เนื้องอก stromal ของหลอดอาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกหลอดอาหาร stromal เนื้องอกหลอดอาหาร stromal เป็นอีกประเภทหนึ่งของเนื้องอก mesenchymal ที่เกิดขึ้นในหลอดอาหารนอกเหนือไปจากเนื้องอกเนื้องอกหรือเนื้องอก neurogenic และต้นกำเนิดของพวกเขายังไม่รู้จัก เป็นที่เชื่อกันว่าเนื้องอกหลอดอาหาร stromal มาจากเซลล์ต้นกำเนิด pluripotent ดั้งเดิมและมีความแตกต่างหลายทิศทาง แต่ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าเนื้องอกมาจากเซลล์ Caial ในเซลล์ stromal ที่ควบคุมการทำงานของมอเตอร์เกี่ยวกับอวัยวะภายใน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งหลอดอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุเนื้องอกหลอดอาหาร stromal

ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (40%):

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเป็นปัจจัยสำคัญในการสร้างเนื้องอกหลอดอาหาร stromal สาเหตุของเนื้องอกหลอดอาหาร stromal เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับพฤติกรรมการกินของสถานที่ต่าง ๆ การบริโภคบ่อยครั้งของโรคราน้ำค้าง, ดอง, รมควันและอาหารอื่น ๆ หรือการบริโภคเกลือมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกหลอดอาหาร stromal ปลารมควันมีมากกว่า 3,4-benzopyrene มากกว่าอาหารรามีสารพิษจากเชื้อราจำนวนมากและอาหารดองมีกรดไนตรัสซึ่งเป็นสารก่อมะเร็ง ดังนั้นทุกคนต้องพัฒนานิสัยที่ดีปฏิเสธอาหารขยะและกินผักและผลไม้ให้มากขึ้น

ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของเนื้องอกหลอดอาหาร stromal ยังเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมอุบัติการณ์ของเนื้องอกหลอดอาหาร stromal ในครอบครัวของผู้ป่วยสูงกว่าของคนทั่วไปคนเหล่านี้อาจเกิดจากสภาพแวดล้อมที่คล้ายกันและนิสัยการรับประทานอาหารที่เพิ่มขึ้น โอกาสซึ่งบ่งชี้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของเนื้องอกหลอดอาหาร stromal

การป้องกัน

การป้องกันเนื้องอกในหลอดอาหาร stromal

เสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและออกกำลังกายมากขึ้นภายใต้แสงแดดเหงื่อออกมากเกินไปสามารถขับถ่ายสารที่เป็นกรดในร่างกายด้วยเหงื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของกรด

มีทัศนคติที่ดีในการรับมือกับความเครียดงานและพักผ่อนไม่อ่อนเพลีย ความดันที่มองเห็นเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งการแพทย์แผนจีนเชื่อว่าความเครียดนำไปสู่ความอ่อนแอทางร่างกายที่มากเกินไปซึ่งนำไปสู่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโรคเผาผลาญในร่างกาย การเชิญชวนและอื่น ๆ

อย่ากินอาหารที่มีรสเค็มและเผ็ดมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ร้อนจัดเกินไปเย็นเกินไปหมดอายุและเสื่อมสภาพผู้ที่อ่อนแอหรือมียีนพันธุกรรมบางอย่างควรกินอาหารที่ป้องกันมะเร็งและสารอัลคาไลน์ที่มีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสม อาหารรักษาสภาพจิตใจที่ดีเพื่อพัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าหากผู้คนไม่สูบบุหรี่อีกต่อไปหลังจากห้าปีมะเร็งของโลกจะลดลง 1 ใน 3 รองลงมาไม่มีแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย การค้นหาการรักษาโรคอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกหลอดอาหาร stromal ภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็งหลอดอาหาร

พร้อมกันกับโรคมะเร็งหลอดอาหารและโรคอื่น ๆ

อาการ

อาการเนื้องอกหลอดอาหาร stromal อาการที่พบบ่อย กลืนลำบากกลืนลำบากกลืนลำบาก

อาการทางคลินิก

นอกเหนือจากคุณสมบัติทางชีวภาพและสัณฐานวิทยาที่คล้ายกันของเนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหาร (GIST), เนื้องอกหลอดอาหาร stromal มีลักษณะเป็นอิสระของตัวเอง:

1. อัตราการเกิดอยู่ในระดับต่ำคิดเป็นประมาณ 25% ของเนื้องอก mesenchymal หลอดอาหารในช่วงเวลาเดียวกัน

2 ส่วนใหญ่ใจดีพฤติกรรมทางชีวภาพจะดีกว่าเนื้องอก stromal ที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร

3 ปริมาณเนื้องอกมีขนาดเล็กเนื่องจากความยากลำบากในช่วงต้นกลืนลำบากและการรักษาทันเวลา

4 อัตรา metaplasia กล้ามเนื้อเรียบสูง

5 การขาดความแตกต่างของระบบประสาท S-100 จะแสดงในเชิงลบการตรวจชิ้นเนื้อไม่มีเส้นใยเหมือนไหม

