มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์
บทนำ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (AL) เป็นโรคมะเร็งชนิด clonal ที่ได้จากเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด การแพร่กระจายมากเกินไปของเซลล์ดั้งเดิมหรือเซลล์ที่ผิดปกติใด ๆ ในไขกระดูกและเนื้อเยื่อเม็ดเลือดอื่น ๆ และปล่อยเข้าไปในเลือดรอบนอกทำให้เกิดการยับยั้งเซลล์อื่น ๆ ในไขกระดูกและการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจากอวัยวะต่าง ๆ อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจาง, การติดเชื้อรอง, ตกเลือด, hepatosplenomegaly และการแทรกซึมอื่น ๆ หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของเซลล์เดิมและยังไม่บรรลุนิติภาวะในไขกระดูกมีการยกระดับด้วยการเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียส (เช่นผิดปกติของนิวเคลียร์), เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น, เซลล์เม็ดเลือดแดงและ thrombocytopenia หรือลดเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดและจำนวนเซลล์ที่ไม่เจริญ โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและเส้นทางธรรมชาติใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกในทางเดินอาหารโรคปอดบวมติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีความซับซ้อนและยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์จนถึงขณะนี้มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของเซลล์เม็ดเลือดขาวเช่นการติดเชื้อไวรัสการได้รับนิวไคลด์กัมมันตรังสีปัจจัยทางเคมี เด็กโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 35 เป็นคนแรกโรคพัฒนาอย่างรวดเร็วและหลักสูตรของโรคเพียงไม่กี่เดือน สาเหตุและการเกิดโรคของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีความซับซ้อนและเป็นเรื่องยากสำหรับยาเคมีบำบัดในการกำจัดเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในร่างกายอย่างสมบูรณ์ดังนั้นการพยากรณ์โรคไม่ดีอย่างยิ่ง
สาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันนั้นสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสปัจจัยทางเคมีการแผ่รังสีและปัจจัยอื่น ๆ :
1. การติดเชื้อไวรัส: การศึกษาในช่วงสิบปีที่ผ่านมาได้ชี้ให้เห็นว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักเกิดจากเชื้อไวรัส ไวรัสทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวในสัตว์ปีก, หนู, หนู, หนูตะเภา, แมว, สุนัข, โค, หมูและลิงนอกจากนี้ไวรัส C-type RNA ชนิดนี้ยังมีส่วนเกี่ยวข้องในสาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของมนุษย์
2. รังสีไอออไนซ์: อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลังจากการระเบิดของระเบิดปรมาณูในฮิโรชิมาประเทศญี่ปุ่นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ยิ่งใกล้กับจุดศูนย์กลางของการระเบิด นอกจากนี้การรักษาด้วยรังสีในขนาดสูงในท้องถิ่นของไขข้ออักเสบ ankylosing spondylitis อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในกลุ่มการรักษาคือ 10 เท่าสูงกว่ากลุ่มควบคุมและอุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปริมาณของรังสี บางประเทศรายงานว่านักรังสีวิทยามีมะเร็งเม็ดเลือดขาวมากขึ้น
3. ปัจจัยทางเคมี: สารเคมีบางชนิดเช่นเบนซีนและคลอแรมเฟนิคอลสามารถทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยการทำลายไขกระดูก มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันอาจสัมพันธ์กับคลอแรมเฟนิคอลในช่องปาก คนอื่น ๆ รวมถึงอะมิโนพรินต์, ยาซัลฟา, ฟีนิลบุตาโซน, 223, ดีเมโทเทตและไม่ชอบ
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม: วรรณกรรมรายงานว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมีค่าสูงกว่าเด็กปกติ 15 ถึง 20 เท่าและโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่มีความผิดปกติของโครโมโซมเช่นกลุ่มอาการ Bloom, Fanconi, Klinefelter syndrome เป็นต้น อัตราการเกิดยังสูง มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวในครอบครัวและพิการ แต่กำเนิด
