อาการตกเลือดในทารกแรกเกิด Escherichia coli enteritis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะเลือดออกในทารกแรกเกิด E. coli ลำไส้ Escherichia coli enteritis ในทารกแรกเกิดเป็นโรคติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจาก enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC) EHEC เป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของภาวะเลือดออกในลำไส้ส่วนใหญ่ Escherichia coli O157: H7 ซึ่งเป็นเชื้อ Escherichia coli ที่ค้นพบใหม่ในปี 1982 นอกจากนี้ O26: H11 อาจเป็นหนึ่งในเชื้อโรค ยังไม่มีรายงานอย่างเป็นทางการในประเทศจีน สัตว์ปีกและปศุสัตว์เป็นเจ้าภาพจัดเก็บและแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อสำหรับโรคประชากรโดยทั่วไปมีความเสี่ยง แต่ส่วนใหญ่สำหรับผู้สูงอายุและเด็ก มีฤดูกาลที่ชัดเจนโดยมีจุดสูงสุดคือ 7, 8 และ 9 เดือน อาการทั่วไปคือเริ่มมีอาการเฉียบพลัน, ท้องร่วง, อุจจาระเป็นน้ำเริ่มต้น, ตามด้วยอุจจาระเป็นเลือด ด้วยอาการปวดท้องไม่มีไข้หรือไข้ต่ำอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการคล้ายความรู้สึก ผู้ที่ไม่มีโรคประจำตัวจะฟื้นตัวตามธรรมชาติภายใน 7 ถึง 10 วัน ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: uremia thrombotic thrombocytopenic จ้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดภาวะลำไส้ใหญ่บวมผิดปกติที่ Escherichia coli
สาเหตุของการเกิดโรค
Escherichia coli O157: H7 นั้นแตกต่างจาก serotypes อื่น ๆ ของ Escherichia coli และเติบโตได้ดีที่ 30-42 ° C แต่อุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมยังคงอยู่ที่ 37 ° C sorbitol-McKay (SMAC) สามารถใช้งานได้ สื่อการกรองสำหรับ O157: H7 บนสื่อ SMAC อาณานิคม O157: H7 นั้นไม่มีสีในขณะที่สายพันธุ์หมักเป็นสีชมพู แต่ครึ่งหนึ่งของสายพันธุ์ EPEC มีลักษณะคล้ายกับ O157: H7 และให้ความสนใจกับการระบุ EPEC และ EHEC Escherichia coli O157: H7 ทนต่อกรดและอุณหภูมิต่ำ pH 2.5-3.5 อุณหภูมิ 37 ° C สามารถทนได้นาน 5 ชั่วโมงโดยไม่สูญเสียกิจกรรมและสามารถอยู่รอดได้ในตู้เย็นเป็นเวลานาน ไม่ทนความร้อนถูกฆ่าตายที่ 75 ° C เป็นเวลา 1 นาที Escherichia coli O157: H7 ไม่ได้มีรหัสยีน enterotoxin ทั่วไปไม่ได้ผลิต LT, ST โดยการสอบสวนของยีนและการทดสอบสัตว์ไม่รุกรานไม่ได้เป็นของ EPEC serotype สามารถผลิตสารพิษเหมือนชิงะจำนวนมาก (Shiga - เหมือนพิษเรียกว่า SLT) SLT เป็นแอนติเจนและสามารถทำให้เป็นกลางโดยกระต่าย antiserum ของ Shiga type I toxin เนื่องจาก SLT สามารถแยกย่อยสลายและตายของเซลล์ Vero (เช่นเซลล์ไตลิงสีเขียวของแอฟริกา) จึงเรียกว่า Veto toxin หรือ VT สำหรับระยะสั้น ในบรรดาสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรีย VT เป็นหนึ่งในสารพิษที่แข็งแกร่งที่สุด เครื่องทำความร้อนที่ 98 ° C, 15 นาทีสามารถปิดการใช้งาน ตามแอนติเจนที่แตกต่างกันมันแบ่งออกเป็นสองประเภท: VT1 และ VT2 โครงสร้างประกอบด้วยหน่วยย่อย 1 A และหน่วยย่อย 5-6 B น้ำหนักโมเลกุลเท่ากับ 3,300 และ 8,000 ตามลำดับ
กลไกการเกิดโรค
EHEC ก้าวก่ายร่างกายมนุษย์จากช่องปากหลังจากถึงลูเมนลำไส้มันจะยึดติดกับเส้นขอบแปรงของ villi ลำไส้ด้วยความช่วยเหลือของ pili B subunit จับกับเซลล์เยื่อบุผิวลำไส้ glycolipid รับ GB3 และ A subunit มีกิจกรรมสารพิษและเข้าสู่เซลล์ นอกจากนี้ยังยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนและทำลายเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้การโฟกัสอยู่ที่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่การตกเลือดและแผลที่กระจายของเยื่อบุลำไส้จะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า นอกจากเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้แล้วเครื่องรับ GB3 ยังมีอยู่อย่างกว้างขวางในเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดไตและเนื้อเยื่อเซลล์ประสาททำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดที่นำไปสู่ HUS การตายของเนื้อเยื่อที่กว้างขวางสามารถนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน ความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทกระซิกจะเพิ่มขึ้นจากการกระทำของสารพิษ, ไซนัสหัวใจเต้นช้าและชักสามารถเกิดขึ้นได้และ Vero พิษยังกระตุ้นการเปิดตัวของปัจจัย VIII โดยเซลล์บุผนังหลอดเลือดส่งผลให้ thrombotic thrombocytopenic purpura thrombocytopenic purpura
