สรุปสายเสียง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการสรุปสายเสียง เสียงร้องโหนก (โหนกโหนก) หรือที่รู้จักกันในนาม Singernodule หรือครูโหนที่เกิดขึ้นในเด็กที่เรียกว่าโหนกมันเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังชนิดพิเศษที่เกิดจากแผลอักเสบ อาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดคือเสียงแหบ การวินิจฉัยทางคลินิกสามารถทำได้โดย laryngoscopy การรักษารวมถึงการพักสายเสียงที่เหมาะสมวิธีการแก้ไขและการรักษาด้วยการผ่าตัด ระดับต้นมีน้ำหนักเบาเสียงหยาบเล็กน้อยหรือโดยทั่วไปส่วนใหญ่เป็นเพราะเสียงง่ายต่อความเมื่อยล้าเมื่อใช้เสียงเป็นเวลานานเมื่อเวลาดีหรือไม่ดีมันเป็นเสียงแหบต่อเนื่องบ่อยครั้งการกรนเกิดขึ้นเมื่อเสียงแหลมสูงพร้อมด้วยความล่าช้าในการออกเสียง การเปลี่ยนแปลง ฯลฯ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงเสียงชัดเจนในการสนทนาประจำวัน แต่เมื่อร้องเพลงอาจมีอาการชัดเจนมากขึ้นเช่นช่วงที่แคบลงและการพูด จำกัด สภาพยังคงมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและน้ำหนักแกนนำเพิ่มขึ้นจากระยะไม่ต่อเนื่องจนถึงต่อเนื่องและเกิดขึ้นเมื่อเสียงต่ำลง นักแสดงไม่สามารถร้องเพลงเพราะเสียงแหบหรือครูไม่สามารถสอนได้ ระดับของเสียงแหบสัมพันธ์กับขนาดและตำแหน่งของก้อนเสียงที่เปล่งออกมา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ติ่งสายเสียงติ่งพิการ แต่กำเนิด dysplasia แกนนำ

เชื้อโรค

ก้อนสายเสียง

ปัจจัยการประกอบอาชีพ (20%):

การใช้เสียงมากเกินไปหรือการใช้เสียงที่ไม่เหมาะสมร่วมกันในครูนักแสดงนักร้องและเสียงมืออาชีพอื่น ๆ การพูดเสียงแหลมสูงในระยะยาวอย่างต่อเนื่องระยะห่างที่สูงเกินไปหรือการร้องเพลงนานเกินไปอาจนำไปสู่

ปัจจัยของโรค (15%):

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเย็นเฉียบพลันและเรื้อรังกล่องเสียงอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, อักเสบ, ปอด, หลอดลม, หลอดลมอักเสบ, ฯลฯ ทั้งหมดอาจเป็นสาเหตุของโรค หากมีการใช้เสียงมากเกินไปบนพื้นฐานของการปรากฏตัวของการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบนก้อนเสียงร้องมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

ปัจจัยร่างกาย (10%):

จมูกไซนัสและคอหอยติดเชื้ออาจแพร่กระจายโดยตรงเนื่องจากการอักเสบหรือการหลั่งหลั่งไหลลงสู่คอนำไปสู่การรบกวนในเสียงสะท้อนทำให้เกิดการเปล่งเสียงที่ไม่เหมาะสมและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกล่องเสียงนำไปสู่โรค เมื่อปอดหลอดลมและหลอดลมติดเชื้อสารคัดหลั่งที่เกิดจากการไอสามารถสัมผัสกับลำคอเป็นเวลานานและโรคนี้อาจเป็นรอง

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (15%):

การสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคืองเช่นการดำเนินงานที่อุณหภูมิสูงการทำงานของฝุ่นอุตสาหกรรมเคมี ฯลฯ สามารถผลิตสารระคายเคืองจำนวนมากทำให้เกิดสิวที่สายแกนนำ

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (15%):

