การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานย่อย

1. การแตกหักคอกระดูกต้นขาเก่าไม่มีเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อสะโพกและไม่มีข้อบ่งชี้ของการเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาเทียมเทียม. osteotomy intertrochanteric สามารถนำมาใช้ 2. เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบข้อต่อสะโพกถูกยืดให้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถใช้งานได้แผลหลักจะคงที่และสภาพทั่วไปหรือเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมแนะนำให้ทำ osteotomy intertrochanteric 3. สะโพกโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีความผิดปกติของ adductal หรืออาการปวดอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นที่ใช้กันทั่วไปภายใต้ osteotomy 4. อื่น ๆ เช่นสะโพก Varus, อาการกระตุกหัวกระดูกต้นขา, พิการ แต่กำเนิดหรือความคลาดเคลื่อนสะโพกบาดแผลเก่า ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานหรือลดอาการปวด การรักษาโรค: กระดูกต้นขากระดูกสะโพกหักแตกหักร่วม ตัวชี้วัด 1. การแตกหักคอกระดูกต้นขาเก่าไม่มีเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อสะโพกและไม่มีข้อบ่งชี้ของการเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาเทียมเทียม. osteotomy intertrochanteric สามารถนำมาใช้ 2. เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบข้อต่อสะโพกถูกยืดให้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถใช้งานได้แผลหลักจะคงที่และสภาพทั่วไปหรือเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมแนะนำให้ทำ osteotomy intertrochanteric 3. สะโพกโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีความผิดปกติของ adductal หรืออาการปวดอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นที่ใช้กันทั่วไปภายใต้ osteotomy 4. อื่น ๆ เช่นสะโพก Varus, อาการกระตุกหัวกระดูกต้นขา, พิการ แต่กำเนิดหรือความคลาดเคลื่อนสะโพกบาดแผลเก่า ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานหรือลดอาการปวด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตัวชี้วัดควรได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังตามอายุของผู้ป่วยอาชีพสภาพทั่วไปและสภาพท้องถิ่นก่อนการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นกระดูกคอต้นขาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ osteotomy, angioplasty, ฟิวชั่น, การเปลี่ยนข้อต่อเทียมและวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ที่มีอยู่แต่ละคนมีข้อบ่งชี้ Osteotomy นั้นค่อนข้างง่ายภาระของผู้ป่วยค่อนข้างเบาความต้องการอุปกรณ์ไม่ซับซ้อนและ osteosynthesis ทั้งหมดไม่ได้ผลและการผ่าตัดอื่น ๆ ยังสามารถพิจารณาได้ 2. Osteotomy ส่วนของโรเตอร์สามารถแก้ไขความผิดปกติและเปลี่ยนสายแรงเพื่อปรับปรุงฟังก์ชั่น แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะเรียกคืนการทำงานอย่างเต็มที่ ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดกระดูกและผลที่คาดหวังสามารถอธิบายให้ผู้ป่วยทราบก่อนการผ่าตัด 3. