ซีสต์ปอดแต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงน้ำในปอด แต่กำเนิด ถุงน้ำในปอดพิการ แต่กำเนิดเป็นความพิการ แต่กำเนิดของปอดซึ่งไม่ใช่เรื่องผิดปกติในเด็กและยังสามารถเห็นได้ในทารกแรกเกิด การจำแนกทางพยาธิวิทยาและการตั้งชื่อค่อนข้างสับสนและความคิดเห็นที่แตกต่างกันในอดีตมันถูกเรียกรวมกันว่าถุงน้ำในปอด แต่กำเนิดตอนนี้มันถูกเรียกว่าโรคปอดเรื้อรัง แต่กำเนิดรวมถึงซีสต์หลอดลมถุงน้ำในปอด บวม (bullae ปอด), ผิดปกติ adenomatoid เปาะและหลอดลมเปาะเรื้อรัง ไม่มีความแตกต่างทางเพศในอุบัติการณ์ของโรคนี้ อาการทางคลินิกของโรคนี้อาจแตกต่างกันมากซีสต์ขนาดเล็กสามารถเป็นอิสระจากอาการใด ๆ พวกเขาจะพบได้เฉพาะในการตรวจเอ็กซ์เรย์ซีสต์ขนาดใหญ่มีอาการเฉพาะหลังจากการติดเชื้อรองหรือบวมและการบีบอัดของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผลเป็นสิ่งที่ดี ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดทรวงอกปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิด
พิการ แต่กำเนิด dysplasia (95%)
ในช่วงระยะเวลาการพัฒนาของตัวอ่อนเนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของตาหรือสาขาของหลอดลมและความผิดปกติของหลอดลมแผลอาจเกิดขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของสาขาหลอดลมและแสดงขั้นตอนการพัฒนาที่แตกต่างกันซีสต์มักจะหลายผนัง มันมีโครงสร้างผนังหลอดลมขนาดเล็ก, เยื่อบุผิวเสา ciliated ในชั้นใน, และชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกอ่อนกระจัดกระจายอยู่ในชั้นนอก. มัดกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเส้นใยสามารถมองเห็นได้ในผนัง. เซลล์ผิวหนังที่แตกต่างกันสามารถมองเห็นในชั้นในของโครงสร้างแผล เซลล์เยื่อบุผิวกลมซึ่งแสดงระดับที่แตกต่างกันของการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของสาขาต้นไม้หลอดลมบางคนมีเซลล์คอลัมน์ที่หลั่งเมือกและโพรงที่เต็มไปด้วยเมือก
การป้องกัน
การป้องกันถุงน้ำในปอด แต่กำเนิด
1. การตรวจก่อนสมรสส่วนใหญ่รวมถึงการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมการตรวจสุขภาพทางพันธุกรรมและคำอธิบายสามัญสำนึกหลังแต่งงาน ในหมู่พวกเขาให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมและการทดสอบทางพันธุกรรมเป็นเนื้อหาที่สำคัญ
2, การวินิจฉัยก่อนคลอด: การวินิจฉัยก่อนคลอดเพียง 20 ปีของประวัติศาสตร์ แต่การพัฒนาอย่างรวดเร็ววิธีการรวมถึง X-ray, กระจกของทารกในครรภ์, อัลตราซาวนด์, ชีวเคมีและการตรวจสอบเอนไซม์การวินิจฉัยโครโมโซม ฯลฯ อัลตราซาวนด์ที่ใช้กันมากที่สุดและการตรวจโครโมโซม ผ่านการตรวจสอบก่อนคลอดการตัดสินใจที่ถูกต้องเกิดขึ้นกับตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ที่มีความพิการ แต่กำเนิดทางพันธุกรรมก่อนเกิดและการทำแท้งเพื่อการรักษาจะดำเนินการกับทารกในครรภ์ที่ผิดปกติเพื่อป้องกันการคลอดบุตรที่บกพร่อง