ก้อนของสายเสียงมีความแตกต่างทางเพศในอุบัติการณ์ของเด็กและผู้ใหญ่และผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเป็นของหายากดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่าปัจจัยต่อมไร้ท่ออาจมีความสัมพันธ์กับก้อนของเส้นเสียง

โรคทางระบบบางอย่าง (15%):

เช่นหัวใจ, โรคไต, เบาหวาน, โรคไขข้อ, ฯลฯ , ความผิดปกติของฟังก์ชั่น vasomotor, ความแออัดในระยะยาวของลำคอ, สามารถรองกับโรคนี้

กรดไหลย้อน Hypopharyngeal (5%):

โรคคอหอยและคอหอยไหลย้อนได้รับความสนใจมากขึ้นเรื่อย ๆ ในปีที่ผ่านมาและงานวิจัยเกี่ยวกับโรคนี้ได้ลึกมากขึ้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่าการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารกระตุ้นเยื่อเมือกในกล่องเสียง

กลไกการเกิดโรค

ในปี 1866 บทสรุปของสายเสียงได้ถูกอธิบายเป็นครั้งแรกโดย Turck ในปี 1935 Tarmeaid อธิบายกลไกการก่อตัวของก้อนเสียงที่เปล่งออกมาในรายงานการวิจัยและระบุว่าก้อนของเส้นเสียงเป็นแนวคิดของโรคเกี่ยวกับเสียงที่ผิดปกติ การก่อตัวของก้อนสายเสียงอยู่บนมือข้างหนึ่งฟังก์ชั่นสายเสียงต่ำในทางกลับกันคืออิทธิพลของการไหลเวียนของอากาศที่มากเกินไปภายใต้อิทธิพลของผล Bernouilli, แรงกดดันเชิงลบของภูมิภาคสายเสียงจะเพิ่มขึ้นด้วยการเพิ่มความเร็วของสายลม แรงที่ดึงดูดการปิดของสายเสียงก็เพิ่มขึ้นตามการไหลของอากาศที่เพิ่มขึ้น ภายใต้การกระทำของการไหลของอากาศที่มากเกินไปเยื่อเมือกของเยื่อเสียงจะปรากฏขึ้นเป็นโหนกโค้งขึ้นและเข้าด้านในและคลื่นเยื่อเมือกที่ทางแยกของ 1/3 ของสายเสียงเป็นที่ชัดเจนที่สุด เมื่อสายเสียงถูกปิดในแต่ละครั้งเยื่อเมือกที่จุดเชื่อมต่อกลางของสายเสียงจะถูกเอฟเฟกต์ของ Bernouilli

ก่อนการก่อตัวของก้อนเสียงที่เปล่งออกมาก็มักจะสังเกตเห็นว่าส่วนตรงกลางด้านหน้าของสายเสียงนั่นคืออาการบวมน้ำอักเสบของเยื่อบุในการก่อตัวของก้อนสายเสียงมีการหลั่งที่แนบมากับพื้นผิวในระหว่างการเปล่งเสียงและผู้ป่วยมักจะล้างสารคัดหลั่ง ในเวลานี้หากการร้องยังคงดำเนินต่อไปแรงดึงดูดทางลบของผลเบอร์นูอิลลีจะทำให้ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของเสียงร้องมากขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกในสายเสียง ความกดดันด้านลบในระยะยาวจะทำให้เยื่อบุผิวของเยื่อบุผิวในแกนนำมีความหนาและในที่สุดก็กลายเป็นติ่งที่มีปมคล้ายปมเล็ก ๆ ที่จุดเชื่อมต่อ 1/3 ของสายเสียง

