ถุงน้ำดี pilonidal
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับรูขุมขน ไซนัสไซนัสและรูขุมขนเรียกรวมกันว่าโรค pillaroid (pilonidaldisease) ซึ่งเป็นไซนัสเรื้อรังหรือถุงในภาคผนวกผมเป็นลักษณะ นอกจากนี้ยังสามารถประจักษ์เป็นฝีเฉียบพลันในภาคผนวกซึ่งรูปแบบไซนัสเรื้อรังหลังจากการเจาะหรือรักษาชั่วคราวและในที่สุดก็เสื่อมสภาพดังนั้นกำเริบ ถุงจะมาพร้อมกับเนื้อเยื่อเม็ดซึ่งมีจำนวนเส้นใยเพิ่มขึ้นและมักจะมีผมกระจุก มันเป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ชายที่เป็นโรคอ้วนในระดับปานกลางใน 20 ถึง 30 ปีแน่นอนว่าอายุและเพศใด ๆ สามารถได้รับผลกระทบยังมีความแตกต่างในสาเหตุของโรคนี้ความคิดเห็นที่นิยมในปัจจุบันคือโรคที่ได้มาเพราะผมเติบโตเข้าสู่ผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อทำให้ถุงไวต่อการติดเชื้อและไซนัสนั้นไม่สามารถรักษาได้ง่าย บางคนคิดว่ามันเป็นโรคมา แต่กำเนิดเพราะคลองไขกระดูกหรือการพัฒนาของภาคผนวกมีรูปร่างผิดปกติที่จะทำให้เกิดการรวมผิวหนัง แต่ในกึ่งกลางของทารกที่ทวารหนักหลังและแอ่งหลังมักจะพบในรอยโรคนักล่า โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ชายที่มีฝีเย็บ perineum และขนดกในเวลาเดียวกันการเจริญเติบโตของเส้นผมและการหลั่งของต่อมไขมันเพิ่มขึ้นและมักจะมีการติดเชื้อระคายเคืองและการสูญเสียเส้นผมในเนื้อเยื่อลึกดังนั้นมุมมองของโรคที่ได้รับ แน่นอนว่ายังมีกรณีที่รูขุมขนที่ไม่ได้ติดเชื้อไม่สามารถอธิบายได้อย่างสมบูรณ์ด้วยโรคที่ได้มา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคมะเร็งเซลล์ squamous
เชื้อโรค
สาเหตุของรูขุมขน
เหตุผลการพัฒนา (45%):
ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 เนื่องจากมีการพัฒนาของเอ็มบริโอวิทยาทำให้เกิดรอยโรคเฉพาะที่เกิดขึ้นในบริเวณที่เป็นโรคโดยเฉพาะสาเหตุที่เกิดจากพัฒนาการ มีสมมติฐานอยู่สามข้อที่สามารถสรุปได้ในงานเขียนจำนวนมาก: 1. ทฤษฎีการตกค้างเรื้อรังในคลองศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ในปี ค.ศ. 1887 นักวิชาการชาวฝรั่งเศส Tourneaux และ Herrman เสนอว่าจนถึงปี ค.ศ. 1942 นักวิชาการชาวอเมริกัน Kooistra ยังคงสนับสนุนสิ่งนี้ ทฤษฎีของ Fere (1878) ชี้ให้เห็นว่าการพัฒนาความผิดปกติของข้อต่อส่วนกลางในภาคผนวกทำให้เกิดการก่อตัวของซีสต์ในผิวหนังในปี 1935 Fox สนับสนุนทฤษฎีนี้ 3. เศษซากที่เสื่อมลงคล้ายกับโครงสร้างของต่อมหางของนกหินเสนอทฤษฎีนี้ในปี 1931
การย่อยสลายของต่อมบางอย่าง (30%):
บางคนคิดว่ามันเป็นสิ่งที่เหลืออยู่ของต่อมที่เสื่อมโทรม จนกระทั่งปี 1946 ที่ Patey et al. รายงานว่าช่างทำผมพบเชื้อโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือเป็นสาเหตุการพัฒนาหลังจากนิ้วไซนัสบนนิ้วของเขาสมมติฐานเริ่มสงสัยและพยายามอธิบายสาเหตุของการได้มา มีรายงานดังกล่าวค่อนข้างมากในอนาคต เป็นที่เชื่อกันว่าการปลูกฝังผมรองหลังจากการบาดเจ็บที่ผิวหนังถูกปลูกฝังในการค้นหาสุขภาพหรือว่าผมจะสวมใส่ผ่านผิวหนังเพื่อให้เกิดการติดเชื้อและผิวหนัง Bearley เชื่อว่าไซนัสไซนัสนั้นถูกสร้างขึ้นในตอนแรกโดยผมที่เจาะอยู่รอบ ๆ ผิวหนังเพื่อสร้างไซนัสสั้น ๆ ในขณะที่รากของผมยังคงเชื่อมต่อกับรูขุมขน