3 ข้อควรระวังในระหว่างตั้งครรภ์หญิงตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีสิ่งเร้าเย็นยาและปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่โรคพิการ แต่กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุคทองของการพัฒนาปอดในไตรมาสที่สองเราต้องใส่ใจกับการป้องกันของหญิงตั้งครรภ์ รูปแบบถุงปอดพิการ แต่กำเนิด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุงปอดพิการ แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อน hemothorax pneumothorax
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากซีสต์ปอดรวมถึงต่อไปนี้:
(1) ถุงปอดนั้นไม่มีฟังก์ชั่นการแลกเปลี่ยนก๊าซถุงขนาดใหญ่สามารถบีบอัดเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดในกรณีที่รุนแรงความดันหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้นและภาระในหัวใจเพิ่มขึ้น
(2) การติดเชื้อซ้ำในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการยึดเกาะของเนื้อเยื่อรอบข้างส่งผลต่อการทำงานของปอดเพิ่มความยากลำบากในการผ่าตัดและส่งผลต่อการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด
(3) มีเลือดออกที่เกิดจากการทำลายผนังถุงน้ำของปอดถุงน้ำทะลุทำให้ปอดอักเสบ, hemothorax
(4) มีรายงานในวรรณคดีว่าซีสต์ปอดอาจเป็นมะเร็ง
อาการ
อาการของซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิด อาการที่ พบบ่อย หนองจ้ำเลือดไอเป็นเลือดเจ็บหน้าอกหน้าอกหายใจถี่หายใจถี่หายใจถี่ล้มเหลว
ซีสต์ bronchogenic ขนาดเล็กไม่แสดงอาการในคลินิกพวกเขาจะพบเฉพาะในการตรวจ X-ray ทรวงอกหรือการชันสูตรศพเมื่อแผลเปื่อยสื่อสารกับหลอดลมขนาดเล็กติดเชื้อรองหรือบวมบอลลูนตึงเครียดที่เกิดจากซีสต์ของเหลวและถุงน้ำที่เกิด อาการอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อปอดถูกกดทับด้วยความตึงเครียด pneumothorax, หัวใจ, เมดิแอสตินัมและหลอดลมจะถูกแทนที่
(1) ทารกและเด็กเล็ก : ซีสต์หลอดลมตึงเครียดถุงลมโป่งพองปอดถุงลมโป่งพองและปอด bullae เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นทางคลินิกมักจะอยู่ในอาการเจ็บหน้าอกแรงดันสูงอาการแสดงให้เห็นว่าหายใจถี่จ้ำหรือความทุกข์ทางเดินหายใจและอาการอื่น ๆ การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่าหลอดลมย้ายไปด้านข้าง contralateral, เสียงกระทบด้านกลองกระทบ, เสียงระบบทางเดินหายใจลดลงหรือหายไป, และการถ่ายภาพรังสีทรวงอกแสดงให้เห็นว่าแผลเรื้อรังในปอดของด้านที่เกิดจาก atelectasis, ประจัน, ไม่สภาพมีความสำคัญไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาทันเวลาสามารถตายเนื่องจากการหายใจล้มเหลว
(B) วัยเด็ก : พบมากคือซีสต์หลอดลมอาการทางคลินิกของการติดเชื้อในปอดซ้ำผู้ป่วยมักจะเกิดจากไข้ไอเจ็บหน้าอกอาการคล้ายปอดบวมหลอดลม
