ลามินาร์ฟิวชั่น

เนื่องจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อการอักเสบความเสื่อมเป็นต้นพื้นผิวข้อต่อนั้นไม่สมส่วนก่อให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อที่รุนแรงหรืออาการปวดข้อที่ดื้อรั้นส่งผลต่อการทำงานและชีวิตการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล สำหรับการเคลื่อนไหวร่วมกันควรทำการฟิวชั่นร่วม การรักษาโรค: scoliosis ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ตัวชี้วัด 1. เนื่องจากการบาดเจ็บร่วมอักเสบอักเสบ ฯลฯ พื้นผิวร่วมกันมีสัดส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อรุนแรงหรืออาการปวดข้อปากแข็งส่งผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ถูกต้องและการผ่าตัดอื่น ๆ ไม่เหมาะ เพื่อรักษาความคล่องตัวของข้อต่อควรทำการฟิวชั่นร่วม ยกตัวอย่างเช่นโรคข้ออักเสบรุนแรงที่เกิดจากการแตกหักภายในข้อของขาและมีรอยแผลเป็นจำนวนมากในเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างหลังจากโรคข้ออักเสบติดเชื้อและไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเช่น arthroplasty 2. ผู้ใหญ่วัณโรคทุกท่อทำลายพื้นผิวร่วมกันเป็นที่คาดกันว่าฟังก์ชั่นร่วมกันไม่สามารถเก็บรักษาฟิวชั่นร่วมกันสามารถดำเนินการในเวลาเดียวกันเป็นแผลจะถูกลบออกและมีความผิดปกติซึ่งสามารถแก้ไขความผิดปกติในเวลาเดียวกัน 3. กล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายหรือการบาดเจ็บทำให้เกิดความไม่แน่นอนอย่างรุนแรงของข้อต่อส่งผลกระทบต่อการทำงานของแขนขาและการแพร่กระจายของเอ็นกล้ามเนื้อไม่เพียงพอที่จะรักษาเสถียรภาพของข้อต่อและฟื้นฟูการทำงานที่มีประสิทธิภาพเพียงพอ ทำการฟิวชั่นร่วม ยกตัวอย่างเช่นหลังจากโปลิโอฮอร์นด้านหน้าของไขสันหลังจะไม่สามารถยกแขนขาบนได้หากข้อต่อบ่าได้รับการแก้ไขในตำแหน่งหน้าที่การทำงานการทำงานของแขนส่วนบนสามารถปรับปรุงได้โดยการเลื่อนไหล่ระหว่างไหล่ 4. พิการ แต่กำเนิดหรือได้รับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (เช่น hemivertebra, scoliosis, spondylolisthesis เอว ฯลฯ ) เพื่อป้องกันการพัฒนาของความผิดปกติ, laminectomy ต้นสามารถทำได้หรือหลังจากการแก้ไขความผิดปกติ ข้อห้าม นอกจากข้อห้ามทั่วไปสำหรับการผ่าตัดแบบมีเงื่อนไขควรมีเงื่อนไขต่อไปนี้: 1. ผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมติดกับข้อต่อไม่ควรนำมาใช้สำหรับการ arthrodesis หากข้อต่อสะโพกถูกหลอมรวมกิจกรรมของมันสามารถชดเชยได้โดยกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อเข่าเพื่อตอบสนองความต้องการของการทำงานและกิจกรรมในชีวิต หากส่วนล่างหรือข้อเข่าส่วนล่างแข็งไปแล้วฟิวชั่นสะโพกจะทำให้ผู้ป่วยลำบากได้ยาก 2. ท่ามกลางข้อต่อเดียวกันของแขนขาด้านใดด้านหนึ่งมีความแข็งแรงตรงและด้าน contralateral ไม่ควรถูก arthrodesis หากข้อต่อสะโพกถูกหลอมรวมทั้งสองด้านมันจะยากมากที่จะลุกขึ้นนอนเดินและนั่ง 3. เด็กกระดูกอ่อนข้ออุดมไปด้วยฟิวชั่นร่วมกันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการหลอมรวมกระดูก แต่ยังง่ายต่อการทำลาย epiphysis