เมื่อเส้นผมนี้หลุดออกไปมันจะยังคงถูกดูดเข้ามาโดยแรงดึงดูดที่สร้างขึ้นโดยไซนัสเขาแนะนำสมมติฐานที่เรียกว่า "ไซนัสรุกราน" ในระยะแรกและ "ไซนัสสูดดม" ในระยะที่สอง ปรากฏการณ์ทางคลินิกบางอย่างและข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์ที่เป็นที่รู้จักเช่นโรคที่เกิดจากเพศชายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหรือเผ่าพันธุ์ที่มีขนตามร่างกายจำนวนมาก ที่เกิดเหตุเป็นบริเวณที่มีขนดกและเป็นบริเวณที่มักมีเสมหะและแรงเสียดทาน Bearley กล่าวว่าอุบัติการณ์สูงของผู้โดยสารรถจี๊ปเป็นเพราะทหารเหล่านี้กำลังขี่รถจี๊ปต่ำและแข็งในถนนที่ยาวและเป็นหลุมเป็นบ่อมักบิดและถูสะโพก เขาวัดการเปลี่ยนแปลงของแรงดันในท้องถิ่นเมื่อเปิดร่องร่องตะไคร่เมื่อก้นถูกแยกออกไปด้านข้างความดันบางส่วนจะลดลงทันที 80 มม. H2O อธิบายว่าส่วนนี้สามารถดึงดูดแมลงสาบได้ ในการสัมมนาในปี 1975 Rord รายงานว่ามีการถอนขนออกจากไซนัสของไซนัสจำนวน 23 เส้นสอดคล้องกันในสีความยาวและทิศทางเขาคิดว่ามันมาจากรูขุมขน รูขุมขนชนิดอ่อนที่เติบโตอย่างต่อเนื่องไม่เริ่มทำงานในช่วงเวลาของทารกในครรภ์เช่นรูขุมขนชนิดหัว แต่เริ่มทำงานในช่วงเวลาที่แตกหน่ออ่อน ใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 6 เดือนสำหรับผมแต่ละเส้นจึงร่วงลง ในขณะที่ผมยังคงเติบโตการติดเชื้อไซนัสผมถูกเปิดเผยเขาคิดว่ามันยากที่จะตัดรูขุมขนอย่างถูกต้องเมื่อการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหรือโครงสร้างรูขุมขนถูกทำลายเมื่อถูกตัดดังนั้นรายงานทางพยาธิวิทยาทั่วไปมักจะพูดว่า ผมเท่านั้นไม่มีรูขุมขน รายงานของ Rord แสดงให้เห็นว่ายังมีปัญหามากมายที่รอการอธิบายในสาเหตุดั้งเดิม
การป้องกัน
ป้องกันรูขุมขน
1. ป้องกันการติดเชื้อเสริมสร้างการออกกำลังกายเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายปรับปรุงการทำงานของภูมิต้านทานผิดปกติและชีวิตปกติ
2 เพื่อรักษาทัศนคติที่ดีเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาความสะดวกสบายในแง่ดี, เปิดกว้าง, ความเชื่อมั่นที่แข็งแกร่งที่จะเอาชนะโรค อย่ากลัวเลยด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถระดมความคิดส่วนตัวและปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
3 ให้ความสนใจกับสุขอนามัยของผิวหนังเสริมสร้างการออกกำลังกายและเพิ่มความต้านทานของผิว
โรคแทรกซ้อน
การรักษาภาวะแทรกซ้อนของรูขุมขน โรค แทรกซ้อน ของเซลล์มะเร็ง squamous
มะเร็งเป็นของหายากในไซนัสไซนัส Phipshen (1981) มีการทบทวนวรรณกรรมเพียง 32 รายแผลส่วนใหญ่เป็นเซลล์มะเร็ง squamous cell ที่แตกต่างกันส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงของแผลควรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยเช่นแผลพุพองการเติบโตอย่างรวดเร็วและซีดาน สำหรับขอบเหมือนเชื้อราควรมีการผ่าตัดอย่างกว้างขวางเนื่องจากบาดแผลถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในการรักษาด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังหรืออวัยวะเพศหญิงควรทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเพื่อแยกการแพร่กระจายหากมีการแพร่กระจายการพยากรณ์โรคไม่ดี % อัตราการเกิดซ้ำเป็น 50% และการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องพบว่าเป็น 14% ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้น
