การสร้างฝีเย็บใหม่

การบูรณะฝีเย็บใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาความผิดปกติของทารกแรกเกิด เมื่ออวัยวะเพศภายนอกของเด็กคลุมเครือตั้งแต่แรกเกิดต้องสังเกตว่าเป็นความผิดปกติทางเพศหรือไม่และแพทย์ควรกำหนดเพศให้เร็วที่สุด การผ่าตัดเพื่อแก้ไขเพศจะต้องกระทำโดยเร็วที่สุด มีความสับสนในเรื่องเพศสี่ประเภทหลัก ๆ : เพศหญิงเทียม 1 คนเพศชาย 2 คนปลอมเทียม 2 เพศชายเพศเมีย 3 เพศกระเทยแท้เพศชาย 4 การรักษาโรค: pseudohermaphroditism หญิงในเด็กที่มีความผิดปกติทางเพศ ตัวชี้วัด การบูรณะฝีเย็บสามารถใช้ได้กับ: 1. เด็กที่มีทั้งสองเพศต้องได้รับการบูรณะฝีเย็บในช่วงวัยทารกในฐานะผู้หญิง 2 หลอกชายและกระเทยและเด็กกระเทยจริงถ้าอวัยวะเพศภายนอกลักษณะทางเพศรองและจิตวิทยาทางเพศใกล้ชิดกับผู้หญิงการสนับสนุนเด็กจากวัยเด็กต้องอวัยวะเพศภายนอกเป็นเพศหญิงยังเหมาะสำหรับการฟื้นฟูฝีเย็บ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ทำการตรวจต่อมไร้ท่อและการตรวจโครโมโซมทางเพศและหากจำเป็นให้ทำการตรวจด้วยเนื้อเยื่ออวัยวะสืบพันธุ์ ฉันมีการผ่าตัด hypospadias เหมือนกัน ขั้นตอนการผ่าตัด 1 ตัดคลิตอริส (1) corpus cavernosum ที่ยื่นออกมาจากกิ่ง symphysis pubic เป็นสองส่วนแบ่งออกเป็น clitoris ขยาย ทำให้แผลเป็นรูปวงแหวนที่ 2.0 มม. จากหัวอวัยวะเพศหญิง (2) ตัดกึ่งกลางของผิวหนังหลังไปทางด้านใกล้เคียงและตัดพังผืดของ Buck ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายกับหลังทั้งสองด้านของเส้นแบ่งจะถูกผ่าอย่างระมัดระวังบนพื้นผิวของตูนิกาอัลบูกีซึ่งเป็นกลุ่มของการรวมกลุ่ม neurovascular ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงทวิภาคีและหลอดเลือดดำส่วนกลาง ให้แยกเท้าออกจากถ้ำเป็นระยะ ๆ แล้วนำออก ผิวของหัวอวัยวะเพศหญิงและร่างกายโพรงเก็บเฉพาะส่วนปลายของขนาดของหัวอวัยวะเพศหญิงปกติและครอบคลุมผิวรักษามัด neurovascular เลือดออกจากบาดแผลแผลกดทับผ้ากอซร้อน ๆ หรือไฟฟ้าช็อตเพื่อหยุดเลือดระวังอย่าให้เนื้อเยื่อบาดเจ็บมากเกินไปเพื่อป้องกันอวัยวะเพศหญิงจากการแข็งตัว (3) ปลาย proximal และ distal ของฟองน้ำที่ถูกตัดออกจะถูกทำลาย เย็บเป็นระยะ ๆ ทำด้วย 5-0 เย็บแผลที่ดูดซับสังเคราะห์ (4) ผิวอวัยวะเพศหญิงมากเกินไปสามารถดึงลงมาเพื่อให้ริมฝีปากเล็ก ๆ เพื่อรักษาผิวอวัยวะเพศหญิงที่มีความละเอียดอ่อน การตัด clitoris มักจะดำเนินการพร้อมกันกับ vaginoplasty ต่ำ 2, vaginoplasty ต่ำ (1) แผล: หลังจากที่อวัยวะเพศหญิงถูกตัดทอนผิวของอวัยวะเพศหญิงจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กันและลดลงและหัวอวัยวะเพศหญิงเป็น Redone แผลที่ผิวหนังรูป "U" จะทำเป็นพนังนอกริมฝีปากถุงอัณฑะจีบ ขอบเขตที่จะต้องมีการขยาย พนังรูปตัวยูถูกคว่ำในรูปฝีเย็บและระดับฐานกว้างทางทวารหนักและท่อปัสสาวะถูกแทรกเข้าไปในสายสวนบอลลูน (2) ยกพนัง "ผ้าพันคอ" ของพนังริมฝีปากริมฝีปากและริมฝีปากเล็กน้อยและเย็บเยื่อบุอวัยวะภายในที่ด้านข้างตรงกลาง พนังรูป "U" ของฐานทวารหนักหันลงและผ่าไปทางทวารหนัก