พยาธิสรีรวิทยา

ก้อนของสายเสียงมีสาเหตุมาจากการสั่นสะเทือนของสายเสียงทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อซึ่งแสดงออกว่าเป็นความเสียหายต่อชั้นเยื่อบุผิวเยื่อเมือกและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน Wang (1996) พบว่าเยื่อบุผิวบนผิวด้านล่างของก้อนเสียงที่เปล่งออกมามีความเด่นชัดมากกว่าเยื่อบุผิว hyperplasia ที่ผิวด้านบนและนี่อาจรุนแรงกว่าด้วยการสั่นสะเทือนของพื้นผิวล่างในระหว่างการเปล่งเสียงและเกี่ยวข้องโดยตรงกับผลกระทบโดยตรงของกระแสลมแรงดันสูง ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่การบาดเจ็บเพียงครั้งเดียวจะทำให้เกิดการอักเสบของเส้นเสียง แต่เป็นการบาดเจ็บซ้ำ ๆ

ก้อนของสายเสียงเป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากความเสียหายทางกลซ้ำ ๆ และก้อนของเส้นเสียงที่มีพื้นผิวแตกต่างกันเกิดขึ้นตามกระบวนการพัฒนาของการอักเสบ ก้อนของสายเสียงในช่วงต้นหรือช่วงต้นมีความอ่อนและสีแดงปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous ปกติเมทริกซ์ edematous และอาจมี hyperplasia ของหลอดเลือดขยายตัวของหลอดเลือดหรือมีเลือดออกในผู้ใหญ่มากขึ้นหรือระยะกลางก้อนมีความแข็งมากขึ้น ก้อนของสายเสียงที่โตเต็มวัยหรือขั้นสูงนั้นมีสีซีดโดยมีความหนาของเยื่อบุผิวและเคราติน

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดก้อนหินในสายเสียง

การพักสายเสียงและการฝึกอบรมเกี่ยวกับเสียงสามารถป้องกันการเกิดโรคได้ในระดับหนึ่ง ในขณะเดียวกันควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ดื่มกินอาหารรสจัดและปัจจัยความรุนแรงอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองนอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเช่นหวัดและลดแรงจูงใจสำหรับก้อนเสียง

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนจากสายเสียง ภาวะแทรกซ้อน ติ่งเนื้อแกนนำ, dysplasia แกนนำเกี่ยวกับเสียง

1. ในระยะแรกของก้อนเสียงร้องเสียงแหลมแตกหักเสียงดังง่ายเมื่อยล้าและไม่ติดทนนานและเบสไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากนั้นมันก็เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และเสียงส่วนใหญ่ก็แตกและแหบแห้ง

2. ถ้าก้อนเสียงร้องมีขนาดใหญ่แสดงว่ามีเสียงแหบอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่การพัฒนาเป็นระยะจนถึงการคงอยู่ผู้ป่วยจะร้องยากและไม่สามารถพูดเสียงดัง

3. สายเสียงที่เปล่งออกมาอาจมีความหยาบหรือความพิการทางสมองไม่สามารถสื่อสารด้วยภาษาส่งผลกระทบต่อการทำงานการศึกษาและชีวิต

ซึ่งทำให้เกิดเสียงแหบและสายเสียงจะเพิ่มน้ำหนักของสายเสียงทำให้เกิดความเมื่อยล้าหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีรอยพับเสียงจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและคงอยู่และเข็มขัดศักดิ์สิทธิ์อาจปรากฏขึ้น อาการเช่นเลือดและต่อมน้ำเหลืองที่คอการแพร่กระจายของก้อนเสียงที่เปล่งออกมาอาจมีการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งโดยที่ไม่รู้ตัว

