โรคหลอดเลือดหัวใจตีบออกแรง
บทนำ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเบื้องต้น เจ็บท้องแรงงานหมายถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้แรงงานทางร่างกายหรืออารมณ์ปั่นป่วน สาเหตุหลักที่ทำให้หลอดเลือดตีบผิดปกติคือการไหลเวียนของเลือดไม่สามารถเพิ่มขึ้นตามที่ต้องการได้ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เจ็บแปลบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเจ็บแปลบ
ในกรณีของการออกกำลังกายเช่นลมหนาววิ่งไล่รถบัสขี่จักรยานยกของหนักขึ้นบันได ฯลฯ เมื่อความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นเพราะหลอดเลือดหัวใจมีแผลที่ไม่สามารถตอบสนองความต้องการออกซิเจนได้ อาการเจ็บหน้าอกสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอซึ่งเป็นอาการเจ็บหน้าอกของแรงงาน
การป้องกัน
ป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
1. ควบคุมปริมาณเกลือ
กินเกลือน้อยลงส่วนประกอบหลักของเกลือคือโซเดียมคลอไรด์การบริโภคโซเดียมคลอไรด์ในระยะยาวความดันโลหิตสูงสร้างความเสียหายต่อ endothelium ของหลอดเลือด ควรควบคุมปริมาณเกลือที่บริโภคต่อวันของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบต่ำกว่า 6 กรัม
2 ควบคุมการบริโภคไขมัน
กินไขมันน้อยลงและลดปริมาณแคลอรี่ อาหารไขมันสูงเพิ่มความหนืดของเลือดและเพิ่มไขมันในเลือดไขมันในเลือดสูงเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ควรลดปริมาณน้ำมันปรุงอาหารและน้ำมันก็เป็นสารสำคัญในการสร้างไขมัน อย่างไรก็ตามน้ำมันพืชที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวสามารถเลือกได้แทนน้ำมันสัตว์การบริโภคน้ำมันโดยรวมต่อวันควร จำกัด เพียง 5-8 ช้อนชา
3 หลีกเลี่ยงการกินอวัยวะภายในสัตว์
อวัยวะภายในสัตว์นั้นอุดมไปด้วยแอลกอฮอล์ไขมันเช่นตับหัวใจไตและสิ่งอื่น ๆ
4 เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
อย่างที่เราทุกคนรู้กันดีว่ายาสูบและแอลกอฮอล์เป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก แต่ยังก่อให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
5. กินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและเส้นใยอาหารมากขึ้น
เช่นผักสดผลไม้ธัญพืชหยาบ ฯลฯ การกินปลาทะเลและถั่วเหลืองมากขึ้นจะเป็นประโยชน์ต่อการป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
6 กินอาหารมากขึ้นที่ช่วยปรับปรุงหลอดเลือด
เช่นกระเทียม, หัวหอม, Hawthorn, เชื้อราดำ, พุทรา, ถั่วงอก, ปลาหมึกและอื่น ๆ
7 หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ระคายเคืองและอาหารท้องอืด
เช่นชาที่แข็งแกร่ง, กาแฟ, พริกไทย, แกงกะหรี่และอื่น ๆ
8 ให้ความสนใจที่จะกินอาหารน้อยลงหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป
อาหารเย็นไม่ควรเต็มเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแรงงาน ภาวะแทรกซ้อน, เจ็บแปลบ
1 จังหวะ
สาเหตุของการเต้นผิดปกติที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันคือกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจ, การอุดตันอย่างฉับพลันของหลอดเลือด, repolarization ย้อนกลับไม่สอดคล้องกันและความไม่แน่นอนทางไฟฟ้ากล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและ reperfusion อีกต่อไป เห็นได้ชัดว่ามีแนวโน้มที่จะเต้นผิดปกติสาเหตุของการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเป็นจำนวนมากของการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการติดเชื้อ ฯลฯ เพราะกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดังนั้นควรป้องกันปัจจัยเสี่ยงเช่น ลดความดันโลหิตลดน้ำตาลในเลือด ฯลฯ เสมหะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียง แต่สามารถทำให้เกิดการเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง แต่ยังสามารถทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายทางคลินิกควรมีมูลค่าสูงคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปบางครั้งยากที่จะจับจังหวะ มันสามารถให้หลักฐานของการเต้นผิดปกติดังนั้นผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจหาการเต้นผิดปกติของมะเร็ง, การรักษาต้นเพื่อป้องกันไม่ให้ตาย
2. กล้ามเนื้อหัวใจตาย
เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันการไหลเวียนของเลือดจะถูกขัดจังหวะทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายขาดเลือดอย่างรุนแรงและถาวรอาการทางคลินิกทันทีฉับพลันรุนแรงและถาวรปวดโพสต์ - นิรันดร์ลักษณะก้าวหน้าแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้า ความผิดปกติเช่นความผิดปกติของหัวใจล้มเหลวช็อก ฯลฯ มักจะเป็นอันตรายถึงชีวิตประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีอาการ prodromal 1 ถึง 2 วันหรือ 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนที่เริ่มมีอาการที่พบบ่อยที่สุด โรคหลอดเลือดหัวใจตีบกลายเป็นไม่แน่นอนหรือไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะยาวอาการทั่วไปของกล้ามเนื้อหัวใจตายรวมถึงอาการปวดบีบอัดโพสต์ sternal ทันทีและรุนแรงไม่สามารถบรรเทาได้และมักจะมาพร้อมกับหงุดหงิด เหงื่อออก, กลัวหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน, ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ไม่มีอาการปวด, เริ่มแรกเป็นอาการช็อกหรือหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดในช่องท้องส่วนบน, เข้าใจผิดว่าทะลุกระเพาะอาหาร, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ สามารถมองเห็นได้ในผู้ป่วยสูงอายุอาการระบบ: ไข้เพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงอาการทางเดินอาหาร: พบมากในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อผนังด้อยกว่า เต้นผิดปกติ: เห็นใน 75% ถึง 95% ของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ที่เริ่มมีอาการ แต่พบได้บ่อยมากขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงผนังกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านหน้าผนังมีแนวโน้มที่จะมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย บล็อกการนำหัวใจล้มเหลว: เฉียบพลันส่วนใหญ่หัวใจล้มเหลวซ้ายที่เกิดขึ้นในไม่กี่ชั่วโมงแรกของการโจมตีอัตราการเกิด 32% ถึง 48% ประจักษ์เป็นหายใจลำบาก, ไอ, เขียว, หงุดหงิดและอาการอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากการเจ็บ หน้าอกเจ็บหน้าอกอาการเจ็บหน้าอกแน่นหน้าอกหายใจลำบากอิศวรความวิตกกังวลซีดผิว
ความเจ็บปวดสามารถอยู่ในกระดูกหน้าอกส่วนล่าง, บริเวณหน้าซ้ายหรือหน้าท้องส่วนบน, แผ่ไปที่คอ, ขากรรไกรล่าง, กระดูกสะบักซ้ายหรือหน้าอกด้านหน้าขวา. อาการปวดสามารถหายไปอย่างรวดเร็วหรือเฉพาะหน้าอกหน้าซ้ายไม่สบายและคลื่นไส้
ตรวจสอบ
การตรวจของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ exertional
1 การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
2 การตรวจ X-ray การเต้นของหัวใจ
3. การตรวจสอบ Radionuclide
4. angiography หลอดเลือด
5 การตรวจถ่ายภาพอัลตราซาวนด์หลอดเลือด
6, angioscopy
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของแรงงาน
1, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเริ่มต้นหมายถึงผู้ป่วยที่ไม่เคยมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นแรงงานในเดือนที่ผ่านมา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะค่อยๆเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
2, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงเงื่อนไขที่มีเสถียรภาพมานานกว่าหนึ่งเดือนนั่นคือความถี่ของการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแรงจูงใจและเวลายึดเวลาประมาณเดียวกัน ตอนนี้อาการเจ็บหน้าอกมีแรงชัดเจนหรือแรงจูงใจทางอารมณ์ เวลาของอาการเจ็บหน้าอกในแต่ละตอนค่อนข้างคงที่และระดับความเจ็บปวดไม่แตกต่างกันมากนัก อาการเจ็บหน้าอกจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วหลังจากพักผ่อนหรือไนโตรกลีเซอรีนในอาการเจ็บหน้าอก
3, เลวลงเจ็บแปลบ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพเดิมและความถี่ของการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นระดับของการทำให้รุนแรงขึ้นระยะเวลาของการเจริญเติบโตอาจเกิดจากกิจกรรมเบามากขึ้นแม้ในส่วนที่เหลือการใช้ไนโตรกลีเซอรีน
4, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบกลางที่เกิดขึ้นในหนึ่งหรือหลาย ๆ ครั้งที่เหลือของอาการเจ็บหน้าอกนานกว่า 15 นาที แต่ไม่มีหลักฐานของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน มันเป็นประเภทกลางของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
5, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายหมายถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกำเริบหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
