการก่อตัวของเยื่อบุหน้าม่านตาของเรตินา แต่มีโอกาสน้อยที่จอประสาทตาจะออก หากตอนซ้ำ ๆ ความบกพร่องทางสายตาอย่างถาวรสามารถทิ้งไว้ข้างหลัง

อาการ

อาการของ maculopathy อาการของ ความบกพร่องทางสายตาสนามสายตาของการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นของการบวมน้ำ macular cystoid ในด้านหน้าของดวงตา

อาการหลักคือการสูญเสียการมองเห็นกลาง, การบิดเบือนภาพผู้ป่วยอย่างมีสติมีเงาในใจกลางของจุดจ้องมอง, สีเทาหรือสีแดงเข้ม, สีม่วงหรือสีเขียวเป็นครั้งคราวบางครั้งเช่นการโจมตีซ้ำสามารถปล่อยให้

โรคจอประสาทตาที่พบบ่อยมีดังนี้:

ครั้งแรกที่ chorioretinopathy เซรุ่มกลาง: พบมากในผู้ชายอายุ 20 ถึง 45 มักจะประจักษ์ว่าเป็นโรคที่ จำกัด ตัวเอง มันมีลักษณะเป็นเงาต่อหน้าดวงตาความผิดปกติของวัตถุเช่นเล็กลงและไกลออกไปการมองเห็นลดลง แต่มักจะไม่น้อยกว่า 0.5 และสามารถแก้ไขได้โดยเลนส์นูนบางส่วน มีล้อสะท้อนแสงรอบบนอวัยวะ, เว้าสีแดงเข้ม, การสะท้อนแสงหายไปอาจจะมีการสะสมไฟบริน subretinal สีเทาสีขาวสีขาวภายใต้ ophthalmoscope กล้องส่องทางไกลตาทางอ้อม macula เป็นโซนรูปแผ่นดิสก์รูปโดม angiography การเรืองแสงในระยะหลอดเลือดดำมีจุดการรั่วไหลหนึ่งหรือหลายจุดใน macula ค่อยๆดีดออกหรือหมึกเหมือนและขยายเป็นจุดเรืองแสงที่แข็งแกร่ง

ประการที่สองการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ: เป็นโรคตาบอดที่พบบ่อยในพื้นที่ที่พัฒนามากกว่า 50 ปี เมื่อสังคมทุกวันนี้อุบัติการณ์เพิ่มขึ้น แบ่งออกเป็นแห้งและเปียก อาจเกี่ยวข้องกับ photodamage เรื้อรังระยะยาวพันธุศาสตร์เมแทบอลิซึมโภชนาการและปัจจัยอื่น ๆ

ประการที่สาม cystoid จอประสาทตาบวม: ไม่ใช่โรคอิสระมักเกิดจากโรคอื่น ๆ ลักษณะทางพยาธิวิทยาคือการบวมน้ำในช่องคลอดมีถุงน้ำคล้ายรังผึ้ง FFA แสดงให้เห็นว่าอาการบวมน้ำมาจากเส้นเลือดฝอยในจอประสาทตาที่มีการซึมผ่านผิดปกติรอบ ๆ fovea แสดงการรั่วไหลเล็ก ๆ ส่วนใหญ่และการสะสมของการเรืองแสงในถุงซึ่งรูปแบบกลีบดอกเนื่องจากรูปแบบรัศมีของเส้นใย Henle มันเป็นลักษณะการมองเห็นลดลงหรือการบิดเบือนภาพหรืออาการไม่ชัดเจน การสะท้อนแสงเว้าหายไปในศูนย์ตรวจสอบอวัยวะและการปรับปรุงการสะท้อนกลับของจอประสาทตาของ macula นั้นเป็นแบบแก้ว บางครั้งเป็นการยากที่จะตัดสินภายใต้ ophthalmoscope ใต้กระจกสามด้านบางครั้งเรตินามีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง FFA สามารถวินิจฉัยได้

ประการที่สี่จอประสาทตาและเม็ดสีเสื่อมเสื่อมเยื่อบุผิว: ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นจุดสีเหลืองและการสะสมสารสีเหลือง RPE และการสูญเสียของเซลล์ค่อยๆ

ประการที่ห้าหลุมสภาพ: อาจเกิดจากการบาดเจ็บการเสื่อมสภาพในระยะยาว CME สายตาสั้นสูงฉุดน้ำเลี้ยง อวัยวะจะปรากฏเป็นหลุมสีแดงเข้มที่มีขอบเขตชัดเจนขนาด 1/2 ถึง 1/4 PD และอนุภาคสีเหลืองที่ด้านล่างของหลุม วิสัยทัศน์กลางลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หลุมจอประสาทตาในสายตาสั้นสูงมีโอกาสที่ดีของจอประสาทตาออกต้องผ่าตัดม่านตาหรือการผ่าตัดน้ำเลี้ยง

6. macular epiretinal membrane: เกิดขึ้นที่ผิวด้านในของเรตินาซึ่งเป็นเยื่อ fibrotic ที่เกิดจากการอพยพและการแพร่กระจายของเซลล์ glial retial และ RPE สามารถเกิดขึ้นได้ในหลากหลายแผล จอประสาทตา ERM ที่เกิดขึ้นหลังจากม่านตาออกเป็นหนาและสีขาวเทาส่งผลกระทบต่อการมองเห็น นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ใน RVO, CME เรื้อรัง, การอักเสบในลูกตา, เรตินาอักเสบรงควัตถุและโรคอวัยวะอื่น ๆ , การบาดเจ็บที่ตาและ photocoagulation หลังจากการควบแน่น การหดตัวของเยื่อหุ้มเซลล์อาจทำให้เกิดริ้วรอย, การเสียรูปและ macular บวมของ macula ทำให้สูญเสียการมองเห็นและการบิดเบือนภาพ เมื่อ ERM มีความหนาและปิดบัง fovea และการมองเห็นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือผิดปกติการผ่าตัดน้ำเลี้ยงสามารถนำมาใช้เพื่อลบเยื่อหุ้มด้านหน้า

ตรวจสอบ

การตรวจโรคจอประสาทตา

อาการบวมน้ำใต้จอประสาทตา: บางครั้งตัดสินภายใต้ ophthalmoscope ใต้กระจกสามด้านบางครั้งเรตินามีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง FFA สามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของ maculopathy

การตรวจวินิจฉัย

1. ถามอายุของผู้ป่วย, ประวัติของการบาดเจ็บและประวัติของโรคตา (อุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตา, uveitis, เบาหวานจอประสาทตา, ฯลฯ ), ความเร็วของการสูญเสียการมองเห็น, ภาพบิดเบือนและอุบัติการณ์ของดวงตาเดี่ยวและคู่

2, การตรวจสอบพองของอวัยวะที่มีกระจกสามด้านหรือโดยตรง ophthalmoscopy ทางอ้อมให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือขาดน้ำเลี้ยงออก

3, angiography อวัยวะเรืองแสง, การตรวจสอบการมองเห็นสี, การตรวจสอบ electrophysiological ภาพ

4 ให้ความสนใจกับการระบุของรู macular และรู macular หลอก