โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ myocarditis รูมาติก (rheumaticmyocarditis) ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคั่นระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการตายของ fibrinoid ซึ่งในรูปแบบร่างกาย Aschoff ร่างเล็กกระจัดกระจายหรือมีข้อ จำกัด ในการกระจายขนาดต่าง ๆ และส่วนใหญ่กระสวยส่วนใหญ่ในผนังด้านหลังของช่องทางซ้ายโพรงกระเป๋าหน้าท้องกะบังห้องโถงด้านซ้ายและหัวใจห้องบนซ้าย ในระยะต่อมาร่างกายตัวเล็ก ๆ จะได้รับพังผืดและก่อตัวเป็นแผลเป็นขนาดเล็ก บางครั้งในเด็กแผลฟกช้ำจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมน้ำคั่นระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบกระจาย กรณีที่รุนแรงมักทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของ myocarditis ไขข้ออักเสบ
สาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ต่อไปนี้:
ปัจจัยติดเชื้อ: ไวรัสเช่นคอกซากีไวรัสเอคโคไวรัสไข้หวัดใหญ่ adenovirus ไวรัสตับอักเสบ ฯลฯ แบคทีเรียเช่นคอตีบคอตีบ Streptococcus ฯลฯ เชื้อรา rickettsia spirochetes โปรโตซัว ในหมู่พวกเขา myocarditis ไวรัสเป็นที่พบมากที่สุดและกล้ามเนื้อหัวใจตายแปลหรือกระจายแผลอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายติดเชื้อ
โรคแพ้ภูมิตัวเอง: หมายถึงโรคที่เกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อแอนติเจนของตัวเองทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง ยกตัวอย่างเช่น lupus erythematosus ระบบและเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์การติดเชื้อยาเสพติดและสิ่งแวดล้อม
ปัจจัยทางกายภาพ: ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากรังสีของหน้าอก
ปัจจัยทางเคมี: เช่นยาหลายชนิดเช่นยาปฏิชีวนะยาเคมีบำบัดเนื้องอก
การป้องกัน
การป้องกัน myocarditis รูมาติก
เสริมสร้างการออกกำลังกายปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการต่อต้านโรคให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือหลังจากเริ่มมีอาการเข้าสู่อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการเพื่ออำนวยความสะดวกในการฟื้นตัวของหัวใจ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน หัวใจเต้นไม่เพียงพอเฉียบพลัน ภาวะ หัวใจหยุดเต้นเรื้อรัง
จังหวะการเต้นของหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและช็อก cardiogenic และความตายผู้ป่วยบางรายหลังจากไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากที่โรคมีเสถียรภาพ แต่มีระดับหนึ่งของการขยายหัวใจ
อาการ
อาการ myocarditis รูมาติกอาการที่พบบ่อย อาการ ใจสั่นรัดกุมหน้าอกไส้เลื่อนรัดกุมหน้าอก
myocarditis รูมาติกมักจะส่งผลกระทบต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, อาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีอาการใจสั่น, ความหนาแน่นหน้าอก, การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, หัวใจแรกทื่อต่ำ, รุนแรงอาจนำไปสู่ ช่วงเวลา PR ทั่วไปของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเวลานานซึ่งอาจเกิดจากแผลที่มีผลต่อโหนด atrioventricular หรือเส้นประสาทเวกัส
แผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสิ่งของกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบเส้นเลือดขนาดเล็ก การเสื่อมของเมือกและ fibrinoid เนื้อร้ายเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคั่นระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจในระยะเริ่มต้นของแผลซึ่งในรูปแบบที่ร่างกายรูมาตอยด์ รูมาตอยด์ร่างเล็กกระจายอยู่ในรูปกระสวยและมีขนาดต่าง ๆ มันเกิดขึ้นใน myocardium แต่มีกระเป๋าหน้าท้องกะบังผนังด้านซ้ายหลังหัวใจห้องโถงด้านซ้ายและหัวใจห้องบนซ้าย ในระยะต่อมาของรอยโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ fibrotic ก่อให้เกิดแผลเป็นเล็ก ๆ myocarditis ในเด็กมักจะกระจาย myocarditis คั่นระหว่างหน้า
ใน myocarditis รูมาติก, การก่อตัวของรอยแผลเป็นใน interstitium ของกล้ามเนื้อหัวใจจะค่อยๆแตกต่างจากการก่อตัวของแผลเป็นที่มีผลต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ประจักษ์ทางคลินิกเป็นหัวใจเต้นเร็วเสียงหัวใจแรกต่ำและทื่อ อาจเกิดจากรอยโรคที่ส่งผลกระทบต่อความตื่นเต้นง่ายของโหนด atrioventricular หรือเส้นประสาทเวกัส
ตรวจสอบ
ตรวจ myocarditis รูมาติก
1. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: คลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่วง PR สามัญนั้นยืดเยื้อซึ่งอาจเกิดจากรอยโรคที่ส่งผลกระทบต่อโหนด atrioventricular หรือเส้นประสาทเวกัส
2, การตรวจ X-ray: เนื่องจากขอบเขตของแผลและความรุนแรงของแผล, การตรวจสอบรังสียังค่อนข้างแตกต่างกันประมาณ 1 / 3-1 / 2 ของหัวใจขยายใหญ่ส่วนใหญ่อ่อนถึงปานกลางการขยายตัว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ myocarditis ไขข้ออักเสบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการทางคลินิกและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. myocarditis เป็นพิษ
มีประวัติของการติดเชื้อร้ายแรงหรือยาพิษมักมีความซับซ้อนโดยโรคปอดบวมรุนแรงไข้รากสาดใหญ่ติดเชื้อคอตีบไข้อีดำอีแดงและโรคอื่น ๆ มักจะมีการปรับปรุงอาการของโรคหลักและค่อย ๆ กู้คืนโดยใช้อีเทอร์เสมหะ ฯลฯ อาจทำให้เกิด myocarditis ยาเสพติดจะลดลงหรือปิดการใช้งานและค่อยๆดีขึ้นหรือกู้คืน
2, โรคไขข้ออักเสบ
มีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดซ้ำ, อาการของโรคไขข้อเช่นมีไข้สูง, โรคข้ออักเสบจากการอพยพหลายครั้ง, แหวนผื่นแดงและก้อนใต้ผิวหนัง, mitral systolic และ / หรือเสียงพึมพำ diastolic ในรอยโรคลิ้น, การตรวจทางห้องปฏิบัติการ หลักฐานของ ESR ที่เพิ่มขึ้น, โปรตีน C-reactive บวก, เพิ่ม mucin และ Streptococcus anti-hemolytic "O", เพิ่ม titer Streptococcal kinase titer ที่เพิ่มขึ้น, และเป็นบวกสำหรับการเพาะเลี้ยงในลำคอ
