Cheilitis ขัดผิว
บทนำ
การทำความสะอาดลำไส้เบื้องต้น exfoliative cheilitis (cheilitisexfoliativa) คือการอักเสบเรื้อรังของริมฝีปากที่เกิดจากสารเคมีแสงแดดหรือสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้ Cheilitis Exfoliative เป็นที่รู้จักกันว่า cheilitis เรื้อรังและ Cheilitis actinic เรื้อรัง ผื่นมักเริ่มต้นที่กลางริมฝีปากล่างแล้วค่อย ๆ กระจายไปที่ริมฝีปากล่างหรือริมฝีปากบนและล่างบางครั้ง crusting, cracking, dryness และ pain พื้นที่ส่วนใหญ่มีความรู้สึกเสียวซ่าหรือการเผาไหม้ริมฝีปากจะบวมและสีเป็นปกติ มันนุ่มกว่า หลังจากช่วงเวลาช้าสภาพเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.003% - 0.009% คนที่อ่อนแอง่าย: พบมากในหญิงสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่มีประชากรเฉพาะ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งในช่องปาก
เชื้อโรค
สาเหตุของ Cheilitis exfoliative
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุยังไม่ชัดเจน บ่อยครั้งที่รองกับผิวหนังอักเสบ seborrheic, โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคสะเก็ดเงิน, การรักษาวิตามินในช่องปากหรือผู้ป่วยที่มีปากกัด, labrum แสงแดดปัจจัยทางเคมีในท้องถิ่น (เช่นลิปสติกยาสีฟันอาหารรสจัด ฯลฯ ) ยังสามารถทำให้เกิดโรคได้
แสงแดด (25%):
แสงแดดยาวเกินไปอันเนื่องมาจากความเสียหายของรังสี UV ต่อเยื่อหุ้มริมฝีปาก โดยทั่วไปริมฝีปากต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นบนพื้นฐานของความแออัดและบวมของส่วนสีแดงของริมฝีปาก, การกัดเซาะและ exudation เป็นคุณสมบัติหลักช่วงความเสียหายทั่วไป จำกัด อยู่ที่ส่วนริมฝีปากสีแดงซึ่งไม่เกินขอบสีแดงของริมฝีปากและไม่แพร่กระจายไปยังส่วนผิว มีสาร exudate สีเหลืองในบริเวณที่ถูกกัดเซาะขณะที่การอักเสบบรรเทาลงสาร exudation จะค่อยๆลดลงจาก oozing จนถึงรอยแผลเป็นและการรักษา ใบหน้าที่ติดเชื้ออาจเป็นหนอง ผู้ป่วยอย่างมีสติมีการเผาไหม้ในท้องถิ่นมีอาการคันและทนไม่ได้และต่อมน้ำเหลืองที่สอดคล้องกันเป็นบวมและอ่อนโยน พื้นที่ที่เกิดซ้ำอาจทำให้ผิวคล้ำ
แรงกระตุ้นจากภายนอก (35%):
กลากลบ Cheilitis อาจจะเกี่ยวข้องกับจิตใจและโรคซึ่งส่วนใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเรื้อรังเรื้อรังในระยะยาวซึ่งอาจเกิดจากการทำงานที่อุณหภูมิสูงหรืองานกลางแจ้งดังนั้นจึงเรียกว่าโฟโตเคมีคอล การกลืนอาหารที่มี porphyrin รับประทานยาตะวันตกเช่น chlorpromazine, isoniazid ฯลฯ หรือใช้ Angelica ยาจีนโบราณ psoralen ฯลฯ อาจทำให้เกิดภาวะเมแทบอลิซึมของ porphyrin ในกรณีนี้หลังจากโดนแสงแดดการเผชิญหน้า morpholine จะแพ้แสงอัลตราไวโอเลตสูงและก่อให้เกิดโรค คนอื่น ๆ เช่นนิสัยที่ไม่ดีเช่นการกัดริมฝีปากก็เป็นอีกปัจจัยที่จูงใจ
กลไกการเกิดโรค:
