ตาเหล่ในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตาเหล่ในเด็ก ตาเหล่หมายถึงความจริงที่ว่าดวงตาทั้งสองข้างไม่สามารถมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายซึ่งเป็นโรคกล้ามเนื้อ extraocular สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทของตาเหล่ร่วมกันและตาเหล่เป็นอัมพาต อดีตมีตำแหน่งตาลำเอียงไปทางด้านชั่วคราว, ลูกตาไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและไม่เกิดขึ้นอีกถือเป็นคุณสมบัติทางคลินิกหลัก; ตาเหล่ตาเหล่มีการเคลื่อนไหวของตา จำกัด ซ้อนและมาพร้อมกับอาการระบบเช่นวิงเวียนคลื่นไส้และความไม่แน่นอนเดิน สาเหตุของการตาเหล่นั้นซับซ้อนการแพทย์ตะวันตกสมัยใหม่ไม่มีวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสาเหตุและการผ่าตัดรักษา ส่วนใหญ่ของทารกและเด็กเล็กคือหลอก intralateral และพื้นผิวดูเหมือนว่าตาสองข้างหรือดวงตาคู่หนึ่ง นี่เป็นเพราะจมูกของทารกกว้างและแบนครอบคลุมส่วนหนึ่งของข้อเท้าด้านใน (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นตาโต) ดวงตาสีดำทั้งสองดูเหมือนจะกระจุกตัวอยู่ตรงกลางดวงตาสีขาวที่ด้านนอกของกระจกตาเป็นมากกว่าด้านใน . วิธีที่สะดวกในการระบุการเอียงภายในที่ผิดพลาดคือการบีบผิวของสะพานจมูกเผยให้เห็นดวงตาสีขาวในข้อเท้าด้านในลักษณะที่ปรากฏของการเอียงภายในจะหายไปนอกจากนี้ยังสามารถปิดได้เมื่อฝาครอบถูกปิดตาของตาเหล่หลอก จะย้าย esotropia เท็จจะค่อยๆดีขึ้นตามอายุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มัว

เชื้อโรค

สาเหตุตาเหล่ในเด็ก

จากการสำรวจพบว่า dystocia ของมารดายังสามารถทำให้เกิดตาเหล่ในเด็ก ตาเหล่ในเด็กเป็นโรคตาที่พบบ่อยส่วนใหญ่ในวัยเด็ก มีหลายเหตุผลสำหรับเด็กตาเหล่ส่วนใหญ่ดังต่อไปนี้:

ประการแรกฟังก์ชั่นการมองเห็น hypoplasia

โดยทั่วไปการมองเห็นของสมองในเด็กไม่สมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่มีการประสานงานและควบคุมการหดตัวและการขยายของกล้ามเนื้อ extraocular ดังนั้นการทำงานของตาข้างเดียวของดวงตาของเด็กจึงไม่มั่นคงและปัจจัยภายนอกเช่นความกลัว การกระตุ้นเช่นไข้และการบาดเจ็บอาจนำไปสู่ความไม่แน่นอนหรือการสูญเสียการทำงานของการมองเห็นที่ไม่แน่นอนเดี่ยวในดวงตา

ประการที่สองปัจจัยลูกตาของเด็ก

โดยทั่วไปดวงตาของเด็กนั้นค่อนข้างสั้นและส่วนใหญ่มีสายตายาวทางสรีรวิทยา โดยทั่วไปหลังจากอายุ 2 ปีความต้องการวัตถุใกล้จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆและการปรับสายตาของเด็กนั้นแรงมากการหดตัวของกล้ามเนื้อ extraocular ดีมากหากเด็กมีนิสัยชอบเห็นสิ่งต่าง ๆ ตั้งแต่อายุยังน้อย สถานะระยะยาวของดวงตานั้นได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดซึ่งจะทำให้ลูกตาหันเข้าด้านในซึ่งในระยะยาวจะนำไปสู่ ​​esotropia

ประการที่สามปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดและการบาดเจ็บที่เกิด

โดยทั่วไปการพัฒนาของกล้ามเนื้อ extraocular พิการ แต่กำเนิดในเด็กไม่สมบูรณ์อัมพาต แต่กำเนิดของเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ extraocular นั้น dystocia ของแม่ทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ extraocular และกล้ามเนื้อตาและการโก่งของตำแหน่งลูกตาอาจเกิดขึ้น

