รอยโรคโพลิพอยด์ถุงน้ำดี
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแผล polypoid ถุงน้ำดี แผล polypoid ถุงน้ำดีเป็นคำทั่วไปสำหรับแผลที่ไม่ใช่แคลคูลัสทั้งหมดที่เป็นเหมือน polypoid ในลูเมนของผนังถุงน้ำดี แผล polypoid ถุงน้ำดีสามารถแบ่งออกเป็นแผลอ่อนโยนหรือมะเร็ง แต่แผลที่ไม่ใช่เนื้องอกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นโดยทั่วไปถือว่าเป็นแผลถุงน้ำดี polypoid ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 15 มม. หรือมากกว่านั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกมะเร็งถุงน้ำดี ในปัจจุบันการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดี polypoid ส่วนใหญ่อาศัยการตรวจอัลตราซาวด์ใน ultrasonography, แผล polypoid ในโพรงถุงน้ำดีสามารถมองเห็นซึ่งไม่ได้ย้ายไปกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายไม่มีเงาเสียงหลังจากแผล polypoid ซึ่งสามารถเดียวหรือหลาย แผล polypoid ถุงน้ำดีขนาดใหญ่ควรได้รับการทดสอบสัญญาณการไหลเวียนของเลือด วิธีการถ่ายภาพสามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของติ่งและไม่เปิดเผยลักษณะทางพยาธิวิทยาของติ่ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งถุงน้ำดี
เชื้อโรค
สาเหตุของแผลถุงน้ำดี polypoid
สาเหตุของการเกิดถุงน้ำดี polypoid ยังไม่ชัดเจน แต่โดยทั่วไปเชื่อว่าการเกิดขึ้นของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังติ่งอักเสบและ adenomyosis เป็นปฏิกิริยาปฏิกิริยาการอักเสบ อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของเมตาบอลิซึมและการอักเสบของถุงน้ำดีในท้องถิ่นจึงมีข้อเสนอแนะว่าติ่งถุงน้ำดีเกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบหรือแคลคูลัสหรือแม้แต่ทั้งสองอย่าง
การป้องกัน
การป้องกันแผล polypoid ถุงน้ำดี
การป้องกันการเปลี่ยนแปลง polypoid ถุงน้ำดีคือให้ความสนใจกับความสมดุลของอาหาร กินผักมากขึ้นธัญพืชหยาบและกินอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงน้อยกว่าดังนั้นการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายที่ใช้งานเป็นมาตรการป้องกันหลัก นอกจากนี้ต้องมีการตรวจอัลตร้าซาวด์ปกติ มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาทัศนคติที่ดีรักษาอารมณ์ให้ดีมีความคิดในแง่ดีมีจิตใจที่เปิดกว้างและมั่นใจในการต่อสู้กับโรค อย่ากลัวเลยด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถระดมความคิดส่วนตัวและปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของแผล polypoid ถุงน้ำดี ภาวะแทรกซ้อนของ มะเร็งถุงน้ำดี
Polypoid ถุงน้ำดีมะเร็งบัญชี 9% ถึง 12% ลักษณะ BUS> 10 มม. ผมเดี่ยวโดดเด่น (82%) ส่วนใหญ่อยู่ในคอของถุงน้ำดี (70%) และแผลส่วนใหญ่กลางและต่ำก้องประมาณ 50% นิวนำ้ดี ในกรณีที่มีลักษณะดังกล่าวข้างต้นควรทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออกอย่างรวดเร็วก่อนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ด้านบนและด้านล่างของท่อเปาะและเนื้อเยื่อไขมันที่เป็นเส้นใยของเตียงถุงน้ำดีควรถูกกำจัดออกด้วยกัน
อาการ
อาการแผล polypoid ถุงน้ำดีอาการที่พบบ่อย อาการ คลื่นไส้และอาเจียนติ่งบนไม่สบายท้องส่วนบนขวาอาการปวดท้องตอนบนอยากอาหารลดลงนิ่วในถุงน้ำดี
ที่พบมากที่สุดทางคลินิกที่พบคือติ่งคอเลสเตอรอลของถุงน้ำดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กแผล Polypoid ที่พบในเด็กอายุต่ำกว่า 40 ปีเป็นเรื่องธรรมดาที่นี่พวกเขาเป็นแผลเนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอกและจะไม่เป็นมะเร็ง เหตุการณ์นี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญคอเลสเตอรอลตอนนี้เนื่องจากอาหารเสริมของคนจีนได้รับการปรับปรุงอย่างมากความผิดปกติของการเผาผลาญคอเลสเตอรอลก็สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและไขมันในเลือดในเลือดก็สามารถเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกัน พยาธิวิทยามีเซลล์โมโนนิวเคลียร์จำนวนมาก phagocytizing ผลึกคอเลสเตอรอลภายใต้ propia แผ่นของถุงน้ำดีเยื่อเมือกซึ่งยื่นออกมาจากเยื่อบุถุงน้ำดีและมีการเชื่อมต่อกับเยื่อบุของผนังถุงน้ำดี โพลีปมักจะมีหลายแบบส่วนใหญ่ประมาณ 3 มม. ~ 5 มม. ไม่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจมีการรวมกันของถุงน้ำดีอักเสบไม่ใช่มะเร็ง มันจะหายไปพร้อมกับการปลดปล่อย