ส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาในเวลาเดียวกันเด็กในขั้นตอนการพัฒนาแขนขาและกล้ามเนื้อดำเนินการอย่างยั่งยืน ดังนั้นเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปีจึงไม่ควรได้รับการปวดข้อ การเตรียมก่อนการผ่าตัด Brachial plexus anesthesia หรือ anesthesia ทั่วไปสำหรับ arthrodesis ส่วนบน; anesthesia กระดูกสันหลังหรือ anesthesia แก้ปวดสำหรับ extremities ที่ต่ำกว่า anesthesia แก้ปวดหรือ anesthesia ท้องถิ่นสำหรับฟิวชั่นกระดูกสันหลัง, ทั่วไป anesthesia ถ้าจำเป็น ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ในตำแหน่งคว่ำหัวหันไปอีกด้านหนึ่งและหมอนทั้งสองข้างของลำต้นสูงเพื่อความสะดวกในการหายใจ ผู้ป่วยที่หายใจไม่สะดวกก็สามารถใช้ตำแหน่งด้านข้างได้เช่นกัน 2. แผลและการสัมผัส: ดูที่ด้านข้างด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอ 3. การวางตำแหน่ง: แผ่นของกระดูกสันหลังที่เป็นโรคคือศูนย์กลางฟิวชั่นและต้องการตำแหน่งที่แม่นยำ วิธีการจัดตำแหน่งที่ใช้กันทั่วไปคือ: (1) ถ้ากระดูกสันหลังมี kyphosis, ร่างกายกระดูกสันหลังที่ชัดเจนที่สุดของกระบวนการ spinous คือกระดูกที่เป็นโรค ควบคุมฟิล์มเอ็กซเรย์เพื่อนับแผ่นที่ต้องหลอมรวม (2) หากความผิดปกติไม่ชัดเจนกระดูกที่เป็นโรคสามารถกำหนดได้โดยวิธีฉีดสีฟ้าของร่างกายในวันที่ทำการผ่าตัด นั่นคือหลังจากฆ่าเชื้อผิวหนังในพื้นที่แล้วให้ใส่เข็มธรรมดาลงในกระบวนการ spinous หรือแผ่นลามินาของวอร์ดใช้ชิ้นส่วนของเอ็กซ์เรย์ด้านข้างพิจารณาว่าร่างกายกระดูกสันหลังใดที่กระบวนการ spinous หรือแผ่นลามินาของเข็มเป็นของแล้วฉีด 0.2 มลของ Meilan เมื่อการผ่าตัดถูกเปิดเผยกระบวนการ spinous หรือแผ่นลามิเนตที่มีสีเมทิลีนบลูสามารถนำมาใช้และจัดวางกับฟิล์มเอ็กซ์เรย์ 4. Chiseling Lamina: กระบวนการ spinous ฟิวชั่นที่กำหนดไว้จะถูกตัดครั้งแรกจากรากของมันและชิ้นส่วนกระดูกจะถูกสงวนไว้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ เริ่มต้นด้วย osteotome จากกระดูกเยื่อหุ้มสมองของรากของกระบวนการ spinous และเปิดกระดูกเยื่อหุ้มสมองทั้งสองด้านของแผ่นลามินาไปด้านข้างจนกว่าจะถึงขั้นตอนของข้อ แต่ไม่ตัดมัน แผ่นพับกระดูกหันไปด้านข้างเพื่อสร้างร่องกระดูก เมื่อใช้สิ่วให้คว่ำหน้าหงายหน้าและแตะเบา ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไขสันหลัง คุณยังสามารถใช้คิ้วเพื่อตัดเกล็ดของเกล็ดปลาแล้วเปิดขึ้นและลง 5. การรับสินบนกระดูก: ชิ้นส่วนกระดูกที่นำมาจากกระดูกหน้าแข้งและกระบวนการ spinous ตัดจะถูกลบออกเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกลบออกและแถบถูกตัดเป็นแถบเล็ก ๆ และแพร่กระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวที่ขรุขระของแผ่น ปริมาณของการปลูกถ่ายอวัยวะไม่ควรเล็กเกินไปเพื่อไม่ให้แตกหักในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกิจกรรมของกระดูกสันหลังส่วนคอ, กระดูกสันหลังส่วนเอว, ส่วนทรวงอกปากมดลูกและส่วน thoracolumbar ที่มีความเครียดแรงดึงขนาดใหญ่จำนวนของการรับสินบนกระดูกมีขนาดใหญ่ คลุมด้วยผ้ากอซใช้ที่จับสิ่วเพื่อรัดกระดูกให้แน่นเบา ๆ เพื่อให้มันสัมผัสใกล้ชิดจากนั้นก็เอาผ้ากอซออกแล้วเลเยอร์มัน