พับทวารข้างหน้า

เหมาะสำหรับกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวกับลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะหนา จุดประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการปรับปรุงกระเพาะปัสสาวะทวารหนัก (หรือทวารหนักมดลูก) ช่องท้องกระชับกล้ามเนื้อ ani levator และพับเพื่อตัดให้สั้นลงผนังด้านหน้าของไส้ตรงซึ่งสามารถซ่อมแซมข้อบกพร่องทางกายวิภาคได้อย่างสมบูรณ์มากขึ้น การรักษาโรค: อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก ตัวชี้วัด เหมาะสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักเต็มรูปแบบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. อาหารตะกรันต่ำ 1 วันก่อนการผ่าตัด 2. สวนด้วยน้ำสบู่ 2 ถึง 3 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องเตรียมยาปฏิชีวนะในลำไส้ 3. ก่อนการผ่าตัดประจำสายสวน indwelling ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 2. แผล: จาก symphysis pubic ถึง 2 ซม. บนสะดือสำหรับแผลด้านซ้ายเฉลี่ยแยกกล้ามเนื้อ rectus abdominis ตัดกล้ามเนื้อกรวยตัดกล้ามเนื้อกรวยตัดเยื่อบุช่องท้องและเข้าสู่ช่องท้อง 3. เปิดเผยพื้นอุ้งเชิงกราน: เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเป็นตำแหน่งที่เท้าสูงหัวต่ำ (ความโน้มเอียง 10 ° ~ 20 °เหมาะสม) ลำไส้เล็กถูกดันขึ้นไปที่ช่องท้องด้วยแผ่นตาข่ายน้ำเกลืออุ่น ๆ เพื่อเผยให้เห็นกระเพาะปัสสาวะทวารหนัก (หรือมดลูกทวารหนัก) ไส้ตรงถูกยกขึ้นและกระชับและเยื่อบุช่องท้องจะถูกตัดไปตามผนังด้านหน้าของไส้ตรงใกล้กับช่องของกระเพาะปัสสาวะ [รูปที่ 1 (1)] เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ retroperitoneum จะถูกแยกออกและป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหาย เนื้อเยื่อไขมันก่อนทวารหนักถูกแยกออกไปที่เยื่อบุเผยให้เห็นขอบของพังผืด levator 4. กระชับกล้ามเนื้อ levator ani: ค้นหาขอบด้านหน้าของพังผืด levator ทั้งสองข้างใช้เส้นกลางเพื่อขัดจังหวะหรือคลายกล้ามเนื้อ levator ani ทั้งสองข้างเพื่อทำให้สั้นลง 1-2 ซม. เพื่อเพิ่มการสนับสนุนสำหรับไส้ตรง บทบาทและเสริมสร้างบทบาทของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก หากกล้ามเนื้อ levator ani บางมากหรือหากไม่พบเนื่องจากการยึดเกาะก็สามารถเย็บได้ 5. กระชับกล้ามเนื้อ levator ani: ค้นหาขอบด้านหน้าของพังผืด levator ทั้งสองข้างและใช้ด้ายขนาดกลางเพื่อขัดจังหวะหรือคลายกล้ามเนื้อ levator ani ทั้งสองข้างเพื่อย่น 1 ~ 2 ซม. เพื่อเพิ่มการสนับสนุนสำหรับไส้ตรง บทบาทและเสริมสร้างบทบาทของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก หากกล้ามเนื้อ levator ani บางมากหรือหากไม่พบเนื่องจากการยึดเกาะก็สามารถเย็บได้ การเย็บ: หลังจากพับและยกผนังทวารหนักด้านหน้าแผลของผนังทวารหนักด้านหน้าของไส้ตรงจะถูกเย็บด้วยด้ายไหมที่ตำแหน่งต่ำสุดของผนังด้านหน้าของทวารหนักเพื่อปรับปรุงภาวะเศรษฐกิจถดถอยกระเพาะปัสสาวะทวารหนัก ขอบแผลทางช่องท้องทั้งสองด้านของไส้ตรงถูกเย็บ ในที่สุดแผลผนังช่องท้องก็ถูกเย็บออก