อาการท้องถิ่นของแผลในท้องถิ่นหรือโรคทางระบบ: ถุงน้ำคร่ำ, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, โรคต่อมไขมัน sebaceous, โรคผิวหนังมดลูก, โรคผิวหนังภูมิแพ้, อาการคันเด็ก, ฯลฯ ปัจจัยทางอารมณ์: หลังจากความผันผวนของจิตใจสามารถเกิดขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไขสารอาหารเช่น: การขาดวิตามินบีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง riboflavin ขาดไนอาซินหรือเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การป้องกัน
การป้องกัน Cheilitis exfoliative ก่อนอื่นเราต้องแก้ไขนิสัยที่ไม่ดีอย่าขยี้ริมฝีปากกัดริมฝีปากหรือเปิดเผยรังแคที่ริมฝีปากของคุณประการที่สองลดการกระตุ้นของยาสูบและแอลกอฮอล์กินผลิตภัณฑ์เผ็ดและเลี่ยนน้อยลงและหลีกเลี่ยงแสงแดด ริมฝีปากมักจะชุ่มชื้นด้วยลิปบาล์มหรือลิปบาล์มพวกเขามักจะเสิร์ฟพร้อมกับม้ามและความชื้นเช่นข้าวเหนียว, medlar, medlar และถั่วแดง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Cheilitis exfoliative ภาวะแทรกซ้อน มะเร็งในช่องปาก
ผู้คนมักมีอาการ Cheilitis เรื้อรังที่เกิดจากการระคายเคืองเรื้อรังเช่นเลียริมฝีปากกัดริมฝีปากลิปบาล์มหรือสูบบุหรี่ร้อนและอาจกลายเป็นมะเร็งในช่องปาก ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าในฤดูใบไม้ร่วงแห้งประชาชนจะต้องไม่ดูถูกความแห้งกร้านเพดานปากแหว่งและ desquamation ของริมฝีปากเพราะคันเหล่านี้แออัดบวมและยอดเยี่ยม "โรคผมตัวเล็ก" ไม่ได้รับอนุญาตให้เป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคมะเร็ง
มะเร็งในช่องปากส่วนใหญ่พบได้ในระยะกลางและปลาย การกระตุ้นเรื้อรังในระยะยาวเช่นการสูบบุหรี่ดื่มกินอาหารมากเกินไปเคี้ยวหมากพลูฟันปลอมที่ไม่เหมาะสมเป็นต้นเกิดจากการกัดเซาะแผลพุพองและ hyperplasia แผลเหล่านี้เช่นระยะยาว unhealed ง่ายต่อการพัฒนาเป็นมะเร็งในช่องปาก ปัจจุบันพบว่ามีรอยโรคมะเร็งในช่องปากเป็นส่วนใหญ่ ได้แก่ จุดสีแดงจุดสีขาวและพังผืด submucous ในช่องปาก ไลเคนพลานัสในช่องปาก, lupus erythematosus discoid, Cheilitis เรื้อรัง, ฯลฯ ยังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง
อัตราการยกเลิกของ leukoplakia ในช่องปากประมาณ 3% -5% นอกเหนือจากความไม่สะดวกสบายแล้วผู้ป่วยไม่มีอาการชัดเจนในตอนแรกและส่วนใหญ่พบในระหว่างการตรวจปากเปล่าจุดสีขาวสามารถเกิดขึ้นได้ในแก้มริมฝีปากลิ้นลิ้นเพดานปากและเหงือก สำหรับผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและผู้ที่สูบบุหรี่โอกาสที่จะเป็นมะเร็งมีมากขึ้น อย่างไรก็ตามเกิดผื่นแดงในช่องปากไม่เป็นเรื่องธรรมดาเหมือน leukoplakia แต่อัตราการเกิดมะเร็งสูงประมาณ 90%
อาการ
อาการ exfoliative labitis อาการที่พบบ่อย ริมฝีปากแห้งและเลือดชะงักงัน
