การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะซิกมอยด์

การขยายตัวของลำไส้กระเพาะปัสสาวะรวมถึงการขยายกระเพาะปัสสาวะลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น, กระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น, กระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่และทวารหนั การรักษาโรค: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ตัวชี้วัด 1. ปัสสาวะวัณโรคไตที่เป็นโรคได้รับการแก้ไขกระเพาะปัสสาวะมีรอยแผลเป็นความจุกระเพาะปัสสาวะน้อยกว่า 100 มล. และยาต้านวัณโรคได้รับการรักษามานานกว่าครึ่งปีไม่มีลูกหนองหรือวัณโรคในปัสสาวะและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีความเสถียร 2. ปัสสาวะไม่อักเสบปริมาณกระเพาะปัสสาวะภายใน 50 มล. 3. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบระหว่างหญิงไม่หายขาดเป็นเวลานาน 4. เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะผ่านการตัด cystectomy บางส่วนปริมาตรกระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กเกินไปหรือกระเพาะปัสสาวะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ 5. มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังจากท่อไต anastomosis sigmoid ซึ่งไม่สามารถควบคุมได้และระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างได้กลับสู่ปกติ ข้อห้าม 1. เข้มงวดท่อปัสสาวะรุนแรงไม่สามารถรักษาให้หายได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ 2. กระเพาะปัสสาวะความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะ 3. ผู้ป่วยที่มีรอยโรคใน ileum หรือลำไส้ใหญ่ (เช่นแผลวัณโรคหรือผนังอวัยวะหลายส่วน) 4. ยังคงมีวัณโรคที่ก้าวหน้าในระบบหรือระบบปัสสาวะ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ในวันที่ 3 ก่อนการผ่าตัดให้ป้อนอาหารแคลอรีสูงโปรตีนสูงตะกรันต่ำเพื่อเสริมสร้างโภชนาการ 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อให้อาหารเหลว (สองเท่า) 2. ซัลโฟนาไมด์ 1 กรัมวันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน หรือสเตรปโตมัยซินในช่องปากเริ่มต้น 36 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 0.5 กรัมทุก 6 ชั่วโมง 3. สองสามวันก่อนการผ่าตัด 200ml น้ำเกลือสามารถสวนครั้งเดียวเพื่อให้อยู่และเดินลงไปทดสอบว่าไม่มีความมักมากในกาม 4. เป็นเวลา 48 และ 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดแต่ละครั้งจะได้รับน้ำมันละหุ่ง 15 มล. ในวันที่ 2 ก่อนการผ่าตัดจะใช้น้ำเกลืออุ่นจำนวน 2,000 มิลลิลิตรทุกคืน สองชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 500 มล. ของ 1% neomycin ถูกใช้สำหรับทวารหนักทวารหนักเพื่อขจัดสิ่งสกปรกในลำไส้ 5. โพแทสเซียมในเลือดโซเดียมคลอไรด์และ co2 ผูกพัน 6. จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการขับขี่ก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: แผลแบ่งในช่องท้องลดลงการแยก extraperitoneal ของกระเพาะปัสสาวะถ้ากระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กเกินไปง่ายต่อการระบุโลหะสอบสวนท่อปัสสาวะสามารถวางลงในกระเพาะปัสสาวะจากท่อปัสสาวะเพื่อช่วยในการระบุ การแยกควรเกินครึ่งบนของกระเพาะปัสสาวะ 2. การแยกท่อไต: ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อรักษาหลอดเลือดในการเตรียมการสำหรับการแยกและ anastomosis ในภายหลังกับลำไส้ใหญ่ sigmoid 3. การคัดเลือกและลำไส้ลำไส้อิสระ sigmoid: แผลของเยื่อบุช่องท้องในกึ่งกลาง, ลำไส้ใหญ่ sigmoid, การเลือกทวารลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่เหมาะสม, มันเป็นที่คาดว่าทวารลำไส้จะต้องเป็นอิสระจากความตึงเครียดกับกระเพาะปัสสาวะ, และลำไส้ใหญ่ sigmoid กิ่งก้านควรจะสามารถรักษาปริมาณเลือดที่เพียงพอให้กับลำไส้ ความยาวของลำไส้ลำไส้ฟรีประมาณ 15 ซม. ลำไส้ถูกตัดและสารละลาย neomycin 1% และน้ำเกลือทางสรีรวิทยาถูกฉีดเข้าไปในรูลำไส้ฟรีและล้างซ้ำจนกว่าการไหลย้อนจะชัดเจน 4. การฟื้นฟูความต่อเนื่องของลำไส้: ทางด้านซ้ายของทวารลำไส้อิสระปลาย proximal และ distal ของลำไส้ใหญ่ sigmoid จะถูก anastomosed เพื่อเรียกคืนความต่อเนื่อง ก่อนที่จะมี anastomosis ไขมันที่อยู่ใกล้กับปลายทั้งสองควรถูกปอกเปลือกออกเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาของ anastomosis และการก่อตัวของอุจจาระ 5. การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะที่เป็นโรค: ท่อไตถูกตัดออกในกระเพาะปัสสาวะใกล้และท่อไตถูกแทรกเข้าไปในท่อไตด้วยสายสวนหลอดเลือดแดงหมายเลข 8 เพื่อกระตุ้นการไหลของปัสสาวะนอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นขดลวดสำหรับท่อไต anastomosis หลังส่วนบนของกระเพาะปัสสาวะถูกลบออกและเนื้อเยื่อที่เป็นโรคจะถูกลบออกมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะที่เหลืออยู่จานเพื่อลดโอกาสของการตีบ anastomotic หลังการผ่าตัด 6. Anaesthesis ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ฟรีและผนังกระเพาะปัสสาวะด้านหลัง: ปลายปลายของลำไส้ลำไส้ใหญ่ sigmoid ฟรีจะจับคู่กับกระเพาะปัสสาวะผนังด้านนอกของ anastomosis ถูกเย็บด้วยลวดบาง ๆ แล้วผนังด้านหลังจะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยโครเมียม 2-0 ชั้นเมือก ผนังด้านหน้าถูกสงวนไว้สำหรับเย็บของท่อไตและทวารลำไส้ใหญ่ sigmoid ฟรี 7. ท่อไต Anastomotic และลำไส้ใหญ่ sigmoid ฟรี: ทวารลำไส้ใหญ่ท่อไตและ sigmoid ถูกจับคู่โดยอุโมงค์ submucosal บนแถบ colonic แผลตามยาวประมาณ 3 ถึง 4 ซม. ถูกสร้างขึ้นเพื่อสร้างอุโมงค์และท่อไตถูกแทรกเข้าไปในลำไส้จากแผลเยื่อเมือกขนาดเล็กที่ปลายสุดของอุโมงค์และลำไส้ใหญ่และผนังลำไส้ด้านหน้าของ anastomosis จากนั้นตอท่อไตจะถูกตัดส่วนปลายไปจนถึงแผลที่เยื่อเมือกในลำไส้ ผนังอุโมงค์จะถูกเย็บให้ฝังท่อไตในอุโมงค์ แผลขนาดเล็กจะทำในผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะหรือผนังด้านหน้าของลำไส้และสายสวนท่อไตจะถูกดึงออกมาผ่านแผลและระบายออกไปด้านนอกของผนังหน้าท้องสายสวนถูกเย็บรอบแผลขนาดเล็กและสายสวนได้รับการแก้ไข นอกจากนี้ยังมีการใส่สายสวนแบบไม่ผูกมัดจากท่อปัสสาวะเพื่อระบายกระเพาะปัสสาวะ 8. การดมยาสลบจากลำไส้ใหญ่ sigmoid และผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ: เย็บผนังด้านหน้าของลำไส้ใหญ่ sigmoid และ anastomosis ของกระเพาะปัสสาวะเยื่อเมือกถูกเย็บอย่างต่อเนื่องกับลำไส้โครม 2-0 และชั้นนอกถูกเย็บด้วยสายไฟบาง ๆ 9. ปิดปลาย proximal ของลำไส้ใหญ่ sigmoid: ใช้ลำไส้โครม 2-0 เพื่อเย็บปลาย proximal ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ฉีดน้ำเกลือเข้าไปในสายสวนที่ทรงสถิตและตรวจหารอยรั่วในแต่ละรอยประสาน 10. แก้ไขทวารลำไส้, การระบายน้ำ, การเย็บ: เย็บช่องว่างบน mesentery sigmoid ด้วยด้ายบางและแก้ไขเส้นเอ็นลำไส้ใหญ่กับผนังหน้าท้องด้านหลังเพื่อป้องกันทวารลำไส้บิด จากนั้นเยื่อบุช่องท้องก็ถูกเย็บและ anastomosis ของกระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูกวางไว้ในเยื่อบุช่องท้อง ล้างแผลวางบุหรี่ในพื้นที่หัวหน่าวด้านหลังและนำออกมาจากปลายล่างของแผลด้วยสายสวนท่อไต ในที่สุดแผลผนังช่องท้องจะถูกเย็บแผลทีละชั้น