การป้องกัน

การป้องกันตาเหล่ในเด็ก

1, การป้องกันโรคตาเหล่ควรนำมาจากช่วงเวลาทารกผู้ปกครองควรให้ความสนใจกับการสังเกตพัฒนาการของเด็กและการเปลี่ยนแปลงอย่างระมัดระวัง

2 ทารกและเด็กเล็กมีไข้ผื่นหย่านมพ่อแม่ควรเสริมสร้างการพยาบาลและมักจะให้ความสนใจกับฟังก์ชั่นการประสานงานของดวงตาเพื่อสังเกตว่ามีความผิดปกติในตำแหน่งที่ตา

3. สำหรับเด็กที่มีประวัติครอบครัวตาเหล่แม้ว่าจะไม่มีตาเหล่ก็ตามโปรดตรวจสอบจักษุแพทย์เมื่ออายุ 2 ปีเพื่อดูว่ามีสายตายาวหรือสายตาเอียง

4. เมื่อเด็กดูทีวีนอกเหนือจากการใส่ใจในระยะหนึ่งแล้วเด็กไม่ควรนั่งในตำแหน่งเดียวกันทุกครั้งโดยเฉพาะตำแหน่งของทีวี ควรเปลี่ยนที่นั่งในด้านซ้ายตรงกลางขวามิฉะนั้นเด็กเพื่อดูทีวีลูกตามองในทิศทางเดียวหัวจะหมอบหมอบไปด้านใดด้านหนึ่งเป็นเวลานานการพัฒนาและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อตาหกแตกต่างกันหายไป ในการปรับสมดุลดั้งเดิมกล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งอยู่ในสภาวะตึงเครียดอยู่เสมอด้านอื่น ๆ จะหย่อนมันจะทำให้เกิดอาการตาเหล่

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนตาเหล่ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน มัว

ตาเหล่ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นในตาและในกรณีที่รุนแรงไม่มีวิสัยทัศน์สามมิติที่ดี การมองเห็นสามมิติเป็นฟังก์ชั่นการมองเห็นขั้นสูงที่มีเพียงมนุษย์และสัตว์ที่สูงกว่าเท่านั้นมันเป็นหนึ่งในข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับคนที่จะทำงานได้ดี หากไม่มีวิสัยทัศน์สเตอริโอที่ดีจะมีข้อ จำกัด มากมายเกี่ยวกับการเรียนรู้และการจ้างงาน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีตาเหล่มีมัวในเวลาเดียวกัน เนื่องจากผู้ป่วยตาเหล่มีสายตายาวระยะหนึ่งตาอีกข้างจะทำให้สูญเสียการมองเห็นหรือหยุดการพัฒนาและแม้กระทั่งหลังจากสวมแว่นตาที่เหมาะสมการมองเห็นจะไม่ถึงปกติ ตาเหล่ในเด็กยังส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของกระดูกทั้งหมดของร่างกายเช่นตำแหน่งหัวชดเชยของตาเหล่อัมพาตพิการ แต่กำเนิดซึ่งทำให้กล้ามเนื้อคอคอ contracture และความโค้งทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังและความไม่สมดุลของใบหน้า

อาการ

อาการตาเหล่ในเด็กอาการที่พบบ่อย ตาเหล่ตาเหล่

1. อาการตาเหล่ส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในวัยเด็กไม่มีอาการชัดเจนเด็กวัยเรียนจำนวนน้อยจะมีความเหนื่อยล้าทางสายตาและผู้ปกครองจะเข้าใจผิดว่าเด็กเรียนรู้

2 exotropia ส่วนใหญ่เป็นระยะแรกมักจะปรากฏในความเหนื่อยล้าความเศร้าหรือไข้และความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพอื่น ๆ ผู้ปกครองที่ระมัดระวังมักจะพบและบางคนมักจะเป็นเพื่อนบ้านหรือครูโรงเรียนรู้สึกว่าดวงตาของเด็กไม่ปกติที่จะค้นพบ เนื่องจากครอบครัวอยู่กับเด็กทุกวันพวกเขาจึงเห็น "แปลก" และไม่ใช่ "แปลก"