การป้องกัน
Escherichia coli ป้องกันภาวะเลือดออกในทารกแรกเกิด
การป้องกันโรคเลือดออก Escherichia coli enteritis นอกเหนือจากโรคติดเชื้ออื่น ๆ ในลำไส้เช่นการล้างมือก่อนและหลังอาหารเพื่อป้องกันสุขอนามัยแหล่งน้ำในอาหารควรให้ความสำคัญกับการจัดการอาหารแช่แข็งอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการปนเปื้อนอาหารก่อนรับประทานอาหาร อุ่นอย่างเต็มที่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะลำไส้อักเสบในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน uremia thrombotic thrombocytopenic จ้ำ
uremic hemolytic ร่วมกันหรือ thrombotic thrombocytopenic จ้ำ
อาการ
เลือดออกในทารกแรกเกิด Escherichia coli อาการลำไส้อาการที่พบบ่อย อาการ ท้องเสียเป็นน้ำอุจจาระปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียนอ่อนเพลียปัสสาวะดีซ่านอาการโคม่า
ระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 14 วันมักจะ 4 ถึง 8 วัน ก่อนที่จะเจ็บป่วยอาจมีประวัติของการแปรรูปอาหารกึ่งสำเร็จรูปแช่แข็งสำหรับอาหารจานด่วน การติดเชื้อที่ไม่มีอาการมีสามประเภทคือโรคท้องร่วงอ่อนและลำไส้อักเสบ อาการทั่วไปคือเริ่มมีอาการเฉียบพลัน, ท้องร่วง, อุจจาระเป็นน้ำเริ่มต้น, ตามด้วยอุจจาระเป็นเลือด ด้วยอาการปวดท้องไม่มีไข้หรือไข้ต่ำอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการคล้ายความรู้สึก ผู้ที่ไม่มีโรคประจำตัวจะฟื้นตัวตามธรรมชาติภายใน 7 ถึง 10 วัน ผู้ป่วยจำนวนน้อยในช่วง 1 ถึง 2 สัปดาห์, โรครอง hemolytic-uremic เฉียบพลัน (HUS), มีอาการซีดอ่อน, ปัสสาวะ, oliguria, anuria, มีเลือดออกใต้ผิวหนัง, ดีซ่าน, ชัก, ชัก พบมากในผู้สูงอายุ, เด็ก, การทำงานของภูมิคุ้มกันอัตราการตาย 10% ถึง 50%
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อลำไส้อักเสบจากเชื้อ Escherichia coli ในทารกแรกเกิด
1. การแยกเชื้อแบคทีเรีย
การเพิ่มอัตราบวกของการเพาะเชื้ออุจจาระสามารถเพิ่มอัตราการวินิจฉัยและส่งผลกระทบต่อปัจจัยทางวัฒนธรรมส่วนใหญ่เป็นลักษณะของอุจจาระหลักสูตรโรคและสื่อ อุจจาระเป็นเลือดระยะสั้นของโรคอัตราบวกสูงอุจจาระเป็นน้ำหลักสูตรระยะยาวของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งมากกว่า 7 วันอัตราที่เป็นบวกอยู่ในระดับต่ำ Sorbitol-Maconcon agar (SMAC) เพิ่มอัตราการเป็นบวก
2 การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน
Direct ELISA ดำเนินการโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อตรวจหา O157: H7 Escherichia coli
3 การทดสอบทางพันธุกรรม
ความไวและความเฉพาะเจาะจงของโพรบ DNA เฉพาะ EHEC สามารถเข้าถึง 99% หรือการวิเคราะห์ลำดับดีเอ็นเอ EHEC โดย PCR สามารถพบว่าเป็นเอกลักษณ์ของ EHEC ความจำเพาะมีความแข็งแรงและละเอียดอ่อนสามารถใช้ 3 ~ 4 ชั่วโมง ออกมาจากผลลัพธ์ วิธี PCR แบบมัลติเพล็กซ์อื่น ๆ สำหรับการขยายพร้อมกันของไพรเมอร์โอลิโกนิวคลีโอไทด์สอง SLT1 และ SLT2 ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถใช้สำหรับการวิจัยทางคลินิกและการตรวจสอบทางระบาดวิทยา
4, การตรวจ X-ray พบว่ามีการบวมน้ำ submucosal ของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและลำไส้ใหญ่รุ่น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อ Escherichia coli
การวินิจฉัยโรค
นอกจากคุณสมบัติทางระบาดวิทยาและทางคลินิกแล้ว O157: H7 Escherichia coli และสารพิษสามารถวินิจฉัยได้จากอุจจาระ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากลำไส้อื่น Escherichia
