Panbronchiolitis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคปริทันต์อักเสบเบื้องต้น diffuse panbronchiolitis (DPB) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจที่แพร่กระจายในหลอดลมระบบทางเดินหายใจของปอดทั้งสอง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นทางเดินหายใจที่อยู่ห่างจากหลอดลมหายใจ เชื้อ panbronchiolitis แบบกระจายเรียกว่าเนื่องจากแผลอักเสบมีการกระจายอย่างแพร่กระจายและเกี่ยวข้องกับหลอดลมหายใจทั้งหมด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.01% -0.018% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง

เชื้อโรค

สาเหตุของการอักเสบในสมองอักเสบ

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนปัจจัยที่เกี่ยวข้องมีดังนี้:

1. การติดเชื้อ: ผู้ป่วย DPB ที่มีไซนัสอักเสบเรื้อรังมีสัดส่วนมากกว่า 80% ผู้ป่วยที่มี DPB มีระดับที่แตกต่างกันของแผลเยื่อเมือกหลอดลมหรือเพิ่มการหลั่งของทางเดินหายใจแสดงการเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจอักเสบเรื้อรัง ดังนั้นจึงมีความคิดเห็นที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ การทดสอบการควบแน่นเป็นบวกมากขึ้นและอีริโธรมัยซินมีประสิทธิภาพและคาดการณ์ว่ามีการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae

2. ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม:

1 โรคนี้มีความผิดปกติในครอบครัว

2HLA-BW54 (เม็ดเลือดขาวมนุษย์แอนติเจน BW54) เป็นบวกมากขึ้น (63.2%) แสดงให้เห็นว่าอาจมีพื้นฐานทางพันธุกรรมบางอย่าง HLA-BW54 เป็นแอนติเจนที่ไม่เหมือนใครของกลุ่มชาติพันธุ์มองโกเลียรวมถึงชาวอินเดียและชาวยิวส่วนใหญ่รวมทั้งชาวจีนมันเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 14.1% ในเชิงบวกในญี่ปุ่นและ 10.4% ในเชิงบวกในจีน คนผิวขาวนั้นหายากมากและคาดการณ์ว่าโรคนี้อาจมีความจำเพาะทางชาติพันธุ์ อย่างไรก็ตามมีรายงานเกี่ยวกับโรคสีขาวดังนั้นข้อสรุปของโรคนี้ที่เกี่ยวข้องกับการแข่งขันและภูมิภาคยังไม่ได้รับการยืนยันหลังจากสรุปจำนวนผู้ป่วยจำนวนมากในอนาคต เกาหลีใต้รายงานว่าชาวเกาหลีมี HLA-B11 มากขึ้นดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างโรคนี้กับ HLA ไม่จำเป็นต้อง จำกัด เฉพาะ HLA-BW54 ผลการวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าในประเทศญี่ปุ่นผู้ป่วย DPB มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับการเข้ารหัสยีน B * 5401 HLA-BW54 แอนติเจนที่มีความสำคัญต่อการเกิด histocompatibility คือ HLA-B54-Cwl-A11 / 24 ในเกาหลีผู้ป่วย DPB อยู่ในระดับสูง HLA-B55-Cwl-A11 และ B62-A11 เกิดขึ้นที่ความถี่สูงและ HLA-A11 มีความสัมพันธ์อย่างมากกับโรค ดังนั้น Keicho จึงเสนอสมมติฐานของ“ ยีนที่ไวต่อโรค DPB”

3 การไตเตรทคอนเดนเสทที่เพิ่มขึ้นก็ถือว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่นกัน

3. การสูดดมก๊าซที่เป็นอันตรายและมลพิษในชั้นบรรยากาศ: ควันที่เป็นกรดรุนแรง, ก๊าซคลอรีน, ตัวทำละลาย, สารเคมีและฝุ่นต่าง ๆ มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคนี้ตัวอย่างเช่นอุบัติการณ์ของ DPB ในพื้นที่ที่ปนเปื้อนด้วยซัลเฟอร์ไดออกไซด์