อาการ
อาการที่เกิดจากรูขุมขน อาการที่ พบบ่อย ซีสต์และก้อยเฉียบพลันเยื่อบุผิว squamous squamous
รูขุมขนอาจไม่มีอาการโดยไม่มีการติดเชื้อทุติยภูมิโดยปกติอาการหลักและเริ่มต้นคือฝีเฉียบพลันในภาคผนวกคล้ายกับฝีเนื้อเยื่ออ่อนในพื้นที่อื่น ๆ ที่มีการแปลสีแดง, บวม, ร้อน, เจ็บปวดและการอักเสบเฉียบพลันอื่น ๆ การอักเสบลดลงหลังจากหนองหรือการผ่าตัดระบายน้ำและการระบายน้ำสามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์ แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขาปรากฏเป็นน้ำกำเริบหรือบ่อยครั้งในรูปแบบไซนัสหรือทวาร
หลอดเดิมส่วนใหญ่อยู่ในกึ่งกลางของภาคผนวกผนังด้านในเป็นเยื่อบุผิวสะเก็ดท่อขยายระยะทางใต้ผิวหนังโดยปกติจะมีความยาวประมาณ 2 ถึง 3 ซม. อาจมีฝีเล็ก ๆ หรือกิ่งเล็ก ๆ จากหลอดปฐมภูมิ ผนังด้านในของช่องและท่อสาขาส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อแกรนูลมันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับผมที่ไม่ได้เชื่อมต่อกับผิวหนังโดยรอบที่จะเติบโตจากไซนัส ostium ช่องผมตั้งอยู่ในแนวกึ่งกลางซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในแนวเส้นตรงยาวประมาณ 1 ถึง 15 ซม ท่อทุติยภูมิสามารถแยกออกจากโพรงหลักไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งมักจะหลั่งบนพื้นผิวของผิวหนังมากขึ้นจากด้านข้างของหัวเพื่อขยายจำนวนน้อยยังสามารถขยายไปยังทวารหนักซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับทวาร perianal ทั่วไป
เครื่องหมายการวินิจฉัยหลักของไซนัสหรือรูขุมขนอันศักดิ์สิทธิ์เป็นฝีเฉียบพลันในภาคผนวกหรือไซนัสเรื้อรังที่หลั่งการแสดงอาการของความเจ็บปวดในท้องถิ่นความอ่อนโยนและการแทรกซึมอักเสบในระดับกลาง
ตรวจสอบ
การตรวจรูขุมขน
โรคผิวหนังมักจะเกิดขึ้นในภาคผนวกและยังสามารถพบได้ในหัวหูหน้าอกสะดือและนิ้วเท้าซึ่งมีลักษณะโดยซีสต์ใต้ผิวหนังผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดและสามารถวินิจฉัยได้
ในช่วงเวลาของการตรวจสอบช่องผมอยู่ในตำแหน่งตรงกลาง ถุงเนื้อเยื่อทางจุลพยาธิวิทยาตั้งอยู่ในผิวหนังชั้นนอกหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังชั้นหนังกำพร้าของผนังถุงและมองเห็นก้านขนในผนังถุงซิลิมโฟไซท์เซลล์เนื้อเยื่อและนิวโทรฟิลถูกผสมอยู่รอบถุงเพื่อการแทรกซึมเซลล์อักเสบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุรูขุมขน
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุด้วยเสมหะทวารทวารหนักและ granuloma เสมหะเติบโตบนผิวหนังยื่นออกมาจากผิวด้านบนเป็นสีเหลืองมีหลายหลุมภายนอกในเสมหะมีเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อภายในปากด้านนอกของทวารทวารหนักทวารหนักอยู่ใกล้กับทวารหนัก มีสายไฟ, ทวารหนักทวารหนักภายในมีปากภายในและมีประวัติของหนองบริเวณทวารหนักในขณะที่ทิศทางของไซนัสไซนัสเป็นหลายทิศทางไปยังด้านกะโหลกไม่ค่อยลง, granuloma วัณโรคเชื่อมต่อกับกระดูกและการตรวจ X-ray แสดงกระดูก คุณภาพเป็นอันตราย, แผลวัณโรคพบได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย, ซิฟิลิส granuloma มีประวัติของซิฟิลิส, และซิฟิลิสเป็น seropositive.