อาการ

ก้อนสายเสียงอาการอาการที่พบบ่อย ความผิดปกติของเสียงหูหนวกสายเสียงของเด็ก

อาการหลักคือเสียงแหบ ระดับต้นมีน้ำหนักเบาเสียงหยาบเล็กน้อยหรือโดยทั่วไปส่วนใหญ่เป็นเพราะเสียงง่ายต่อความเมื่อยล้าเมื่อใช้เสียงเป็นเวลานานเมื่อเวลาดีหรือไม่ดีมันเป็นเสียงแหบต่อเนื่องบ่อยครั้งการกรนเกิดขึ้นเมื่อเสียงแหลมสูงพร้อมด้วยความล่าช้าในการออกเสียง การเปลี่ยนแปลง ฯลฯ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงเสียงชัดเจนในการสนทนาประจำวัน แต่เมื่อร้องเพลงอาจมีอาการชัดเจนมากขึ้นเช่นช่วงที่แคบลงและการพูด จำกัด สภาพยังคงมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและน้ำหนักแกนนำเพิ่มขึ้นจากระยะไม่ต่อเนื่องจนถึงต่อเนื่องและเกิดขึ้นเมื่อเสียงต่ำลง นักแสดงไม่สามารถร้องเพลงเพราะเสียงแหบหรือครูไม่สามารถสอนได้ ระดับของเสียงแหบสัมพันธ์กับขนาดและตำแหน่งของก้อนเสียงที่เปล่งออกมา

ผู้ป่วยหลายคนมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคตามมาด้วยก้อนเสียงที่เปล่งออกมาเพื่อให้ Hoarsein ยังคงไม่สามารถบรรเทาได้อย่างสมบูรณ์หลังจากการติดเชื้อหายเป็นปกติ กระบวนการทั้งหมดอาจทำให้ผู้ป่วยคิดว่าเสียงแหบเกิดจากการติดเชื้อและไม่สนใจผลข้างเคียงจากการใช้เสียงมากเกินไปในชีวิตประจำวันและการใช้เสียงที่ไม่เหมาะสมบนสายเสียง

ตรวจสอบ

ตรวจสอบสรุปสายเสียง

Laryngoscopy (laryngoscope ทางอ้อม, laryngoscope โดยตรง, laryngoscope เส้นใย, laryngoscope อิเล็กทรอนิกส์, laryngoscope stroboscopic, ฯลฯ ): การวินิจฉัยสามารถทำได้โดย laryngoscopy ต่างๆรวมกับอาการทางคลินิก.

โหนกสายเสียงทั่วไปเป็นปมนูนแบบสมมาตรที่จุดเชื่อมต่อกลาง 1/3 ของสายเสียงทั้งสองข้าง ในช่วงแรกกลางของสายเสียงที่แยกออกมาจากขอบ 1/3 และสารคัดหลั่งติดอยู่ในระหว่างการ vocalization เมื่อสายเสียงถูกลักพาตัวการคัดหลั่งเป็น filiform ข้ามรอยแยก glottic ต่อจากนั้นเยื่อเมือกที่สายเสียงจะมีความนุ่มและแดง ในช่วงปลายมันจะค่อย ๆ กลายเป็นกระพุ้งสีขาวสีเทาและพื้นผิวเรียบและมีความรู้สึกมั่นคงมันมีขนาดประมาณครึ่งเม็ดและกลายเป็นบทสรุปที่ชัดเจน โดยทั่วไปก้อนจะเกิดขึ้นทั้งสองข้างสมมาตรทั้งสองข้างมีขนาดใหญ่กว่าและอีกด้านหนึ่งมีขนาดเล็กลงหรือมองเห็นเพียงด้านเดียว ก้อนเสียงที่เปล่งออกมาสามารถถูก จำกัด ไว้ที่ส่วนที่ยื่นออกมาเล็ก ๆ และยังสามารถเป็นรูปแบบแกนหมุนกว้างได้อีกด้วยอดีตเป็นเรื่องธรรมดามากในนักร้องนำเสียง นอตทั้งสองด้านของเสียงถูกวางไว้ด้วยกันเพื่อไม่ให้สายเสียงปิดไม่สนิทในรูปของ "นาฬิกาทราย"