การป้องกัน

การป้องกันโรค Panbronchiolitis

1 การออกกำลังกายที่เหมาะสม

เพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงความต้านทานทางเดินหายใจป้องกันการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนหลีกเลี่ยงการสูดดมสารอันตรายและสารก่อภูมิแพ้และป้องกันหรือลดการเกิดโรค การออกกำลังกายควรค่อยเป็นค่อยไปและค่อยๆเพิ่มปริมาณของกิจกรรม

2 ให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและฤดูหนาว

เมื่อฤดูหนาวรุนแรงหรือสภาพภูมิอากาศเริ่มเย็นให้ความสนใจกับเสื้อผ้าและให้ความอบอุ่นเพิ่มเสื้อผ้าในเวลาและไม่ทำให้เกิดโรคหวัดเนื่องจากความเย็น ในฤดูหนาวอุณหภูมิในร่มควรอยู่ที่ 18 ~ 20 ° C

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบในสมองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน โรคถุงลมโป่งพอง

โรคนี้มีความซับซ้อนโดยปอดบวม, การติดเชื้อ, การช็อกติดเชื้อ, ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบและโรคอื่น ๆ

อาการ

อาการแพน - หลอดลมฝอยอักเสบอาการทั่วไป อาการ ไอเรื้อรังในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ ... หายใจไอหลังจากทำกิจกรรม

อาการทางคลินิกที่เด่นชัดคืออาการไอไอและหายใจถี่หลังจากทำกิจกรรม กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ แพทย์สับสนได้ง่ายกับโรคทางเดินหายใจเรื้อรังอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจหลอดลมฝอยอักเสบ

1 หน้าอก CT

2 ประจำเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ panbronchiolitis

เกณฑ์การวินิจฉัย

โครงการวินิจฉัยรวมถึงโครงการบังคับและโครงการอ้างอิง

ต้อง: 1 อย่างต่อเนื่อง, ไอ, ไอและหายใจลำบากในระหว่างทำกิจกรรม 2 รวมกับไซนัสอักเสบเรื้อรัง paranasal หรือประวัติศาสตร์ก่อนหน้านี้ 3 หน้าอก X-ray ดูกระจายกระจายกระจายของปอดสองปอดในรูปแบบของเม็ดกลมหรือหน้าอก CT เห็นสอง กระจายเป็นเงากลมเหมือนกลีบพูกลางใน lobules ของปอด รายการอ้างอิง: การวินิจฉัยการได้ยินหน้าอก 1 ครั้งต่อเนื่อง rales เปียก 2 หนึ่งวินาทีปริมาณลมหายใจบังคับเป็นร้อยละของค่าคาดการณ์ (FEV1 คาดว่าจะเป็น%) ต่ำ (น้อยกว่า 70%) และ hypoxemia (PaO2 <80mmHg); การทดสอบความเข้มข้นของคอนเดนเสทในซีรัม (CHA) มีระดับ titer เพิ่มขึ้น (1:64 หรือมากกว่า) การวินิจฉัย: ตรงกับรายการที่ต้องการ 1, 2 และ 3 รวมทั้งรายการอ้างอิง 2 รายการขึ้นไป การวินิจฉัยทั่วไป: ตรงตามรายการที่ต้องการ 1, 2 และ 3 การวินิจฉัยที่น่าสงสัย: ตรงตามรายการที่ต้องการ 1, 2