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อเกร็งควรมีการเคลื่อนย้ายของข้อต่อและการแตกหักที่ปลายกระดูกหักหรือการดึงกระดูกอ่อนก่อนผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด Subtrochanteric Osteotomy นั้นโดยทั่วไปเหมือนกับ Osteotomy Intertrochanteric ความแตกต่างคือ: 1. เทคนิคนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติภายในและ valgus 2. เส้นตัดกระดูกอยู่ด้านล่างใบพัดขนาดเล็ก 3. เส้นกระดูกที่ตัดไม่ได้เอียง แต่เป็นแนวนอน หลังจากตัดกระดูกตรงแล้วปลายส่วนปลายจะไม่หมุนเข้าด้านในและเฉพาะส่วนปลายเท่านั้นที่ถูกลักพาตัวประมาณ 15 °หลังจากดัดไปที่มุมที่เหมาะสมด้วยแผ่นเหล็ก“ l” หรือแผ่นเหล็กทั่วไป ช่องว่างตัดขวางนั้นเต็มไปด้วยเศษกระดูกที่คัดลอกมาจาก trochanter หรือเศษกระดูกที่นำมาจากกระดูกหน้าแข้ง 4. สำหรับผู้ที่มี adduction ภายในหรือความผิดปกติของ Varus เช่น osteotomy เชิงเส้นและการตรึงการลักพาตัวพื้นที่ด้านซ้ายมีขนาดใหญ่เกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดการรักษาที่ไม่เหมาะสำหรับ osteotomy รูปลิ่ม ปลายของลิ่มอยู่ด้านในและฐานออกไปด้านนอกขนาดของกระดูกรูปลิ่มถูกกำหนดตามระดับความผิดปกติโดยทั่วไปมุมของกระดูกรูปลิ่มคือมุมระหว่างแกนของกระดูกโคนขาที่ผิดรูปและเส้นแรงปกติ หลังจากที่กระดูกถูกลบออกปลายส่วนปลายจะถูกลักพาตัวส่วนที่อยู่ในการติดต่ออย่างใกล้ชิดและจากนั้นแก้ไขในแผ่นเหล็ก Osteotomy osteotomy 1. ตำแหน่ง: นอกเหนือไปจากความผิดปกติอย่างรุนแรงของข้อต่อสะโพกมันจำเป็นต้องใช้ตำแหน่งพิเศษโดยทั่วไปรับตำแหน่งหงาย ที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดในตารางการผ่าตัดพิเศษเพื่อป้องกันผู้ป่วยจากการย้ายกระดูกเมื่อคงที่ 2. แผล, การสัมผัส: ด้วยการผ่าตัดแผลที่กระดูกต้นขาด้านข้าง, ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกตัด, ตัดเยื่อพังผืด lata และพังผืด lata และกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้างถูกตัดตามยาวเพื่อไปถึงเชิงกราน การผ่า Subperiosteal ของด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกโคนขาพบว่าโรเตอร์กระดูกต้นขา นอกจากนี้ยังสามารถแยกออกจากกล้ามเนื้อด้านหลังของกล้ามเนื้อต้นขาด้านข้างและกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้างสามารถดึงไปข้างหน้าเพื่อเผยให้เห็นใบพัดได้ 3. แผล: หลังจากเปิดแผ่นกระดูกต้นแขนและเนื้อเยื่ออ่อนได้รับการปกป้องนิ้วถูกสอดไว้ที่ด้านหน้าของโคนขาและโรเตอร์ขนาดเล็กถูกสัมผัสที่ด้านหลังของโคนขาและเครื่องหมายถูกสลักไว้ที่ด้านข้างของโคนขาในระนาบเดียวกัน จากจุดนี้เส้นตรงไปจนถึงขอบด้านบนของโรเตอร์ขนาดเล็กคือเส้นรูป osteotomy ตามแนวเส้นตัดกระดูกเจาะรูด้วยมือของคุณเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกแตกเมื่อคุณตัดกระดูก จากนั้นใช้มีดกระดูกที่แหลมนี้ (ความกว้างของมีดกระดูกควรจะคล้ายกับส่วนหน้าและส่วนหลังของกระดูกโคนขา) เพื่อค่อยๆตัดกระดูกโคนขาเบา ๆ ดันปลายปลายไปด้านข้างประมาณ 2 ซม. (ประมาณ 1/2 ของส่วนปลาย) และลักพาขา ประมาณ 15 ° หลังจากห้ามเลือด, เย็บแผลทีละชั้น หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นผู้ป่วยจะไม่ถูกเคลื่อนย้ายและกระดูกสะโพกแฉกนั้นได้รับการแก้ไขเพื่อแก้ไขแขนขาที่ได้รับผลกระทบในตำแหน่งหน้าที่ 4. การตรึงภายใน: หากผู้ป่วยเก่ามีหัวใจโรคปอดและทนไม่ได้สำหรับการตรึงภายนอกในระยะยาวของพลาสเตอร์หลังจากที่กระดูกถูกตัดมันจะถูกยึดด้วยแผ่นเหล็กของโรเตอร์หรือแผ่นเหล็กแหลมที่มีมุมและสกรู จากนั้นล้างรอยประสาน แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะใช้สำหรับการดึงผิวหนัง