การสร้างข้อต่อชั่วคราวด้วยการปลูกถ่ายคอราคอยด์

การรักษาโรค: ความแข็งแกร่งร่วมชั่วคราว ตัวชี้วัด การปลูกถ่ายข้อต่อ Condylar temporomandibular เหมาะสำหรับ ankylosis ร่วม temporomandibular ข้อห้าม 1. ข้อต่อ temporomandibular มีการแข็งตัว 2 ชั่วคราวความแข็งแกร่งข้อต่อภายนอก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1, การตรวจ X-ray ทวิภาคีประจำเพื่อกำหนดตำแหน่งธรรมชาติและขอบเขตของรอยโรคและเพื่อระบุไม่มีรอยโรคยึดเกาะภายนอกรอยต่อเพื่อที่จะทำให้การออกแบบก่อนการผ่าตัด 2 ให้ความสนใจในการตรวจสอบช่องหูภายนอกสำหรับการหลั่งผู้ที่มีหูชั้นกลางอักเสบควรได้รับการรักษาครั้งแรก 3 วางแผนที่จะใส่แทรกในการผ่าตัดเตรียมวัสดุแทรกล่วงหน้าฆ่าเชื้อโรคและสแตนด์บาย การจับคู่เลือดปกติ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล แผล submandibular เปิดเผยสาขาขึ้นล่างและแผล ankylosing เริ่มต้นจากส่วนล่างติ่งหู 1 ซม. ขอบด้านหลังของสาขาล่างล่างขึ้นไปลงไปที่มุมล่างล่างขนานไปข้างหน้าจากขอบล่างของขากรรไกรล่าง 1, 5 ซม. และทำแผลโค้งรูป 2 ซมก่อนกล้ามเนื้อเคี้ยว ผิวหนังใต้ผิวหนังและ platysma ถูกตัดเปิดและกิ่งล่างของเส้นประสาทใบหน้าถูกชำแหละที่มุมล่างหรือแผลหน้าแผลหลอดเลือดแดงภายนอกและหลอดเลือดดำด้านหน้าได้รับการ ligated จากนั้นไปตามกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และต่อม parotid, การแยกที่คมชัดจะดำเนินการนอกป้าย Parotid เพื่อให้ต่อมหูจะแยกออกจากเนื้อเยื่อ sternocleidomastoid และเนื้อเยื่อเชิงลึกและจากนั้นเชิงกรานของขากรรไกรล่างและกล้ามเนื้อเคี้ยวที่แนบมาและใช้เชิงกราน นักเต้นระบำเปลื้องผ้าจะถูกลอกออกจากพื้นผิวกระดูกและตัดเชิงกรานของกิ่งที่ขึ้น เนื่องจากขั้วล่างของต่อม parotid ถูกแยกออกเมื่อแผ่นเนื้อเยื่ออ่อนด้านข้างของกิ่งที่ขึ้นไปถูกดึงขึ้นด้านบนต่อม parotid ยังเพิ่มขึ้นด้วยพนังเนื้อเยื่ออ่อนและความต้านทานของแรงดึงขึ้นด้านล่างจะลดลงเพื่อให้ส่วนบนของขากรรไกรล่างขึ้น เปิดเผยดีกว่า 2 การสกัดกั้นของความขัดแย้ง จาก sigmoid incision ส่วนบนของกิ่งที่ขึ้นบนจะถูกตัดตามยาวผ่านรูที่ขากรรไกรล่างในระดับที่สอดคล้องกับรูที่ขากรรไกรล่างนั้นกระดูก condylar จะถูกตัดแบบเฉียงแผ่นกระดูกที่อยู่ตรงกลางควรอยู่ด้านบนของรูที่อยู่ด้านล่าง เส้นกระดูกควรอยู่ด้านล่างของรูล่าง ตามสายการออกแบบเจาะด้วยสว่านไฟฟ้าจากนั้นใช้ osteotome เพื่อตัด condyle ให้สมบูรณ์ตัดไดอะแฟรมและแนบเอ็นกับปลาย condyle หรือห่อรอบส่วนปลาย condyle ลวดได้รับการแก้ไขโดยการตัดเย็บและแผ่นกระดูกด้านในนั้นถูกตัดแต่งให้พอดีกับด้านนอกของกิ่งที่ขึ้น 3 พื้นที่ตรงที่แข็งแกร่งกระดูกสูง ขั้นแรกให้ใช้สว่านไฟฟ้าหรือกระดูกเพื่อตัดกระดูกด้านบนระนาบของหลุมล่างแล้วค่อยๆแบ่งชั้นและตัดกระดูกจากตำแหน่งต่ำไปยังตำแหน่งที่สูงจนกว่ามันจะอยู่ใกล้กับระนาบของซ็อกเก็ตข้อต่อเดิมการแขวนหรือเดือยรอบส่วนกระดูก