3. esotropia ส่วนใหญ่จะมีค่าคงที่ในไม่ช้าหลังจากที่ปรากฏขึ้นหรือสถานะของตาเหล่มักปรากฏอยู่ดังนั้นจึงง่ายต่อการค้นหาและดูเร็วกว่า exotropia อย่างไรก็ตามเนื่องจากเด็กหลายคนมีลักษณะของหนังนิ่มด้านในและความกว้างของสะพานจมูกบางครั้งจึงดูเหมือนว่า "ตาข้างตรงข้าม" (espeoscosis) ได้รับการ "อาจจะเป็นแนวเฉียงภายใน" หลังจากการตรวจโดยแพทย์มืออาชีพ สถานการณ์นี้พบได้ทั่วไปในคนตะวันออกของเรา

4 ลูกเล่นบางครั้งมีปัญหาสายตามากกว่าปัญหาคอซึ่งมักจะไม่เข้าใจโดยคนทำไมคุณต้องการที่จะเห็นจักษุแพทย์นี่เป็นเพราะเมื่อเด็กทนทุกข์ทรมานจากตาเหล่ (แนวตั้งตาเหล่) ตำแหน่งพิเศษที่ร่างกายนำมาใช้เพื่อการชดเชยนั้นถูกเรียกว่าทางการแพทย์ว่าเป็นตำแหน่งหัวชดเชย

5 ปิดตาข้างหนึ่งข้างนอกหรือในดวงอาทิตย์เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของบางตาเหล่เป็นระยะ ๆ ผู้ป่วยดังกล่าวเพียงแสดงสถานการณ์ที่ผิดปกติของการปิดตาข้างหนึ่งในกลางแจ้งหรือในดวงอาทิตย์และสถานการณ์อื่น ๆ ไม่มีความผิดปกติ

ตรวจสอบ

การตรวจตาเหล่ในเด็ก

มีวิธีการมากมายสำหรับการตรวจและการตรวจตาเหล่ในเด็กสามารถวัดได้จากเส้นรอบวงหรือด้วยเครื่องเดียวกัน แต่ยังมีวิธีที่สะดวกและง่ายขึ้นอีกด้วย:

1. วิธีการตรวจวัดตำแหน่งกระจกตา retroreflection: วิธีนี้สามารถประมาณค่าตาเหล่ของตาเหล่ในเด็กโดยปกติแพทย์ตรวจสอบและผู้ป่วยนั่งหน้าตัวต่อตัวแพทย์ถือไฟฉายที่มีโคมไฟเอา 33 ซมต่อหน้าผู้ป่วย แสงจะส่องบนพื้นผิวของกระจกตาของผู้ป่วยโดยทั่วไปผู้ที่มีตำแหน่งสายตาปกติจะมีจุดสะท้อนแสงที่กึ่งกลางของกระจกตาทั้งสองข้าง หากอีกด้านหนึ่งสะท้อนแสงสปอตที่อยู่ตรงกลางของกระจกตาและอีกข้างสะท้อนแสงไปทางด้านจมูกของกระจกตาผู้ป่วยรายนี้จะเป็นผู้ป่วย exotropia ถ้าจุดแสงสะท้อนนั้นเอนเอียงไปทางด้านชั่วคราวของกระจกตา โดยทั่วไปเส้นจากศูนย์กลางของนักเรียนไปที่ขอบของกระจกตาแบ่งออกเป็นสามส่วนเท่า ๆ กันแต่ละ 15 °แพทย์ทั่วไปจะประมาณตาเหล่ของผู้ป่วยตามตำแหน่งของจุดสะท้อน

2. ใช้ไม้บรรทัดเมตรเพื่อตรวจตาเหล่ของเด็กอย่าหันหน้าไปทางด้านหน้าบันทึกตำแหน่งของขอบกระจกตาของตาเอียงบนไม้บรรทัดมาตรวัดจากนั้นปิดตาและจ้องมองไปข้างหน้าและสังเกตระดับการเคลื่อนตัวของเหล่ มิลลิเมตรเทียบเท่ากับเหล่ของ 5oC

3. Tri-prism พร้อมวิธี eye-shaping: วิธีนี้เป็นวิธีที่แม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับการตรวจจับระดับ squint เมื่อปิดตาของผู้ป่วยที่จ้องมองตา squint จะเคลื่อนที่ไปในทิศทางของเป้าหมายที่จ้องมองถ้าวางไว้ด้านหน้า squint ด้วยปริซึมที่มีองศาเพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวที่รีเซ็ตของตาเหล่จะไม่เกิดขึ้นดังนั้นระดับปริซึมที่ใช้เพื่อกำจัดการเคลื่อนที่ของตาเขเป็นตัวแทนของระดับตาเหล่