6. การแสดงออกของ GIST CD117 และ CD34 มักเป็นลบเพียงไม่กี่ส่วนเท่านั้นที่สามารถเป็นบวกได้และอัตราบวกของ CD34 ในเนื้องอกหลอดอาหาร stromal คือ 85.7%

โรคส่วนใหญ่จะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกในหลอดอาหารปัจจุบัน Immunohistochemistry เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการวินิจฉัยเนื้องอกหลอดอาหาร stromal

ตรวจสอบ

การตรวจเนื้องอกในหลอดอาหาร stromal

CT, การส่องกล้องด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, และ angiography ระบบทางเดินอาหารสามารถช่วยในการกำหนดขนาดของ GISTs, การแทรกซึมในท้องถิ่น, การแพร่กระจายและตำแหน่ง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอกหลอดอาหาร stromal

การตรวจสอบทางการแพทย์

ผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่สามารถเข้าถึงมวลช่องท้องผิวเรียบก้อนหรือ lobulation

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ผู้ป่วยอาจมีโรคโลหิตจาง, hypoproteine ​​mia และอุจจาระมีเลือดเป็นบวก

Gastroscope และ ultrasound gastroscopy

สำหรับ GIST กระเพาะอาหาร gastroscopy สามารถช่วยในการระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก การส่องกล้องตรวจคลื่นเสียงด้วยคลื่นเสียงสามารถช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอก extrahepatic และตำแหน่ง, ขนาด, ต้นกำเนิด, การแทรกซึมในท้องถิ่นและการแพร่กระจายของจีสต์ ผู้ป่วยบางรายมีการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

การตรวจ CT

CT scan พบว่าเนื้องอกส่วนใหญ่กลมหรือกลมและมีบางส่วนที่ผิดปกติ เนื้องอกที่อ่อนโยนนั้นมีขนาดน้อยกว่า 5 ซม. มีความหนาแน่นสม่ำเสมอขอบคมแทบจะไม่บุกรุกอวัยวะที่อยู่ติดกันและอาจกลายเป็นปูน เนื้องอกมะเร็งมีขนาดมากกว่า 6 ซม. ขอบเขตไม่ชัดเจนและเป็นอวัยวะที่อยู่ติดกันมันสามารถ lobulated ความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอและศูนย์กลางมีแนวโน้มที่จะเนื้อร้ายการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและการตกเลือดเนื้องอกสามารถผสมกับความหนาแน่นสูงและต่ำ Enhanced CT แสดงความหนาแน่นสม่ำเสมอและเพิ่มความสม่ำเสมอในระดับปานกลางหรืออย่างมีนัยสำคัญ Spiral CT แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในระยะหลอดเลือดดำ การเสริมสร้างความเข้มแข็งชนิดนี้พบได้บ่อยในเนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหารเกรดต่ำมะเร็งเนื้อร้ายและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังมักจะแสดงการเพิ่มประสิทธิภาพที่ชัดเจนรอบเนื้องอก การฟื้นฟูระบบทางเดินอาหาร CT สามมิติเพื่อการบวม

18FDG-PET และ 18FDG-PET / CT

CT, MRI และวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ ประเมินขนาดของเนื้องอกความหนาแน่นของเนื้องอกและการกระจายของหลอดเลือดในเนื้องอกและไม่สามารถสะท้อนการเผาผลาญของเนื้องอกการตรวจ PET ด้วย 18-fluorodeoxyglucose สามารถทำขึ้นสำหรับการตรวจฟิสิกส์ข้างต้นหลักการของมัน เป็นเนื้องอกในทางเดินอาหาร stromal เป็นเนื้องอกที่เผาผลาญสูงโดยใช้ปฏิกิริยา glycolytic ที่แข็งแกร่งในเนื้องอกเพื่อรับการพัฒนาความหนาแน่นสูง 18-fluorodeoxyglucose ติดตามการติดตามความไวสูงต่อการแพร่กระจายในช่วงต้นหรือการเกิดซ้ำกว่า CT และในการประเมินเนื้องอกเมื่อเทียบกับเคมีบำบัด ปฏิกิริยาของยานั้นเด่นชัดกว่าวิธีการตรวจร่างกายอื่น ๆ วิธีการสแกนแบบผสมผสานระหว่าง PET และ CT นั้นสามารถประเมินกายวิภาคและเมแทบอลิซึมของเนื้องอกได้พร้อมกันและการประเมินผลการจัดระยะของเนื้องอกและผลการรักษานั้นดีกว่า CT การตัดสินของผลการรักษาให้การอ้างอิง

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ

อาหาร X-ray แสดงให้เห็นว่าขอบมีความเรียบร้อยและกลมและตรงกลางอาจมีแผล "สะดือ" หรืออาจถูกบีบอัดหรือแทนที่ DSA หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการแปลเนื้องอกของ GIST ลำไส้เล็ก