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelogenous
รักษาความสมบูรณ์ของผิวหนัง: 1 หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บทางร่างกายที่อาจเกิดขึ้นได้ 2 หลีกเลี่ยงการใช้แผ่นเหล็กหรือลวดตาข่ายเพื่อตัดเล็บและใช้มีดโกนหนวดไฟฟ้าเพื่อโกนหนวดเครา 3 หลีกเลี่ยงการสวมใส่เสื้อผ้าที่รัดแน่น
รักษาความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกในช่องปาก: 1 กินอาหารที่มีเนื้อนิ่มเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้อุณหภูมิระคายเคืองต่อเครื่องจักรและสารเคมี 2 ใช้แปรงสีฟันขนแปรงนุ่ม ๆ เพื่อทำความสะอาดปากเบา ๆ ล้างออกด้วยน้ำยาบ้วนปากแอลกอฮอล์ต่ำ หล่อลื่นริมฝีปากด้วยวาสลีน
รักษาความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร: 1 ส่งเสริมการดื่มน้ำและเพิ่มปริมาณของกิจกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก 2 ป้องกันอาการท้องผูกเป็นประจำให้อุจจาระนุ่มหรือยาต้มเครื่องปรับอากาศจีน 3 เพื่อหลีกเลี่ยงการบุกรุกทางทวารหนักมาตรการรักษามนุษย์เช่น ใช้สวนยาเหน็บและทวารหนัก
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน granulocytic รักษาความสมบูรณ์ของระบบทางเดินหายใจเยื่อเมือก: 1 ช่วยให้เยื่อบุจมูกชื้น 2 เพิ่มความชื้นในอากาศรักษาความชื้นที่บ้าน 40% 3 ทันทีนั่งขึ้นเมื่อเลือดกำเดาไหลและออกแรงดันบนจมูกใต้สะพานจมูก
รักษาความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกในทางเดินปัสสาวะ: 1 ปริมาณน้ำทุกวัน 3000ml หรือมากกว่า: 2 หลีกเลี่ยงการล้างช่องคลอดและใช้เหน็บช่องคลอด 3 แนะนำการใช้สารหล่อลื่นที่ละลายในน้ำก่อนการมีเพศสัมพันธ์ 4 ใช้ฮอร์โมนเพศหญิงภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ปวดประจำเดือน
หลีกเลี่ยงความดันในกะโหลกศีรษะสูง: เมื่อเกล็ดเลือด <20x109 / L หลีกเลี่ยงการหายใจแบบบังคับและทำกิจกรรมที่รุนแรง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน granulocyte ภาวะแทรกซ้อน, เลือดออกในทางเดินอาหาร, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, โรคปอดบวม
1, การติดเชื้อ: เนื่องจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเม็ดเลือดขาวปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง neutropenia และเคมีบำบัดและปัจจัยอื่น ๆ นอกจากนี้ยังนำไปสู่การขาด granulocyte ทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่รุนแรงหรือติดเชื้อมักจะเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย: กรัมบวก แบคทีเรียเช่น Staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus, แบคทีเรีย Coryneform และเชื้อแบคทีเรีย Gram-negative อื่น ๆ เช่นแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa, ไวรัสงูสวัดเริมขนาดใหญ่, เชื้อไวรัสเริมเป็นต้นนอกเหนือไปจาก Pneumocystis carinii การติดเชื้อทางเดินหายใจและโรคปอดบวมเป็นชนิดที่พบบ่อย
2, ความล้มเหลวของลำไส้: เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของยาเคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสีหมายถึงส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดความกลัวแบคทีเรียในกระเพาะอาหารความล้มเหลว Klebsiella ฯลฯ การติดเชื้อเชื้อรากับ Candida albicans เชื้อรา Aspergillus สำหรับสปอร์ ฯลฯ การติดเชื้อของเชื้อราดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี neutropenia ระยะยาวหรือมีไข้และยาปฏิชีวนะไม่ไวต่อยาผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroid มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อไวรัส การเสริมกลายเป็นปัญหาสำคัญในปัจจุบันการใช้ cannula subclavian vein กับ vena cava superior สำหรับการให้สารอาหารสูงแก้ปัญหาบางอย่างเท่านั้นการขาดสารอาหารอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมและลำไส้อักเสบ