กำจัดกระดูกอยู่ตรงกลาง 4, กระดูกเทียม condyle ปลายของ condyle นั้นชี้ขึ้นไปเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับการตัดขวางของกระดูกขมับเพื่อให้ขากรรไกรล่างมีศูนย์กลางที่เชื่อถือได้และส่วนล่างของ condyle วางอยู่ที่ด้านนอกของกิ่งก้านขึ้นและรูยึดด้วยลวด 5 เย็บแผล ล้างหยุดเลือดเย็บแผลที่แผลและตั้งแถบการไหล โรคแทรกซ้อน 1. การปลูกถ่าย Condylar เหมือนกับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกอื่น ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวเนื่องจากการติดเชื้อในเวลาเดียวกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการดำเนินการปลอดเชื้อในระหว่างการดำเนินการอย่างน่าเชื่อถือแก้ไข condyle รีเซ็ตกล้ามเนื้อให้มากที่สุด 2, การอุดตันทางเดินหายใจ โพรงคอหอยของผู้ป่วยที่มี ankylosis แคบหลังจาก osteotomy โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความฝืดร่วมทวิภาคีโพรงคอหอยจะลดลงอีกเนื่องจากการล่าถอยล่างถ้าการระงับความรู้สึก cannula ถูกลบออกหลังจากการผ่าตัด การหายใจไม่ออก นอกจากนี้ผู้ป่วยเด็กเนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจที่ตาบอดหรือใช้เวลานานก็มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ ดังนั้นจึงจะต้องตื่นอย่างสมบูรณ์ก่อนที่จะใส่ท่อช่วยหายใจในเวลาเดียวกันเตรียมความพร้อมสำหรับการแช่งชักหักกระดูกและแข็งขันป้องกันการบวมกล่องเสียงเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันทางเดินหายใจ 3 หลังการผ่าตัด หลังจากข้อต่อเฉียงล่างเป็นเส้นตรงและ osteotomy ศูนย์กลางจะถูกทำให้สั้นลงไปทางศูนย์กลางและขากรรไกรล่างหมุนไปข้างหลังคนไข้ทวิภาคีจะพัฒนาขากรรไกรเปิดด้านข้างส่วนที่แสดงให้เห็นถึงการเบี่ยงเบนจากด้านล่าง มันสามารถปรับปรุงได้โดยการดึงระหว่าง maxillary และส่วนเบี่ยงเบนล่างสามารถแก้ไขได้ด้วยคำแนะนำ beveled 4 การติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัด หากเกิดการผ่าตัดร่วมกับข้อต่อแข็งตัวอาจนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดดังนั้นการเตรียมผิวต้องทำก่อนการผ่าตัด หลังการผ่าตัดควรสังเกตแผลอย่างใกล้ชิดและควรสังเกตอาการบวมในท้องถิ่นสัญญาณของการติดเชื้อควรได้รับการรักษาในเวลาตัวอย่างเช่นร่างกายทั้งหมดควรเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างการระบายน้ำในท้องถิ่นการสะสมเลือดและปริมาตรน้ำ หากแผลมีหนองมันควรจะถูกระบายออกในเวลาถ้าใส่สิ่งแปลกปลอมเข้าไป 5 การเกิดซ้ำความแข็งแกร่งร่วมกัน ตามรายงานในวรรณคดีอัตราการเกิดซ้ำอยู่ระหว่าง 10% ถึง 25% การกำเริบมากที่สุดใน 1 ถึง 2 ปีหลังการผ่าตัดและโอกาสของการกำเริบมีแนวโน้มลดลงเมื่อยืดเวลา สาเหตุของการเกิดซ้ำยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอายุของผู้ป่วยวิธีการผ่าตัดและเทคนิคต่าง ๆ