4. วิธีการตรวจสอบด้วยเครื่องเดียวกัน: วิธีนี้เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่ตรวจสอบตาเหล่โดยเฉพาะ เครื่องมองเห็นที่เหมือนกันจำเป็นต้องแก้ไขหน้าผากของผู้ป่วยหลังจากปรับความสูงและตำแหน่งของรูม่านตาแล้วเพิ่มชิ้นส่วนประสาทสัมผัสที่ด้านหน้าของดวงตาทั้งสองข้างและวางหลอดตาในตำแหน่ง“ 0” จากนั้นหมุนหลอดตาโก่งเพื่อทำให้ดวงตาทั้งสองซ้อนกัน ดัชนีของกระบอกเลนส์เป็นมุมเอียงหลักของมุมมอง สลับแหล่งกำเนิดแสงของถังทั้งสองและย้ายถังไปที่กึ่งกลางของกระจกตาเมื่อจุดสะท้อนไม่ขยับเมื่อดวงตาไม่ขยับองศาในเวลานี้คือจุดเหล่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคตาเหล่ในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. มุมมองด้านข้างของเด็ก ๆ

เด็กที่มีตาเหล่อาจมีการเบี่ยงเบนของใบหน้าและตาเมื่อมองวัตถุและเด็กบางคนมักจะมีตำแหน่งหัวปกติ ไม่มีความผิดปกติในตำแหน่งตาการเคลื่อนไหวของดวงตาและการหักเหของแสงเฉพาะเมื่อดูทีวีใบหน้าและดวงตาจะเบี่ยงเบนไปด้านใดด้านหนึ่งและดวงตากำลังจ้องมองไปข้างหน้าปรากฏการณ์นี้คือ "ไซด์" . เด็กที่มีผลข้างเคียงปรากฏเฉพาะในสภาพแวดล้อมพิเศษของการดูทีวีเท่านั้นการตรวจตาด้วยตาเปล่านั้นไม่มีปัญหาไม่ได้เกิดจากตาเหล่

2. esotropia ผิด ๆ

ส่วนใหญ่ของทารกและเด็กเล็กคือหลอก intralateral และพื้นผิวดูเหมือนว่าตาสองข้างหรือดวงตาคู่หนึ่ง นี่เป็นเพราะจมูกของทารกกว้างและแบนครอบคลุมส่วนหนึ่งของข้อเท้าด้านใน (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นตาโต) ดวงตาสีดำทั้งสองดูเหมือนจะกระจุกตัวอยู่ตรงกลางดวงตาสีขาวที่ด้านนอกของกระจกตาเป็นมากกว่าด้านใน . วิธีที่สะดวกในการระบุการเอียงภายในที่ผิดพลาดคือการบีบผิวของสะพานจมูกเผยให้เห็นดวงตาสีขาวในข้อเท้าด้านในลักษณะที่ปรากฏของการเอียงภายในจะหายไปนอกจากนี้ยังสามารถปิดได้เมื่อฝาครอบถูกปิดตาของตาเหล่หลอก จะย้าย esotropia เท็จจะค่อยๆดีขึ้นตามอายุ

3 torticollis ผ่าตัด

torticollis ผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็น torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดและกระดูกเชิงกราน แต่กำเนิด torticollis. อดีตเป็นความผิดปกติของคอพิการ แต่กำเนิดที่เกิดจากการเอียงศีรษะและลำคอที่เกิดจากด้านหนึ่งของการหดตัว sternocleidomastoid ซึ่งค่อนข้างบ่อย; ความผิดปกติของการพัฒนาของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เกิดจาก torticollis ที่พบได้น้อยกว่ามีประเภทของ torticollis คือ torticollis ตา, torticollis ผ่าตัดและบัตรประจำตัวตา torticollis นอกจากนี้ยังมีวิธีที่ง่ายคือการครอบคลุมตาข้างหนึ่งและดู torticollis มีการปรับปรุงและผู้ที่มีการปรับปรุงส่วนใหญ่เป็น torticollis ตามิฉะนั้นพวกเขาส่วนใหญ่เป็น torticollis ราคาประหยัด