(C) ระยะผู้ใหญ่ : พบมากในวันหลังจากที่ถุงน้ำ bullous bullous และ bronchogenic, อาการทางคลินิกเนื่องจากอาการติดเชื้อรองเช่นมีไข้, ไอ, มีเสมหะเป็นหนอง, ไอเป็นเลือด, ความหนาแน่นหน้าอก, โรคหอบหืดที่เหมือนกัน, อ่อนเพลีย เพื่อส่งเสริมการกำเริบของ pneumothorax และอาการอื่น ๆ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะระบุด้วยฝีในปอด, empyema, ผู้ป่วยมะเร็ง, ช่องวัณโรคและเนื้องอกในปอด
ตรวจสอบ
การตรวจซีสต์ปอด แต่กำเนิด
1 ส่วนใหญ่สำหรับการตรวจ X-ray ของโรคอาการทางคลินิกที่ผิดปกติต้องให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรคการตรวจ X-ray หน้าอกแสดงให้เห็นเงาที่ชัดเจนกลมหรือเงาหนาแน่นหนาแน่นหรือผนังกลมหรือรูปไข่ที่มีช่องใสบาง อาจมีระดับของเหลวในเงา
ซีสต์หลอดลมพิการ แต่กำเนิด: พบบ่อยในเด็กซีสต์ตั้งอยู่ในสิ่งของคั่นกลางหรือประจันของปอดประมาณ 70% ในปอด, 30% ในประจันเพราะซีสต์สามารถเดียวหรือหลายที่มีจำนวนที่แตกต่างกันของก๊าซหรือของเหลว ประสิทธิภาพที่แตกต่างกันใน X-ray:
1 ของเหลวเดียว, บอลลูนบวม: ที่พบมากที่สุดขนาดถุงจะแตกต่างกันมองเห็นรอบผนังถุงบางมีพื้นผิวของเหลวถุงนี้มีลักษณะผนังผนังบางของแคปซูลที่อยู่ติดกับเนื้อเยื่อปอดโดยไม่ต้องแผลแทรกซึมอักเสบเปลี่ยนแปลงเส้นใย เพิ่มเติมต้องระบุด้วยฝีปอดโพรงวัณโรคและถุงปอด hydatid บนบรรทัด X ผนังฝีปอดหนาการอักเสบโดยรอบเป็นที่ชัดเจนโพรงวัณโรคมีประวัติอีกต่อไปล้อมรอบด้วยดาวเทียมวัณโรคปอดถุงน้ำ hydatid ลักษณะภูมิภาคของระบาดวิทยาประวัติชีวิตและประวัติการทำงานภาพเลือดและการทดสอบระหว่างผิวหนังสามารถช่วยระบุ
2 บอลลูนเดี่ยวบวม: พื้นผิวหน้าอกแสดงให้เห็นว่าปอดที่มีอาการบวมบอลลูนบอลลูนบวมขนาดใหญ่สามารถครอบครองด้านใดด้านหนึ่งของช่องอกการกดขี่ของปอด, หลอดลม, ประจัน, หัวใจต้องระบุด้วย pneumothorax, pneumothorax เป็นลักษณะการฝ่อปอด อากาศของบอลลูนตั้งอยู่ในปอดและเนื้อเยื่อปอดมักจะถูกสังเกตที่ปลายปอดและซี่โครง
อาการบวมของบอลลูนมากกว่า 3 ครั้ง: พบได้ทั่วไปในคลินิกมีบอลลูนหลายขนาดและระยะขอบที่แตกต่างกันในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกซึ่งจะต้องมีความแตกต่างจากหลาย bullae โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก bullae ปอดมักมาพร้อมกับปอดบวม X-ray มีลักษณะเป็น bullae ผนังบางกลมโปร่งแสงและขนาด, จำนวน, และความแปรปรวนทางสัณฐานวิทยาทุกครั้งในระหว่างการติดตามระยะสั้นมีการเปลี่ยนแปลงมากขึ้นบางครั้งก็สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วบางครั้งก็สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือสามารถ pneumothorax เมื่อมันได้ลดลง bullae บางครั้งจะหดหรือหายไปเอง