3, โรคเลือดกรดยูริคสูง: คนปกติเนื่องจากการสลายตัวของการเผาผลาญกรดนิวคลีอิก, การขับถ่ายปัสสาวะประจำวันของกรดยูริค 300 ~ 500mg, ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื่องจากการสลายตัวจำนวนมากของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว เมื่อมีภาวะ hyperuricemia แอพลิเคชั่นของ corticosteroids สามารถเพิ่ม hyperuricemia ความเข้มข้นสูงของกรดยูริคจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและตกตะกอนทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อไตและนิ่วกรดยูริคซึ่งสามารถนำไปสู่ oliguria ไม่มีปัสสาวะและมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการเสริมด้วยของเหลวที่เพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่ามีจำนวนปัสสาวะและใช้ allopurinol หากไตวายเกิดขึ้นปริมาณของของเหลวที่ควรจะ จำกัด และควรได้รับการล้างไต
4, การตกเลือด: ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื่องจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว hyperplasia มะเร็งเกล็ดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและง่ายต่อการก่อให้เกิดทางเดินหายใจทางเดินอาหารทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งตกเลือดในกะโหลกศีรษะดังนั้นตามสาเหตุของการแข็งตัวของเลือดที่ใช้งาน
5, โรคปอด: เนื่องจากผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีนิวโทรฟิผู้ใหญ่ปกติฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันจะลดลงมักจะนำไปสู่การติดเชื้อในปอดนอกเหนือไปจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวการแทรกซึมสามารถบล็อกเส้นเลือดขนาดเล็กในปอดหายใจลำบากหลอดลม ภาพรังสีทรวงอกสามารถเป็นแก้วขนหรือตาข่าย miliary ซึ่งสามารถนำมาใช้ในการทดลองรักษารังสีปอด
อาการ
อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid อาการที่พบ บ่อยไข้เรื้อรังโรคโลหิตจางเรื้อรังการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังเยื่อเมือกมีเลือดออก
อาการทางคลินิก: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน (เรียกว่า lymphoblast เฉียบพลันรวมทั้งประเภท 1, 2, 3) และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ใช่ lymphocytic เฉียบพลัน (เรียกว่าเฉียบพลันไม่ใช่การชะล้างสามารถแบ่งออกเป็น 1 ~ 7 ประเภท) ประเภทที่พบได้ทั่วไปคือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (non-leaching) ประเภท 1 (โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด granulocyte), ชนิด 5 (monocyte type) และชนิดเฉียบพลันเฉียบพลัน 1 ~ 3
ประสิทธิภาพมีดังนี้:
1 โรคโลหิตจางเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการผลิตไขกระดูกอย่างใกล้ชิด granulocytes และ promyelocytes ในเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น แต่เม็ดเลือดขาวที่เป็นผู้ใหญ่ลดลงและ reticulocytes ไม่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
2 ไข้ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติในผู้ป่วยที่มีความแตกต่างที่ผิดปกติยังไม่สุกและไม่ช่วยระบบภูมิคุ้มกัน
3 เลือดออกไปที่ผิวหนังเหงือกเลือดออกในช่องปากและจมูกเยื่อเมือกเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดหนักทั่วร่างกาย;
4 การแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว: ม้ามและตับ, นิรันดร์ที่ปลายล่างของอาการปวด, เสมหะปวด, เนื้องอกสีเขียวเปลือกตา, ต่อมน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวกลาง (ปวดศีรษะ, อาเจียน, ชัก, มองเห็นไม่ชัด, papilledema . โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจเลือดและการวินิจฉัยไขกระดูก
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
การตรวจร่างกาย: ลักษณะของโรคโลหิตจาง, จุดที่มองเห็นผิว, ฮ่อ, เลือดออกของเหงือกหรือ hyperplasia ของเหงือก, ต่อมน้ำเหลืองบวม, ความอ่อนโยนของกระดูกกลางอกล่าง, hepatosplenomegaly อ่อนปานกลาง, ปานกลางบวม.