การสังเกต laryngoscopy ทางอ้อมไม่เป็นที่น่าพอใจสำหรับ laryngoscopy โดยตรง, laryngoscopy ไฟเบอร์, laryngoscopy อิเล็กทรอนิกส์, laryngoscopy laryngoscopy, stroboscopic laryngoscopy ฯลฯ , laryngoscopy stroboscopic สามารถสังเกตสัณฐานของสายเสียงได้ นอกจากนี้การประเมินอะคูสติกอะคูสติกต่างๆและการประเมินอากาศพลศาสตร์สามารถดำเนินการเพื่อทำความเข้าใจในขอบเขตที่สายเสียงและการไหลของอากาศผ่านช่องสายเสียงได้รับผลกระทบจากแผล

การวินิจฉัยโรค

สายสัญญาณเสียงปมระบุการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกนั่นคือประวัติศาสตร์อันยาวนานของเสียงแหบรวมกับ laryngoscopy สามารถทำให้การวินิจฉัยทางคลินิก

การวินิจฉัยแยกโรค

แกนนำสายไฟติ่ง

ติ่งสายเสียงและก้อนของสายเสียงส่วนใหญ่จะถูกระบุโดยสัณฐานวิทยาทางคลินิกด้วยตาเปล่า สิ่งมีชีวิตใหม่ที่อ่อนนุ่มและโปร่งแสงส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางของสายเสียง, สีขาวหรือสีชมพู, พื้นผิวเรียบ, สามารถถูกตอกหรือฐานกว้าง

ถุงสายเสียง

รวมถึงการเก็บรักษาซีสต์, epidermoid ซีสต์และอื่น ๆ ถุงน้ำครึ่งซีกมีพื้นผิวเรียบสีเทาสีขาวสีเหลืองหรือสีแดงผนังของแคปซูลโดยทั่วไปจะบางและมีความผันผวนมันสามารถแยกแยะได้โดย staryoscopic laryngoscopy

papilloma กล่องเสียง

เป็นเนื้องอกที่พบมากที่สุดในลำคอโดยทั่วไปมักคิดว่ามีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัส มวลมีสีซีดสีแดงหรือสีแดงเข้มพื้นผิวมักจะมีลักษณะคล้ายใบหม่อนหรือหยาบและไม่สม่ำเสมอเช่นปุยต้นกำเนิดมักจะเลื่อนขึ้นและลงด้วยการไหลเวียนของระบบทางเดินหายใจ

ก้อนในลำคอ

ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในส่วนหลังของกล่องเสียงประจักษ์เป็นซีดบวมของเยื่อบุกล่องเสียงพร้อมด้วยแผลตื้น ๆ หลายอย่างเช่นหนอนเหมือน ด้านหนึ่งของสายเสียงนั้นอาจเป็นภาวะเลือดคั่งและหนา สามารถเชื่อมโยงกับความร้อนต่ำไอและอาการทางระบบอื่น ๆ เอ็กซ์เรย์ทรวงอกการทดสอบวัณโรควัฒนธรรมเสมหะและอื่น ๆ เพื่อช่วยระบุ

มะเร็งกล่องเสียง (ชนิดกล่อง)

มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่าและมักจะมีประวัติยาวนานของการสูบบุหรี่และอาการของเสียงแหบจะแย่ลงเรื่อย ๆ Laryngoscopy สามารถมองเห็นได้ในสายเสียงของรูปแบบกะหล่ำดอกหรือมวลเป็นก้อนกลมพื้นผิวไม่เรียบหรือหยาบกร้านสามารถแนบกับการปลอมตัวของเยื่อหุ้มเซลล์หรือแผลแผลสัมผัสที่เปราะง่ายต่อการปรากฏสามารถแทรกซึมเนื้อเยื่อรอบต่อไป สายพานเสียงได้รับการแก้ไข ในระยะสูง, หายใจลำบากอาจเกิดขึ้น, ต่อมน้ำเหลืองที่คอระยะแพร่กระจายอาจขยายและอาการระบบเช่น dyscrasia อาจเกิดขึ้นในตอนท้าย.