โรคผิวหนัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคเท้าช้าง Filariasis เป็นโรคพยาธิที่เกิดจากระบบใยพยาธิของหนอนใยผู้ใหญ่มันสามารถทำให้เท้าช้างและ eosinophilia เขตร้อน มีหลายชนิดของแมลงใยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ แต่ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังคือคราบจุลินทรีย์และโรคเท้าช้างมาลาเรีย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาว, พบมากในผู้ชาย โหมดการติดเชื้อ: ยุงกัด ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเท้าช้างของผิวหนัง
สาเหตุของการเกิดโรค
Filariasis เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากพยาธิหนอนไหมในระบบน้ำเหลืองของมนุษย์ มนุษย์เป็นเจ้าภาพของผู้ใหญ่และยุงเป็นเจ้าภาพกลางของตัวอ่อน
พยาธิสรีรวิทยา
ตัวเต็มวัยนั้นเป็นหนอนเชิงเส้นสีขาวนวลที่มีลักษณะเฉพาะและเป็นกาฝากในท่อน้ำเหลืองของร่างกายมนุษย์และก่อให้เกิด microfilariae อย่างต่อเนื่อง microfilaria จะผ่านเส้นเลือดเหลืองและเข้าสู่กระแสเลือดในตอนกลางคืนมันจะกระจุกตัวในเส้นเลือดของร่างกายมนุษย์ หากถูกยุงกัด microfilaria จะเข้าสู่กระเพาะอาหารของยุงและพัฒนาเป็นหนอนไหมตัวอ่อนที่ติดต่อในช่องอกของยุงเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์และขยับไปที่ริมฝีปากล่างของยุงจูบเมื่อยุงกัดมนุษย์ตัวหนอนไหมอายุน้อย จากนั้นจะบุกรุกร่างกายมนุษย์และเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองเพื่อพัฒนาเป็นผู้ใหญ่
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบน้ำเหลืองที่เกิดจากปฏิกิริยา epithelioid granuloma หลังจากการตายของหนอนเซลล์ epithelioid ที่มองเห็นเซลล์ร่างกายต่างประเทศยักษ์และ eosinophils มักจะมีปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังและเรือเหลืองรอบ ๆ ท่อน้ำเหลือง ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในบริเวณช้างเป็นพังผืดหนาและหลอดเลือดขนาดเล็กและหลอดเลือดเหลืองจะขยาย ตุ่มตุ่มผิวหนังกว้างขึ้นและต่อมเหงื่อหดตัวหรือหายไป
การป้องกัน
การป้องกันโรคเท้าช้าง
1. การสำรวจสำมะโนประชากรและการตรวจจับเบื้องต้นของผู้ป่วยและเวิร์มจะได้รับการรักษาให้ทันเวลาเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของประชาชนและลดและกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ การสำรวจสำมะโนประชากรควรกำหนดเป้าหมายผู้อยู่อาศัยทุกคนที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีและต้องการมากกว่า 95% ของผู้อยู่อาศัยในการรับการเก็บเลือด
2. เสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และป้องกันยุงและยุง
3. เสริมสร้างการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของพื้นที่ที่มีระดับถึงการกำจัดโรคเท้าช้างขั้นพื้นฐาน ในงานตรวจสอบควรสังเกตว่า: 1 ตรวจสอบและตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นบวกเดิมอีกครั้งตรวจสอบและซ่อมแซมผู้ป่วยที่ไม่ได้ตรวจสอบเสริมสร้างการจัดการของประชากรลอยพบผู้ป่วยและรักษาพวกเขาในเวลาจนกว่าพวกเขาจะกลายเป็นลบ 2 เสริมสร้างการเฝ้าระวังที่เกิดจากยุงในครัวเรือนที่มีเลือดเป็นบวกและพบว่ายุงที่ติดเชื้อกล่าวคือมุ่งเน้นไปที่ยุงที่ติดเชื้อขยายการตรวจเลือดและฆ่ายุงไปยังคนรอบข้างเพื่อกำจัดจุดแพร่ระบาดและป้องกันการแพร่กระจายต่อไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเท้าช้าง ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
ผู้ป่วยสามารถเป็นโรคโลหิตจาง
อาการ
อาการของโรคเท้าช้างผิวหนัง อาการที่ พบบ่อย อาการ ท้องเสียมีไข้ปวดข้อหนาวสั่นการอักเสบน้ำในช่องท้องก้อนก้อนต่อมน้ำเหลืองขยาย
โรคนี้พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวพบมากในผู้ชาย หลังการติดเชื้อมักจะไม่มีอาการเฉพาะแมลงผู้ป่วยที่ไม่มีอาการนี้มี microfilaria จำนวนมากในเลือดซึ่งเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อมีเพียงบางคนเท่านั้นที่อาจมีอาการทางคลินิก อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของปรสิตไหม เวิร์มตัวผู้เป็นกาฝากในส่วนบนของระบบน้ำเหลืองแขนขาส่วนบนและส่วนล่างและขาส่วนล่างนั้นพบได้บ่อยกว่าตัวหนอนจะมีกาฝากในระบบน้ำเหลืองลึกมากขึ้นและแขนขาที่ต่ำกว่าถุงอัณฑะและขาหนีบ อาการทางคลินิกและความรุนแรงของการติดเชื้อมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการติดเชื้อซ้ำและสถานะของการตอบสนองของร่างกายโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสองประเภท: อาการเริ่มแรกและอาการแสดงช้า