4 หลายของเหลว, บอลลูนบวม: ความหลากหลายของของเหลวที่มีขนาดแตกต่างกันสามารถดูได้บนภาพรังสีทรวงอก, โพรงอากาศ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลที่ด้านซ้าย, จะต้องมีการระบุด้วย diaphragmatics แต่กำเนิดหลังยังสามารถนำเสนอเป็นระดับของเหลวหลายชนิด น้ำมันไอโอดีนหรือการตรวจเสมหะเจือจางถ้าเห็นความคมชัดตัวแทนในช่องอกเข้าไปในทางเดินอาหารมันเป็นอุปสรรค
2, การทดสอบการทำงานของปอด, หลอดลม, การสแกน CT ยังเอื้อต่อการวินิจฉัยโรคนี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของถุงน้ำในปอดพิการ แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรค
(1) ส่วนใหญ่สำหรับการตรวจ X-ray: อาการทางคลินิกของโรคนี้ไม่ปกติและจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นเงาที่หนาแน่นกลมหรือรูปไข่หรือผนังแบนหรือรูปไข่ที่มีสีของเหลวตื้น
(2) การทดสอบการทำงานของปอด, หลอดลม, การสแกน CT ยังเอื้อต่อการวินิจฉัยโรคนี้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้เป็น dysplasia ปอดพิการ แต่กำเนิดซึ่งอาจจะเป็นเพราะขนาดของถุงไม่ว่าจะมีการเชื่อมต่อกับทางเดินหายใจเช่นหลอดลมไม่ว่าจะมีการติดเชื้อรองและอายุที่แตกต่างกันของการรักษาและอาการทางคลินิกต่างๆปรากฏ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคต่าง ๆ ที่หลากหลายตัวอย่างเช่นเมื่อถุงไม่ถูกสื่อสารกับหลอดลมเงาที่หนาแน่นของหน้าอก X-ray นั้นถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายราวกับเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนในปอดเมื่อถุงและหลอดสื่อสาร สำหรับช่องวัณโรคนั้นถุงน้ำมีการติดเชื้อทุติยภูมิง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นปอดบวมหรือฝีในปอดทำให้เกิดความล่าช้าในการรักษาที่ถูกต้องดังนั้นการวินิจฉัยควรได้รับการวินิจฉัยอย่างเคร่งครัดด้วยโรคต่อไปนี้:
(1) ฝีปอด: อาการทางคลินิกของฝีในปอดมีน้ำหนักมากเช่นฝีในปอดจากแบคทีเรีย: การโจมตีเฉียบพลัน, ไข้สูง, อาการที่ชัดเจนของการเป็นพิษ, ไอจำนวนมากของหนอง, การรักษาป้องกันการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพฝี amoebic: ประวัติมักจะเป็นโรคบิด ไอสีน้ำตาลแดงเสมหะเสมหะเปื้อนเสมหะสามารถหาซีสต์อะมีบาหรือ trophozoites ปอดถุงเดียวการติดเชื้อรองจะคล้ายกับอาการฝีในปอดปอด แต่ฟิล์ม X-ray ธรรมดาแสดงผนังปอดฝีหนาผนังแทรกซึมเนื้อเยื่อปอดหรือ การเปลี่ยนแปลงของพังผืด, แผลอาจเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกหลังจากการรักษาป้องกันการติดเชื้อและซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิดมักจะไม่มีอาการพิษของระบบหลังจากการควบคุมการติดเชื้อของเหลวในถุงอาจจะว่างเปล่าในขณะที่ถุงยังคงคงที่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง CT การตอบสนองของพื้นผิวปอดนั้นชัดเจนความหนาของผนังไม่สม่ำเสมอและไม่มีการเปลี่ยนแปลงเหมือนลูกไม้ในแคปซูล