การตรวจร่างกายเสริม: ภาพเลือดแสดงให้เห็นถึงการลดลงของเกล็ดเลือดการนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มหรือลดลงและสามารถจำแนกเซลล์ดิบหรือเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะได้
ไขกระดูกแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของการทำกิจกรรมอย่างรุนแรงโดยมีพังผืดของไขกระดูกหรือเนื้อร้ายของไขกระดูก ตามชุดของเซลล์ proliferating มันแบ่งออกเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด non-lymphocytic เฉียบพลัน (ANLL) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลัน (ALL) ไขกระดูกมีลักษณะดังนี้:
(1) ANLL: 1 ชนิด M1 (ชนิดที่ไม่แตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน): granulocytes ≥90% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง), เซลล์ promyelocytic หายากและเซลล์ mesenchymal จะหายไปหรือหายากในระยะต่อไป; เซลล์เม็ดเลือดแดงและ megakaryocyte ถูกยับยั้ง
2 ประเภท M2 (ความแตกต่างเฉียบพลันของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid): granulocyte จะแพร่กระจายอย่างเห็นได้ชัดและร่างกาย Auer สามารถมองเห็นได้เซลล์เม็ดเลือดแดงและ megakaryocyte ถูกยับยั้ง ตามระดับของความแตกต่างของ granulocyte มันแบ่งออกเป็น: ประเภท M2a: 30% ถึง 90% ของโปรโตพลาสต์ (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง), <20% ของ monocytes และ> 10% ของเซลล์พรอเซโลไซติก ประเภท M2b: เซลล์เดิมและเซลล์พรอมิโลไซติกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่การแพร่กระจายของนิวโทรฟิลที่เป็นกลางผิดปกตินั้นมีความโดดเด่นนิวเคลียสมักมีนิวเคลียสและนิวเคลียสมีการพัฒนาไม่สมดุลอย่างเห็นได้ชัดเซลล์ดังกล่าว> 30%
3 M3 ประเภท (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelocytic กับเม็ดเฉียบพลัน): ส่วนใหญ่ proliferative promyelocytic hyperplasia ที่มีอนุภาคเพิ่มขึ้นเซลล์ดังกล่าว> 30% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง) ง่ายต่อการดูร่างกาย Auer; erythroid การแพร่กระจายของเซลล์ megakaryocyte ถูกระงับ ตามระดับของความแตกต่างของ granulocyte มันแบ่งออกเป็น: ประเภท M3a (ชนิดหยาบ): อนุภาคสีน้ำเงิน azurophilic หยาบหยาบหรือผสม ประเภท M3b (ชนิดอนุภาคละเอียด): อนุภาคสีน้ำเงินสวรรค์มีความหนาแน่นและขนาดเล็ก
ประเภท M4 4 (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน granulocyte-monocytic): granulocyte, การเพิ่มจำนวนเซลล์ monocytic, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง, การแพร่กระจายของเซลล์ megakaryocyte ถูกยับยั้ง ตามสัณฐานวิทยาของสาย granulocyte และ monocyte มีสี่ประเภท: M4a: hyperplasia หลักและ promyelocytic, สายเซลล์โมโนนิวเคลียร์≥20% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง) M4b: เซลล์โมโนนิวเคลียร์ระดับประถมศึกษาและหนุ่มสาวส่วนใหญ่มีการเพิ่มจำนวนอย่างมากและเซลล์เม็ดเลือดขาวระดับประถมศึกษาและพรอมเมลิโอไซต์คือ> 20% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง) M4c: เซลล์ดั้งเดิมคือ granulocyte-series และมีสัณฐานวิทยาของเส้นโมโนนิวเคลียร์เซลล์> 30% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง) M4Eo: นอกเหนือจากคุณสมบัติข้างต้นแล้วยังมีอนุภาค eosinophilic แบบหยาบและแบบกลมและอนุภาคแบบ basophilic แบบเข้มซึ่งคิดเป็น 5% ถึง 30% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง)
ประเภท 5M5 (โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน monocytic): hyperplasia เส้นเซลล์โมโนนิวเคลียร์, ร่างกาย Auer ขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้ erythroid, granulocyte และสายเซลล์ megakaryocyte ถูกยับยั้ง ตามระดับของความแตกต่างของ monocytes มันแบ่งออกเป็น: ประเภท M5a (ประเภทที่แตกต่าง): เซลล์โมโนนิวเคลียร์ในยุคแรก≥ 80% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง) ชนิด M5b (ชนิดที่แตกต่างบางส่วน): ดั้งเดิม, ไร้เดียงสา> 30%, เซลล์โมโนนิวเคลียร์ดั้งเดิม <80% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง)
ประเภท 6M6 (เม็ดเลือดแดง): สายเลือดเม็ดเลือดแดง> 50% และความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง myeloblasts (หรือ monocytes เดิม + ไร้เดียงสา> 30% (เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่ใช่ myeloblasts หรือ เซลล์ Proto-mononuclear> 5%, myelocytes หรือ monocytes ดั้งเดิม + ไร้เดียงสาในไขกระดูกเซลล์ที่ไม่ใช่ erythroid> 20%. megakaryocytes ลดลง
ประเภท 7M7 (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเมกาเรียโนบลาสติคเฉียบพลัน): โปรโต - megakaryocytes> 30% สายเลือดสีแดงและการแพร่กระจายของ granulocyte ค่อนข้างยับยั้ง
(2) ทั้งหมด: 1 L1 ประเภท: เซลล์เม็ดเลือดขาวเดิมและไร้เดียงสาจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดสัดส่วนจะเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กนิวเคลียสกลมบางเว้าและพับบางครั้งโครมาตินหยาบโครงสร้างที่สอดคล้องกันมากขึ้นนิวเคลียสน้อย เยื่อกระดาษน้อยแสงอัลคาลอยอลปานกลาง
ชนิด 2L2: เซลล์เม็ดเลือดขาวดั้งเดิมและไร้เดียงสาจะแพร่กระจายอย่างชัดเจนสัดส่วนเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวมีขนาดแตกต่างกันและเซลล์ขนาดใหญ่มีความโดดเด่นนิวเคลียสผิดปกติภาวะซึมเศร้าและการพับง่ายที่จะเห็นโครมาตินหลวมโครงสร้างไม่สอดคล้องกันและนิวเคลียสชัดเจน หนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นพลาสซึมของไซโตพลาสซึมมากขึ้น, อัลคาลอยฟิลอ่อนหรือปานกลาง
ประเภท 3L3: เซลล์เม็ดเลือดขาวดั้งเดิมและไร้เดียงสาแพร่กระจายอย่างเห็นได้ชัดสัดส่วนเพิ่มขึ้น แต่ขนาดเซลล์มีความสอดคล้องกันมากขึ้นส่วนใหญ่เซลล์ขนาดใหญ่ karyotype ปกติโครมาติสม่ำเสมอและดีและนิวเคลียสเป็นหนึ่งหรือมากกว่าชัดเจนมากขึ้นขนาดเล็ก รูปร่างของฟองปริมาณของพลาสซึมของไซโตพลาสซึมนั้นมีขนาดใหญ่สีน้ำเงินเข้มแวคิวโอลมักจะเห็นได้ชัดและมีลักษณะคล้ายรังผึ้ง
Cytochemical staining:
(1) การย้อมสี Peroxidase และซูดานดำ: เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมีผลเป็นลบ (บวก <3%) ส่วน granulocytes เฉียบพลันมีผลในเชิงบวกอย่างรุนแรงเซลล์เอกพจน์มีค่าบวกหรือบวกเล็กน้อย
(2) การย้อมไกลโคเจน: เซลล์เม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเป็นบวก (หยาบหรือหยาบมักจะอยู่ในด้านไซโตพลาสซึม); เม็ดเฉียบพลัน, เซลล์เดี่ยวเฉียบพลันเป็นบวกอย่างอ่อน (เม็ดละเอียดกระจาย); erythroleukemia: เซลล์เม็ดเลือดแดงเล็ก แรงบวก
(3) การย้อมสีเอสเทอเรสที่ไม่เฉพาะเจาะจง: เซลล์เดียวแบบเฉียบพลันเป็นบวกอย่างมากและสามารถยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญโดยโซเดียมฟลูออไรด์ (> 50%); เฉียบพลันหรือ granulocyte เป็นบวกหรืออ่อนบวกโซเดียมฟลูออไรด์ถูกยับยั้งอย่างอ่อนโยน (<50%); เซลล์โดยทั่วไปจะเป็นลบ
(4) การย้อมสี Neutrophil alkaline phosphatase: คะแนนมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเพิ่มขึ้นหรือปกติมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันลดลงอย่างมีนัยสำคัญมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันสามารถเพิ่มหรือลดลง
เงื่อนไขควรจะทำภูมิคุ้มกันวิทยาเซลล์พันธุศาสตร์และจีโนไทป์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน granulocyte
เกณฑ์การวินิจฉัย
1 อาการทางคลินิก: ไข้สูงฉับพลันโรคโลหิตจางก้าวหน้าหรือมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญอ่อนแอร่างกายเจ็บ
2 สัญญาณ: จุดเลือดออกที่ผิวหนัง, ความอ่อนโยนนิรันดร์, ต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly
3. ห้องปฏิบัติการ:
A, เลือด: เซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (หรือลดลง) สามารถปรากฏเซลล์ดั้งเดิมหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ
B, ไขกระดูก: ไขกระดูก nucleated บัญชีเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 50% ของเซลล์ nucleated ทั้งหมด, เซลล์ปฐมกาล≥ 30%, สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเช่นไขกระดูก nucleated เซลล์เม็ดเลือดแดง≥ 50%, สัดส่วนของเซลล์ปฐมภูมิใน erythroid สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน
การวินิจฉัยแยกโรค
A, โรคโลหิตจาง aplastic
B, โรค myelodysplastic