(I) อาการเริ่มแรก ส่วนใหญ่เกิดจากอาการแพ้อย่างเป็นระบบและท้องถิ่นและปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจาก metabolites ผู้ใหญ่และ microfilariae ปรากฏขึ้นหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อ อาการที่พบบ่อยคือ:
1, lymphangitis, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบพบมากในหนึ่งหรือทั้งสองด้านของแขนขาที่ต่ำกว่ามักจะเป็นตอนที่มีอาการหนาวสั่นมีไข้ปวดศีรษะปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อต่อมน้ำเหลืองในขาหนีบหรือต้นขา Lymphangiitis, อ่อนโยน, เกิดผื่นแดงที่ผิวหนังเฉพาะที่, ความรู้สึกแสบร้อนและความอ่อนโยน, และบางครั้งความเสียหายลมพิษเหมือน
2, การอักเสบของน้ำอสุจิ, epididymitis หรือ orchitis เกิดจากพยาธิน้ำเหลืองในถุงอัณฑะผู้ใหญ่โจมตีซ้ำ, ไข้, ลูกอัณฑะและการขยายท่อน้ำอสุจิ, สายน้ำกามกับมวลเป็นก้อนกลม, ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนมักจะอยู่ในไม่กี่ มันลดลงภายในหนึ่งวันและเร็ว ๆ นี้กำเริบ
3, ผิวหนังอักเสบเหมือนไฟลามทุ่งเกิดขึ้นในส่วนล่างของขาลดลง, ผิวสีแดงในท้องถิ่น, หงุดหงิด, ความอ่อนโยนและรู้สึกแสบร้อน, อาการคล้ายกับไฟลามทุ่ง แต่อาการระบบเบากว่าไฟลามทุ่ง
(B) อาการปลาย หลังจากการติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีกในระยะยาวและต่อเนื่องมีการอักเสบเรื้อรังอุดกั้นบางส่วนแสดงให้เห็นถึงอาการบวมน้ำยั่วยวนผิวบวมพังผืด เท้าช้างที่เกิดจากการอุดตันน้ำเหลืองเป็นคุณสมบัติที่สำคัญของโรคเท้าช้างในเลือดขั้นสูง เนื่องจากความผิดปกติของการไหลย้อนที่เกิดจากการอุดตันของระบบน้ำเหลืองเรือน้ำเหลืองด้านล่างเว็บไซต์อุดตันจะขยายและแม้กระทั่งแตก หากระบบน้ำเหลืองลึกในการอุดตันเส้นเลือดเกิดขึ้น, chyluria, น้ำในช่องท้อง chyle, เช่นสายน้ำกาม, การอุดตันของน้ำเหลืองลูกอัณฑะ, และ hydrocele ลูกอัณฑะ. เช่นการอุดตันของน้ำเหลืองตื้นที่ขาหนีบ, scrotal lymphedema หรือริมฝีปาก majora น้ำเหลืองบวมของแขนขาที่ต่ำกว่าเกิดขึ้นใน lymphedema ขาหรือเท้าช้าง
ตรวจสอบ
การตรวจโรคเท้าช้างของผิวหนัง
การตรวจไมโครฟิล์ม: วิธีการใช้เลือด 3 หยดจากปลายนิ้วหรือติ่งหูที่ 12 โมงเช้าก่อนและหลังเที่ยงคืนการตรวจสเมียร์ chyluria หรือน้ำเหลืองไหลตะกอนเปื้อนหลังจากการหมุนเหวี่ยงถ้าพบ microfilaria สามารถวินิจฉัยได้ แต่ลบไม่สามารถยกเว้นการวินิจฉัย
เลือดประจำวัน: ในระยะเฉียบพลันมีเม็ดเลือดขาวและเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ eosinophils, IgE เพิ่มขึ้นเซรั่มต่อต้าน Streptolysin ในซีรั่ม "O" titer มักจะเพิ่มขึ้นในระยะต่อมาและผู้ป่วยอาจมีภาวะโลหิตจาง
ต่อมน้ำเหลือง, lymphangitis หรือการตรวจชิ้นเนื้อ granuloma สามารถเห็นได้ในเชื้อรา
ตรวจชิ้นเนื้อถ้าจำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเท้าช้าง
การวินิจฉัยโรค
ในพื้นที่ระบาดของโรคเท้าช้างหากมีต่อมน้ำเหลือง, lymphangitis, หนาของสายน้ำกามหรือก้อน, chyluria, เท้าช้าง, eosinophilia และอาการอื่น ๆ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ หากพบ microfilaria ในเลือดรอบข้างสามารถวินิจฉัยได้หลังเวลา 22.00 น. เลือดรอบนอกจะถูกถ่ายเป็นสเมียร์หนาหรือฟิล์มเลือดเพื่อค้นหา microfilaria หรือสามารถนำมาจาก chyluria, chylorrhea หรือน้ำเหลือง microfilaria มักพบในร่างกาย นอกจากนี้การทดสอบ intradermal, การทดสอบแอนติบอดีในซีรั่ม, lymphangiography สามารถช่วยในการวินิจฉัย การตรวจพยาธิสภาพของโรคเท้าช้างผิวหนังเป็นก้อนกลมสามารถช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
ระยะเฉียบพลันควรแยกจากแบคทีเรียต่อมน้ำเหลืองและเท้าช้างและระยะเรื้อรังควรแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อไหมอื่น ๆ