(2) ซีสต์ปอด hydatid: พื้นที่ที่เป็นที่นิยมในประเทศจีนคือซินเจียงชิงไห่กานซูหนิงเซี่ยมองโกเลียและทิเบตอย่างไรก็ตามเนื่องจากการขนส่งที่พัฒนาแล้วขบวนการประชากรการแปรรูปผลิตภัณฑ์ปศุสัตว์และการขนส่งบ่อยครั้ง Hydatidosis ยังสามารถติดเชื้อโดยการสัมผัสทางอ้อมในเมืองในพื้นที่ที่ไม่มีโรคทางคลินิกอาการทางคลินิก: ถุงน้ำ hydatid ในปอดเป็นแผลขยายพื้นที่ครอบครองขยายตัว Hydatid ถุงจะถูกคูณในปีที่ผ่านมาและผนังที่บางและเล็ก ถุงน้ำโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดอาการเมื่อโตขึ้นในระดับหนึ่งอาจมีอาการเจ็บหน้าอกไอมีไข้และอาการอื่น ๆ เมื่อมีการกดขี่หรือติดเชื้อทุติยภูมิปอด hydatid แพร่กระจายด้วยเลือดใบล่างมากกว่าใบบนขวาใบขวา มากกว่ากลีบด้านซ้าย X-slice และ CT แสดงระดับของเหลวในถุงและมองเห็นเงาโปร่งแสงโค้งสองชั้นที่อยู่เหนือมันหากมีเพียงแคปซูลด้านในแตกออกและส่วนหนึ่งของแคปซูลลอยอยู่ในถุงของเหลวแสดงให้เห็น "เครื่องหมายดอกบัวลอยน้ำ"
(3) โรคปอดบวม (โดยเฉพาะ Staphylococcus aureus pneumonia): อาการทางคลินิกของซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิดมีความคล้ายคลึงกับปอดบวมอย่างไรก็ตามซิสต์ปอดพิการ แต่กำเนิดมักจะไม่มีอาการระบบที่ชัดเจนและกำเริบ และผู้ป่วยไม่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือสาเหตุอื่น ๆ ของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจซ้ำ ๆ การสังเกตอย่างระมัดระวังในระหว่างการอ่านและการรักษาสามารถแยกแยะได้จากโรคปอดบวม
(4) วัณโรคโพรง: วัณโรคโพรงมักจะมีขนาดเล็กแผลจากดาวเทียมจะปรากฏให้เห็นรอบ ๆ และมีรอยโรคที่แพร่กระจายซึ่งสามารถจำแนกได้โดยการทดสอบวัณโรคและแอนติเจนวัณโรคและการตรวจหาแอนติบอดีและฟิล์ม X-ray ติดตาม
(5) ถุงปอดรวมกับการติดเชื้อ: ถุงปอดมักจะมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาซึ่งอาจปรากฏขึ้นหรือหายไปในช่วงเวลาสั้น ๆ ในขณะที่ซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิดยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและเว็บไซต์ได้รับการแก้ไข เส้นผ่าศูนย์กลางมีขนาดเล็ก
(6) Pneumothorax: ถุงลมปอดความตึงเครียดที่เกิดขึ้นควรแตกต่างจาก pneumothorax ถุงน้ำในปอดตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อปอดปอดเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารจะปรากฏในปลายปอดฐานปอดและมุมซี่โครงในขณะที่ก๊าซในปอด pneumothorax ตั้งอยู่ในโพรงปอด เนื้อเยื่อปอดถูกผลักไปที่เฮฮาและวิทยุอกช่วยแยกแยะ
(7) กล้ามเนื้อกระตุก แต่กำเนิด: ด้านซ้ายเป็นครั้งคราวทางคลินิกความหายใจลำบากเป็นอาการหลักและแบเรียม angiography ช่วยแยกความแตกต่างจากซีสต์ปอดหลาย
(8) มะเร็งปอด: อายุที่เริ่มมีอาการมากความหนาแน่นของรอยโรคทรงกลมใน CT สูงกว่าซีสต์และมักมีติ่งและเสี้ยนสั้น ๆ ที่ขอบ