เมื่อมาถึงจุดนี้นิ้วสามารถสอดเข้าไปในทวารหนักห่างจากผนังด้านหลังของช่องคลอดสำหรับกายวิภาคศาสตร์และความเสียหายต่อไส้ตรงและผนังช่องคลอดควรหลีกเลี่ยง ช่องคลอดถูกตัดกลับไปที่กึ่งกลางและอวัยวะเพศหญิง A และ A 'ถูกวางด้วยไหมสังเคราะห์ที่ดูดซึมได้ 5-0 สำหรับการเย็บเป็นระยะ ๆ ทำรอยแผลเล็ก ๆ สองช่องที่ทั้งสองด้านของช่องคลอดแล้วต่อจากนั้นย้ายแผ่นพับ scrotal ริมฝีปากไปที่ perineum และเย็บขอบของแผ่นรูปทรง "U" (3) ในเวลานี้ริมฝีปากที่ถูกสร้างใหม่นั้นจะยาวขึ้นและส่วนกลางของถุงอัณฑะในปากมดลูกมักจะเต็มไปด้วยความสามารถในการดึงไปที่ช่องคลอดทั้งสองด้านของผนังช่องคลอดการเปิดช่องคลอด . หากผิวหนังของคลิตอริสนั้นยาวขึ้นก็สามารถนำไปใช้เพิ่มเติมเพื่อเพิ่มเยื่อบุทั้งสองด้านของไซนัสทางเดินปัสสาวะ 3, vaginoplasty สูง (1) พนังรูปตัวยูและแผ่นรูปตัวยูของถุงอัณฑะริมฝีปากกลับด้านจากทวารหนัก (2) เมื่อผ่าผนังด้านหลังของท่อปัสสาวะท่อสวนบอลลูนสามารถยกขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกซึ่งสามารถพบเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากได้ จากนั้นช่องคลอดจะถูกแยกออกจากท่อปัสสาวะและทำการผ่า ท่อปัสสาวะถูกเย็บแผล แต่ไม่แน่นจนเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการตีบและไม่หลวมเกินไปเพื่อป้องกันการก่อตัวของผนังอวัยวะ ถอดโพรบท่อปัสสาวะและใส่สายสวนบอลลูนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ช่องคลอดจะถูกปล่อยขึ้นไปสู่ ​​retroperitoneum นิ้วถูกสอดเข้าไปในไส้ตรงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไส้ตรงและผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ (3) ช่องคลอดมักจะแคบดังนั้นช่องคลอดจึงต้องถูกตัดออก พนังด้านหลังฝีเย็บสามารถ anastomosed ไปลึกและอวัยวะเพศหญิงด้านหน้าและด้านหลังของไซนัสอวัยวะสืบพันธุ์จะถูกดึงเข้าไปในช่องคลอดและแผลที่ทำ โรคแทรกซ้อน 1 เนื้อร้ายคลิตอริส การตัด clitoris สามารถทำให้ ischemia และ necrosis ของ clitoris head เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท dorsal และกลุ่มของหลอดเลือด มาตรการป้องกันและการรักษาจะต้องให้ความสนใจกับการเก็บรักษาของกลุ่มเส้นประสาทเส้นประสาทหลังในระหว่างการดำเนินการ 2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ เมื่อทำการเปิดช่องคลอดในกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะสำหรับภาวะช่องคลอดอักเสบสูงกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะอาจเสียหายได้และอาจเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หลังการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดช่องคลอดจะต้องแยกออกจากท่อปัสสาวะและควรเก็บรักษากล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัด 3 ตีบช่องคลอด ช่องคลอดตีบในระยะยาวอาจมีความซับซ้อนโดย vaginalplasty เปิดช่องคลอดจะขยายโดย scrotal พนัง scrotal ในระหว่างการดำเนินการและช่องคลอดขยายตัวเป็นประจำหลังการผ่าตัด