การผ่าตัดกระดูกระหว่างเซลล์ (Intertrochanteric Osteotomy)

Intertrochanteric osteotomy ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการแตกหักคอกระดูกต้นขาเก่าไม่มีเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาไม่มีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในข้อต่อสะโพกและไม่มีข้อบ่งชี้ของการเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาเทียม ผู้ใหญ่มักใช้การดมยาสลบกระดูกสันหลังหรือการฉีดยาชาแก้ปวดและเด็ก ๆ เข้ารับการฉีดยาชาพื้นฐานรวมทั้งทวารชา การรักษาโรค: การแตกหักคอต้นขา ตัวชี้วัด 1. การแตกหักคอกระดูกต้นขาเก่าไม่มีเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อสะโพกและไม่มีข้อบ่งชี้ของการเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาเทียมเทียม. osteotomy intertrochanteric สามารถนำมาใช้ 2. เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบข้อต่อสะโพกถูกยืดให้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถใช้งานได้แผลหลักจะคงที่และสภาพทั่วไปหรือเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมแนะนำให้ทำ osteotomy intertrochanteric 3. สะโพกโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีความผิดปกติของ adductal หรืออาการปวดอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นที่ใช้กันทั่วไปภายใต้ osteotomy 4. อื่น ๆ เช่นสะโพก Varus, อาการกระตุกหัวกระดูกต้นขา, พิการ แต่กำเนิดหรือความคลาดเคลื่อนสะโพกบาดแผลเก่า ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานหรือลดอาการปวด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตัวชี้วัดควรได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังตามอายุของผู้ป่วยอาชีพสภาพทั่วไปและสภาพท้องถิ่นก่อนการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นกระดูกคอต้นขาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ osteotomy, angioplasty, ฟิวชั่น, การเปลี่ยนข้อต่อเทียมและวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ที่มีอยู่แต่ละคนมีข้อบ่งชี้ Osteotomy นั้นค่อนข้างง่ายภาระของผู้ป่วยค่อนข้างเบาความต้องการอุปกรณ์ไม่ซับซ้อนและ osteosynthesis ทั้งหมดไม่ได้ผลและการผ่าตัดอื่น ๆ ยังสามารถพิจารณาได้ 2. Osteotomy ส่วนของโรเตอร์สามารถแก้ไขความผิดปกติและเปลี่ยนสายแรงเพื่อปรับปรุงฟังก์ชั่น แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะเรียกคืนการทำงานอย่างเต็มที่ ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดกระดูกและผลที่คาดหวังสามารถอธิบายให้ผู้ป่วยทราบก่อนการผ่าตัด 3. สำหรับผู้ป่วยที่มีการเกร็งของกล้ามเนื้อการเคลื่อนที่ของข้อต่อและการแตกหักของกระดูกหักการดึงกระดูกหรือการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อนควรดำเนินการก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีรอยแผลเป็นจากผิวหนังรุนแรงในบริเวณผ่าตัดควรถอดและซ่อมด้วยแผ่นพับ 4. ใช้เอกซ์เรย์ทำความเข้าใจตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาคอการเปลี่ยนแปลงของแรงและสภาวะอะซีตาบูลเพื่อออกแบบแผนการผ่าตัดอย่างรอบคอบเพื่อกำหนดตำแหน่งของกระดูกและแก้ไขมุมให้ถูกต้อง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: นอกเหนือไปจากความผิดปกติอย่างรุนแรงของข้อต่อสะโพกมันจำเป็นต้องใช้ตำแหน่งพิเศษโดยทั่วไปรับตำแหน่งหงาย ที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดในตารางการผ่าตัดพิเศษเพื่อป้องกันผู้ป่วยจากการย้ายกระดูกเมื่อคงที่ 2. แผล, การสัมผัส: ด้วยการผ่าตัดแผลที่กระดูกต้นขาด้านข้าง, ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกตัด, ตัดเยื่อพังผืด lata และพังผืด lata และกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้างถูกตัดตามยาวเพื่อไปถึงเชิงกราน การผ่า Subperiosteal ของด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกโคนขาพบว่าโรเตอร์กระดูกต้นขา นอกจากนี้ยังสามารถแยกออกจากกล้ามเนื้อด้านหลังของกล้ามเนื้อต้นขาด้านข้างและกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้างสามารถดึงไปข้างหน้าเพื่อเผยให้เห็นใบพัดได้ 3. แผล: หลังจากเปิดแผ่นกระดูกต้นแขนและเนื้อเยื่ออ่อนได้รับการปกป้องนิ้วถูกสอดไว้ที่ด้านหน้าของโคนขาและโรเตอร์ขนาดเล็กถูกสัมผัสที่ด้านหลังของโคนขาและเครื่องหมายถูกสลักไว้ที่ด้านข้างของโคนขาในระนาบเดียวกัน จากจุดนี้เส้นตรงไปจนถึงขอบด้านบนของโรเตอร์ขนาดเล็กคือเส้นรูป osteotomy ตามแนวเส้นตัดกระดูกเจาะรูด้วยมือของคุณเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกแตกเมื่อคุณตัดกระดูก จากนั้นใช้มีดกระดูกที่แหลมนี้ (ความกว้างของมีดกระดูกควรจะคล้ายกับส่วนหน้าและส่วนหลังของกระดูกโคนขา) เพื่อค่อยๆตัดกระดูกโคนขาเบา ๆ ดันปลายปลายไปด้านข้างประมาณ 2 ซม. (ประมาณ 1/2 ของส่วนปลาย) และลักพาขา ประมาณ 15 ° หลังจากห้ามเลือด, เย็บแผลทีละชั้น หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นผู้ป่วยจะไม่ถูกเคลื่อนย้ายและกระดูกสะโพกแฉกนั้นได้รับการแก้ไขเพื่อแก้ไขแขนขาที่ได้รับผลกระทบในตำแหน่งหน้าที่ 4. การตรึงภายใน: หากผู้ป่วยเก่ามีหัวใจโรคปอดและทนไม่ได้สำหรับการตรึงภายนอกในระยะยาวของพลาสเตอร์หลังจากที่กระดูกถูกตัดมันจะถูกยึดด้วยแผ่นเหล็กของโรเตอร์หรือแผ่นเหล็กแหลมที่มีมุมและสกรู จากนั้นล้างรอยประสาน แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะใช้สำหรับการดึงผิวหนัง