หลายขนาดน้อยกว่า 1 ซม. และปริมาตรไม่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นลักษณะของติ่งถุงน้ำดี ส่วนใหญ่ไม่ต้องผ่าตัดและสามารถใช้อุลตร้าซาวด์เป็นประจำได้ เนื้องอกในถุงน้ำดีมักพบได้บ่อยในถุงน้ำดี เช่นเดียวกับ adenomas ในอวัยวะอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหารมันอาจเป็นอันตรายได้ จากกรณีของถุงน้ำดีที่ได้รับการแก้ไขจากโรงพยาบาลอุบัติการณ์ตามธรรมชาติของถุงน้ำดี adenoma ประมาณ 1% การเกิดขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นนิ่วในระยะยาวและการอักเสบเรื้อรัง ความสัมพันธ์ระหว่างถุงน้ำดี adenoma และมะเร็งถุงน้ำดีอาจเกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่างติ่ง adenomatous ลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นคำสั่งของมะเร็งติ่ง ในทางประวัติศาสตร์มันอาจจะผ่าน adenoma เหมือน hyperplasia →เซลล์ adenoma, hyperplasia →ผิดปกติอย่างรุนแรง ตอนนี้มุมมองนี้ได้รับการสนับสนุนทั้งทางด้านจุลพยาธิวิทยาและในทางคลินิกนั่นคือธรรมชาติที่เป็นอันตรายของ adenomas ถุงน้ำดี
ตรวจสอบ
การตรวจรอยโรค polypoid ของถุงน้ำดี
ตรวจสอบ:
1, B-ultrasound
สามารถแสดงขนาดตำแหน่งที่ตั้งจำนวนแผลและสภาพผนังแคปซูลได้อย่างแม่นยำ
2, การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์สามมิติ
มันสามารถสังเกตขนาดและรูปร่างของถุงน้ำดีติ่งแยกแยะความสัมพันธ์ระหว่างแผล polypoid และถุงน้ำดีผนังและสังเกตความต่อเนื่องของแผลและพื้นผิวของแผลผ่านการหมุนของส่วนต่าง ๆ ซึ่งสามารถช่วยในการปรับปรุงแผลถุงน้ำดีและ adenomas หรือการบ่งชี้มะเร็ง
3, อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง
การตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างรอยโรคโพลีพอยด์และผนังถุงน้ำดีมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของรอยโรคโพลีพอยด์ถุงน้ำดีและมะเร็งถุงน้ำดี
4, การส่องกล้องการจำลอง CT
มันชัดเจนสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงภาพของขนาดเว็บไซต์การเจริญเติบโตสัณฐานวิทยาพื้นผิวและฐานของแผล polypoid ถุงน้ำดี
5 การปรับปรุง CT หรือการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ความน่าเชื่อถือของการตรวจอัลตร้าซาวด์นั้นมากกว่า CT และ MRI
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของรอยโรคถุงน้ำดี polypoid
1. อัลตร้าซาวด์สี Doppler แสดงสัญญาณการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในผนังมวลและถุงน้ำดีซึ่งเป็นลักษณะเด่นที่สำคัญระหว่างมะเร็งถุงน้ำดีหลักและมะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่ว ตัวอย่างเช่นการไหลเวียนของเลือดของติ่งคอเลสเตอรอลเป็นเส้นตรง <20 ซม. / วินาทีในขณะที่การไหลเวียนของเลือดในมะเร็งถุงน้ำดีส่วนใหญ่เป็น dendritic อัตราการไหลคือ> 20 ซม. / วินาที RI ที่เล็กลงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้น แต่บางครั้งก็ไม่ไวต่อมะเร็งถุงน้ำดีระยะแรก (<3 มม.) และเกี่ยวข้องกับระดับทักษะของผู้ปฏิบัติงาน
2 การตรวจเซลล์วิทยาบีแนะนำของการเจาะถุงน้ำดีซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคสามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดอัตราการเป็นบวกของมะเร็งถุงน้ำดีในช่วงต้นที่พบในน้ำดีคือ 64% และอัตราบวกในผนังถุงน้ำดีแผล 91% ดังนั้นจึงมีการเน้นย้ำว่าเนื้อเยื่อผนังแผลควรถูกเจาะโดยการคัดเลือกภายใต้การแนะนำของ B-ultrasound นักวิชาการบางคนยังวัดความเข้มข้นของ carcinoembryonic antigen (CEA) ในการเจาะถุงน้ำดีและเมื่อเทียบกับนิ่วถุงน้ำดีธรรมดาความเข้มข้นเพิ่มขึ้นทางสถิติและยังมีค่าการวินิจฉัย