ความเสียหายที่เกิดขึ้นเฉพาะในส่วนสีแดงของริมฝีปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในริมฝีปากล่างมันเป็นเรื่องธรรมดามากในหญิงสาวผื่นมักจะเริ่มต้นในช่วงกลางของริมฝีปากล่างและค่อยๆแพร่กระจายไปที่ริมฝีปากล่างและริมฝีปากบนทั้งหมดมันโดดเด่นด้วยริมฝีปากแห้งและบวม มีแผลเป็นและเกล็ดหลังจากเกล็ดร่วงลงพื้นผิวเรียบสีแดงจะถูกเปิดเผยรอยแตกเกิดขึ้นซ้ำ ๆ และยากที่จะรักษาเป็นเวลานานมันใช้เวลานานหลายเดือนและมีการเผาไหม้หรือเจ็บปวดอย่างมีสติ
ตรวจสอบ
Cheilitis exfoliative
1. ประเภท desquamation แห้ง การตรวจทางพยาธิวิทยา: การเสื่อมของเซลล์ฐาน vacuolar การเสื่อมสภาพในเวลากลางวัน
2. Cheilitis กลากกัดกร่อน
(a) Cheilitis แบบ actinic
การตรวจสอบทางพยาธิวิทยา: ความเสียหายเฉียบพลันเพื่อ intracellular และอาการบวมน้ำที่ดีระหว่างเซลล์, การก่อตุ่ม
(B) Cheilitis lymphoproliferative อ่อนโยน
การตรวจทางพยาธิวิทยา: submucosal ต่อมน้ำเหลือง hyperplasia follicular
3. Adenoid Cheilitis การตรวจทางพยาธิวิทยา: hyperplasia ต่อมที่ไม่เฉพาะเจาะจง, การขยายตัว, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบ
4. Cheilitis granulomatous การตรวจทางพยาธิวิทยา: ก้อน granulomatous กับเซลล์ Langerhans
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ Cheilitis exfoliative
ริมฝีปากสีแดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดซ้ำของเกล็ดของริมฝีปากล่างความเสียหายจากเปลือกโลกจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
ยาจีนเชื่อว่า "ม้ามเปิดปากมันหัวอยู่ในปาก", "ม้ามและกระเพาะอาหารอยู่ในตาราง" ดังนั้นโรคปากจึงเกี่ยวข้องกับการทำงานของม้ามและกระเพาะอาหารอย่างใกล้ชิดนั่นคือ "ม้ามและกระเพาะอาหารร้อนอากาศในปาก อาจทำให้เกิดผื่นแดงการกัดเซาะการหลั่งและการขาดเลือดในระยะยาวการขาดหยินและรังแคลอกออกซ้ำ ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ติดต่อ Cheilitis: มีประวัติที่ชัดเจนของการสัมผัสความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้องกับโอกาสในการติดต่อและการทดสอบแพทช์เป็นบวกโดยทั่วไป
2. ต่อม Cheilitis: มีตุ่มหนองและต่อมเปิดหลายรูในริมฝีปากถ้าคุณบีบริมฝีปากคุณสามารถหลั่งเมือกบางครั้งคุณสามารถสัมผัสก้อนที่เกิดจากซีสต์โรคมีแนวโน้มคล้ายกับครอบครัว
3. Cheilitis Actinic: เกี่ยวข้องกับกลางวันริมฝีปากต่อไปนี้เด่นและคนทำงานกลางแจ้งเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูร้อน
4. granulomatous cheilitis: ด้านหนึ่งของริมฝีปากมีอาการบวมที่ไม่รู้จัก, เจริญเติบโตมากเกินไป, จุลพยาธิวิทยาสามารถมองเห็นได้ใน granuloma ของหนังแท้
5. Discoid lupus erythematosus: การบุกรุกหลายครั้งและริมฝีปากล่าง, รอยโรคที่ผิวหนังชัดเจน, แพทช์สีม่วงสีแดง, การเปลี่ยนแปลงแกร็นและ telangiectasia
6. ไลเคนพลานัส: ริมฝีปากที่ถูกรุกรานและต่ำกว่า, สีขาวซีดหรือแพทช์ที่รุกรานซึ่งอาจมีแผลในน้ำ, มีรอยแตกเพียงเล็กน้อย, เลือดออกและอาการอื่น ๆ , ในเยื่อบุแก้ม, เหงือก, เพดานแข็งและเยื่อเมือกอื่น ๆ รอยโรคที่ผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางพยาธิวิทยา
