ลมพิษ vasculitis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลมพิษ vasculitis MCDuffie (UV) รายงานปัสสาวะครั้งแรก (UV) ในปี 1973 มันเป็นลักษณะผื่นที่เป็นแนวและมีระยะเวลานานกับ hypocomplementemia ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบสร้างความเสียหายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง vasculitis แสดงอาการของเม็ดเลือดขาวแตก vasculitis สาเหตุที่ไม่เป็นที่รู้จักมีรายงานว่าเกิดจากการแพ้ไอโอดีนซ้ำสิ่งเร้าเย็นและสารก่อภูมิแพ้เช่นไวรัสแบคทีเรียและปรสิต vasculitis ไวต่อความรู้สึก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% - 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของลมพิษ vasculitis
สาเหตุและการเกิดโรค: โรคนี้เป็นโรคที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกันใหม่สาเหตุและการเกิดโรคมีความซับซ้อนมาก
1. ปัจจัยที่ทำให้เกิดลมพิษ vasculitis ไม่เป็นที่รู้จักมีรายงานว่าปฏิกิริยาการแพ้เช่นสารเคมียา (เช่นไอโอดีน) การกระตุ้นด้วยความเย็นซ้ำ ๆ และการแพ้ที่เกิดจากไวรัสแบคทีเรียปรสิตและสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ แผลอักเสบ
2, ความเสียหายของการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันแอนติบอดีเซลล์ต่อต้าน endothelial และการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันแอนติเจนแอนติบอดีก่อให้เกิดการผูก C1q หรือการเปิดใช้งานภายใต้การกระทำของ precipitin น้ำหนักโมเลกุลต่ำนำไปสู่ granulocyte chemokines, ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบเหล่านี้สามารถทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดทำให้เกิด vasculitis นักวิชาการบางคนชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างโรคนี้และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันควรดำเนินการอย่างจริงจัง
3. Arthus ตอบสนองต่อการกระจายตัวของเม็ดโลหิตขาว vasculitis (ปฏิกิริยาผิวหนังท้องถิ่น) ที่เกิดจาก IgG, IgM-mediated type III allergies
การป้องกัน
ป้องกัน vasculitis ลมพิษ
เนื่องจากสาเหตุของโรคไม่เป็นที่รู้จักจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมีรายงานว่าโรคเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ดังนั้นจึงควรตรวจสอบอย่างเคร่งครัดเมื่อโรคเกิดขึ้นเมื่อมีการตัดสินใจว่าจะเกิดจากสารก่อภูมิแพ้สารก่อภูมิแพ้ควรถูกลบออกทันที การสัมผัสดั้งเดิมในเวลาเดียวกันควรออกกำลังกายอย่างเหมาะสมเพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายและปรับปรุงการแพ้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน vasculitis ลมพิษ ภาวะแทรกซ้อนช็อต
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้คือ: ช็อตหัวใจล้มเหลวซ้ายปวดแขนขาบนและโรคร้ายแรงอื่น ๆ ดังนั้นการรักษาที่ใช้งานควรได้รับอย่างแข็งขันและเหตุผลหลักสำหรับการรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพของโรคนี้เป็นเพราะโรคทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง และกล่องเสียงบวมน้ำเฉียบพลัน
1. โรคทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง
โรคระบบทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคที่เกิดจากแผลเรื้อรังที่ถูกบล็อกโดยสายการบินโดยทั่วไปจะเรียกว่าหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพองอาการอาจไม่สามารถตรวจพบได้ง่ายในช่วงเริ่มต้น แต่เป็นโรคดำเนินไปอาการจะค่อยๆ อาการกำเริบอาการทั่วไปคือ: ไอบ่อยง่ายต่อการโรคหอบหืดแม้ว่าโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะอวัยวะกำเริบแย่ลง แต่มันจะเกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่งผลกระทบต่อการทำงานของปอดยังสามารถนำไปสู่ปอดบวมและเสียชีวิต
2, กล่องเสียงบวมน้ำเฉียบพลัน
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความยากลำบากในการหายใจอาการตัวเขียวของริมฝีปาก, ไอในระยะเริ่มต้นกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอัมพาตและความตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กมันเป็นเหตุฉุกเฉินที่เป็นอันตรายเนื่องจากคอแคบและเนื้อเยื่อหลวมขนาดเล็กของเยื่อเมือกในเด็ก หลังจากใส่ท่อช่วยหายใจก็มีแนวโน้มที่จะบวมกล่องเสียงและการอุดตันกล่องเสียงดังนั้นจึงควรป้องกันและรักษาอย่างแข็งขัน
อาการ
อาการลมพิษ angiitis อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อแนวต่อมน้ำเหลืองบวมบวมเหมือนลมพิษผิวหนัง ... อาการคัน punctate ไข้เลือดออกพร้อมกับผื่น hyperthermia ผิวคล้ำและ hypopigmentation
อาการทางคลินิกหลักของลมพิษ vasculitis มีดังนี้:
1 โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยกลางคนอายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 30-40 ปีเมื่อเริ่มต้นมักมีไข้ผิดปกติบางครั้งถึง 38-39 ° C
2 คุณสมบัติหลักของผิวหนังคือแนวซึ่งคล้ายกับลมพิษอย่างไรก็ตามรอยโรคผิวหนังไทฟอยด์มีอายุการใช้งานยาวนานเป็นเวลา 24 ถึง 72 ชั่วโมงหรืออาจหายไปหลายวัน รู้สึกคันหรือรู้สึกแสบร้อน กลุ่มลมถูกแทรกซึมและบางครั้งก็เห็นเลือดออกในแผล ในบางกรณีมีแผลพุพอง แต่ไม่มีการตายของเนื้อเยื่อ; เม็ดสีหรือ desquamation ยังคงอยู่หลังจากความเสียหายลดลง
3 โรคนี้มักจะมาพร้อมกับอาการปวดข้อและโรคไขข้อส่วนใหญ่พบในข้อต่อของแขนขาบางครั้งร่วมบวมไม่สบายท้องต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ ความเสียหายของไตอาจเกิดขึ้นในระยะสูงโรคลมชักอาจเกิดขึ้นในบางกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบและข้างเดียว โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง ฯลฯ ลมพิษ vasculitic มักจะเป็นอาการเริ่มต้นของโรคผิวหนัง, vasculitis แพ้ SLE ฯลฯ ดังนั้นหลักสูตรของโรคควรจะสังเกตอย่างใกล้ชิด
ตรวจสอบ
การตรวจลมพิษ vasculitis
จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นระดับซีรั่มลดลงแอนติบอดีที่เป็นบวก (ANA, ENA dsDNA, SSA, SM), รูมาตอยด์เป็นปัจจัยบวกและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้น
มีสองวิธีการตรวจสอบที่ใช้กันทั่วไปที่สามารถใช้สำหรับโรคนี้:
(1) การตรวจเลือดเป็นประจำพบว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยรอบเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นสัดส่วนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและการตกตะกอนในเลือดนั้นรวดเร็วมากความผิดปกติของภาวะ hypocomplementemia เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด
(2) ฟลูออโรสโคปโดยตรงแสดงให้เห็น Ig และเสริมการสะสมบนและรอบกำแพงเรือ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุลมพิษ vasculitis
การวินิจฉัยโรค
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัย: อาการทางคลินิกส่วนใหญ่สำหรับผิว wheal ยาวนานกว่า 24 ชั่วโมงมีไข้ปวดข้อปวดท้อง ฯลฯ ต่อมน้ำเหลืองทำลายไตอย่างรุนแรงตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการผิวหนัง endothelium เซลล์บวม, มีนิวโทรฟิลมากขึ้นรอบเส้นเลือด, ฝุ่นนิวเคลียร์และเซลล์เม็ดเลือดแดงทะลักออก, การเสื่อมสภาพของผนังหลอดเลือดคล้ายไฟบริน, การตกตะกอนของเลือดอย่างรวดเร็ว, การตรวจทางจุลพยาธิสภาพของเม็ดเลือดขาวอย่างรุนแรง การอักเสบของฟลูออโรสโคปโดยตรงเผยให้เห็น Ig และเสริมการสะสมในและรอบ ๆ ผนังเรือ
ลมพิษมีลักษณะอาการทางคลินิกเช่นแนวดังนั้นการวินิจฉัยไม่ยากแนวนี้ใช้เวลานานกว่า 24 ชั่วโมงด้วยภาวะ hypo-compaemia ทางจุลพยาธิวิทยาการปรากฏตัวของเม็ดโลหิตขาว vasculitis สามารถวินิจฉัยว่าเป็นลมพิษ แผลอักเสบ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ลมพิษเรื้อรังบางครั้งพบในเนื้อเยื่อบวมของเซลล์ endothelial หลอดเลือดนอกจาก monocytes นอกจากนี้ยังมีการแทรกซึมของนิวโทรฟิลและฝุ่นนิวเคลียร์ก็สามารถมองเห็นได้เซลล์อักเสบส่วนใหญ่แทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดเลือด แต่ไม่มีพังผืด ลักษณะของเนื้อร้ายและเนื้อตายเช่นเนื้อร้าย
2 โรคยังต้องมีความแตกต่างจากโรคลูปัส erythematosus (SLE) ในอดีตนอกเหนือไปจากการตรวจทางพยาธิวิทยานอกจากนี้ยังสามารถโดดเด่นด้วย "ผื่นฟิล์มสไลด์" ง่าย ๆ : การใช้ภาพนิ่งบนแผล UV เดิม บางคนเกิดผื่นแดงลดลงและจ้ำมองไม่เห็นทางคลินิกด้วยตาเปล่าตามที่ผู้ป่วยรังสี UV แอนติบอดีต่อต้าน ds2DNA และแอนติบอดีต่อต้าน Sm เป็นเชิงลบโดยไม่มีความเสียหายเล็กน้อยหรืออวัยวะภายในเล็กน้อยและสามารถแตกต่างจาก SLE