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา: มันเอื้อต่อการวินิจฉัยโรคนี้ ตัวอย่างทั้งหมด: พื้นผิวของปอดมีการกระจายอย่างชัดเจนโดยมีก้อนสีเทาสีขาวละเอียดจำนวนหนึ่งซึ่งมีลักษณะเหมือนทรายละเอียดและเม็ดเล็ก ๆ ที่ไม่สม่ำเสมอเหมือนเม็ดเล็ก ๆ ที่มองเห็นได้บนผิวที่ถูกตัดและหลอดลมอักเสบบางครั้ง คุณสมบัติทางจุลพยาธิวิทยาด้วยกล้องจุลทรรศน์: 1DPB ตั้งอยู่ในหลอดลมและหลอดลมระบบทางเดินหายใจในขณะที่พื้นที่เนื้อเยื่อปอดอื่น ๆ สามารถเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์ 2 คุณสมบัติหลักคือหลอดลมฝอยอักเสบ 3 การเปลี่ยนแปลงลักษณะที่มีหลอดลมอักเสบอักเสบทางเดินหายใจหลอดลม หลอดลมถูกตีบและอุดตันเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายโฟมจะเห็นในกะบังถุงและคั่นระหว่างหน้า หลอดลมอักเสบ, การอักเสบของหลอดลมฝอยในระบบทางเดินหายใจ, แสดงให้เห็นความหนาของผนัง, เซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์และการแทรกซึมของเซลล์เนื้อเยื่อ ควรสังเกตว่ากรณีทั่วไปสามารถวินิจฉัยโดย X-ray และ HRCT หากการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและการถ่ายภาพไม่ได้เป็นปกติควรตรวจชิ้นเนื้อปอด การตรวจชิ้นเนื้อปอดเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัด thoracoscopic หรือ thoracoscopic

การวินิจฉัยแยกโรค:

การวินิจฉัยแยกโรคของ DPB สามารถวิเคราะห์ได้จากสามระดับ: อันดับแรกเริ่มจากโรคที่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันจะต้องมีความแตกต่างจากโรคต่าง ๆ เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบและโรคหอบหืด ประการที่สองมันสามารถแยกความแตกต่างจากโรค X-ray และ CT-like เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ผู้ป่วย, วัณโรค miliary, Sarcoidosis, lymphangiogenesis ปอด, มะเร็งเซลล์ถุงและโรคปอดสิ่งของ ประการที่สามโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่คล้ายกันมีการระบุ นอกจาก DPB แล้วแผลที่มีการอักเสบส่วนใหญ่จะกระจายไปตามหลอดลมรวมถึงหลอดลมฝอยอักเสบในระบบทางเดินหายใจที่มีโรคปอดคั่นระหว่างหน้า (RBILD) และถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังภายนอก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของพวกเขาจะเน้นที่หลอดลมและทั้งคู่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่อักเสบ อย่างไรก็ตาม RBILD สามารถมองเห็นได้ในถุงลมของหลอดลมและรอบเซลล์ macrophage จำนวนมาก; alveolitis ภูมิแพ้เรื้อรังควรมีการแทรกซึมของ lymphocytic จำนวนมากและการแทรกซึมของ eosinophil เมื่อคุณสมบัติข้างต้นไม่สำคัญมากควรทำการอ้างอิงกับข้อมูลทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการค้นพบทางภาพเพื่อช่วยระบุ เช่นภายนอก alveolitis แพ้เรื้อรังเมื่อการแทรกซึม eosinophil ไม่ชัดเจนพยาธิวิทยาและบัตรประจำตัว DPB เป็นเรื่องยากมาก แต่ในเวลานี้มีการอ้างอิงถึงการเปลี่ยนแปลง HRCT ทั้งสองแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง: alveolitis ภายนอกแพ้กลาง เงาที่ปะทุหรือก้อนสุทธิในสนามปอดตอนบนส่วนใหญ่มีการกระจายและการกระจายไม่สม่ำเสมออาจมีการรวม: DPB กระจายอยู่ในปอดทั้งสองขนาดมีขนาดสม่ำเสมอมากและก้อนเล็ก ๆ ที่อยู่กึ่งกลางใบเล็ก ไม่มีฟิวชั่น อาการทางพยาธิวิทยาของ DPB มีลักษณะบางอย่างและเมื่อรวมกับ HRCT สามารถทำให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น