ซ่อมปากแหว่งทวิภาคี

ปากแหว่งมักเรียกกันว่า "กระต่ายปาก" ซึ่งหมายความว่าริมฝีปากบนจะแตกซึ่งเป็นความพิการ แต่กำเนิดชนิด ปากแหว่งเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในภูมิภาคปากและใบหน้ามักจะเกี่ยวข้องกับเพดานปากแหว่ง ตัวอ่อนปกติเริ่มหลอมรวมด้วยกระบวนการตัวอ่อนบางตัวในรูปแบบใบหน้าหลังจากสัปดาห์ที่ห้าหากพวกเขาล้มเหลวในการพัฒนาตามปกติพวกเขาสามารถทำให้เสียโฉมรวมทั้งริมฝีปากแหว่ง จากการสำรวจก่อนหน้านี้ความชุกของริมฝีปากแหว่งและเพดานโหว่ในทารกแรกเกิดอยู่ที่ประมาณ 1: 1,000 แต่ข้อมูลนั้นไม่เหมือนกันทุกที่ จากผลการทดสอบของศูนย์ทดสอบข้อบกพร่องที่เกิดในประเทศจีนตั้งแต่ปี พ.ศ. 2539-2543 พบว่ามีการตรวจพบจำนวน 2265 รายในเด็กปริกำเนิด 22,618,600 คนใน 31 จังหวัดและเมืองทั่วประเทศและอัตราความชุก 1.625: 1,000 ข้อมูลข้างต้นบ่งชี้ว่าความชุกของริมฝีปากแหว่งและเพดานโหว่ในประเทศจีนกำลังเพิ่มขึ้นคล้ายกับรายงานจากต่างประเทศเมื่อเร็ว ๆ นี้ จากสถิติพบว่าอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงในแหว่งและเพดานปากมีค่าเท่ากับ 1.5: 1 ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง การรักษาโรค: ปากแหว่งและเพดานโหว่ ตัวชี้วัด 1. เนื่องจากริมฝีปากกลางไม่มีกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ orbicularis ทั้งสองด้านจึงต้องถูกเย็บที่กึ่งกลางของริมฝีปากบน ทำให้กล้ามเนื้อ orbicularis รีเซ็ตอย่างสมบูรณ์ 2. ขอบริมฝีปากสีแดงนั้นเรียบร้อยและเป็นระเบียบและร่องบนของถุงนั้นลึก 3. ไม่มีรอยบากส่วนกลาง (ริมฝีปากสีแดงส่วนกลางบาง) และอันที่ดีอยู่ในริมฝีปากในเวลาเดียวกัน 4. ริมฝีปากทั้งสองข้างมีสีแดงสมมาตร ข้อห้าม 1. น้ำหนักของเด็ก ๆ ที่เลือกทำการผ่าตัดซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งน้อยกว่า 5 กิโลกรัม 2. เฮโมโกลบินมีค่าน้อยกว่า 10g / 100ml 3. จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่า 104 / mm3 หรือฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ 4. เด็กที่กำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดซ่อมริมฝีปากแหว่งนั้นอายุน้อยกว่า 10 สัปดาห์ 5 เด็กมีการติดเชื้อเฉียบพลันของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน 6 เด็กที่มีการผ่าตัดซ่อมแซมริมฝีปากแหว่งมีโรคทางเดินอาหาร 7. มีโรคอักเสบในใบหน้าและปากและในหูจมูกและลำคอ 8 ต่อมทอนซิลมากเกินไปอาจส่งผลกระทบต่อการหายใจหลังการผ่าตัด 9 เด็กที่มีการผ่าตัดซ่อมริมฝีปากแหว่งไม่สามารถทนการดมยาสลบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยควรมีภาวะโภชนาการที่ดีฮีโมโกลบินสูงกว่า 10 กรัมและการผ่าตัดควรทำโดยไม่มีการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง การตรวจร่างกายทั่วไปและการปรับปรุงทั่วไปเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการผ่าตัด 2. ทำความสะอาดปากและจมูก 1 ถึง 2 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด (a) z-พนังปากแหว่งซ่อมริมฝีปากแหว่งทวิภาคี (tennison) 1. จุดคงที่, สาย scribe: กำหนดจุด 1 และ 2 บนเส้นฐานจมูกทั้งสองข้างของคอลัมน์จมูก, กำหนดจุด 7 และ 8 บนเส้นฐานจมูกที่ด้านในของจมูกและกำหนดจุด 3 นอกริมฝีปากกลาง 4. กำหนดคะแนน 5, 6 ที่จุดด้านในและด้านบนของจุด 3, 4 เพื่อให้∠ 135 = ∠ 246 = 60 ° จากนั้นตามเทคนิคจุดคงที่ด้านนอกของวิธีแผ่นพับรูปสามเหลี่ยม (วิธี tennison) จุดที่ 9, 11, 13 และจุดที่ 10, 12 และ 14 ที่ด้านนอกของรอยแตกสองครั้งจะถูกกำหนดเพื่อให้ 7 ถึง 11 = 1 ถึง 3 = 2 ถึง 4 = 8 ถึง 12 และ 11 ~ 13 = 9 ~ 13 = 3 ~ 5 = 4 ~ 6 = 10 ~ 14 = 12 ~ 14 ระยะห่างระหว่างจุดที่ 5 และ 6 นั้นสูงกว่า 1/3 ของความกว้างของริมฝีปากกลางมิฉะนั้นจะทำให้เกิดการไหลเวียนของริมฝีปากกลางที่ลดลง 2. แผลแยกการเย็บ: หลังจากตัดและหยุดเลือดตามเส้นคงที่จุดแยก aponeurosis ด้านข้างแยกวงถูกแยกออกและเย็บถูกดึงไปที่ศูนย์ ขั้นแรกให้เย็บเยื่อเมือกก่อนเย็บกล้ามเนื้อและทำให้ร่องเหงือกส่วนบนลึกขึ้น จากนั้นเย็บผิวตามจุด 1 และ 7, 2 และ 8, 3 และ 11, 4 และ 12, 5 และ 13, 6 และ 14, 3 และ 9, 4 และ 10 ใช้ริมฝีปากสีแดงทั้งสองข้างเพื่อเพิ่มความหนาของริมฝีปากกลางและริมฝีปากที่เกิดขึ้นเพื่อให้ริมฝีปากส่วนบนใกล้กับโครงสร้างปกติ วิธีนี้มีการตัดเนื้อเยื่อให้น้อยลงและริมฝีปากตรงกลางสั้นลง (B) พนังซ่อมปากแหว่งสองด้านเป็นรูปสี่เหลี่ยม 1. จุดคงที่, เส้นกราน: ขั้นแรกกำหนดจุด 1, 2, 3, 4, 5 ตามรูปที่ 2 จุด 5 ตำแหน่งระหว่าง 3 และ 4 จุดดังนั้น 1 ~ 3 = 3 ~ 4 = 2 ~ 4 ระยะทาง คะแนน 6, 10, 8, 12 และ 7, 11, 9 และ 13 ถูกกำหนดนอกรอยแตกเพื่อให้ 6 ถึง 8 = 7 ถึง 9 = 1 ถึง 3 และ 10 ถึง 12 = 11 ถึง 13 = 1/2 (6 ถึง 8) = 1/2 (3 ถึง 4) ดังนั้นคะแนน 10 และ 11 จึงอยู่ที่จุดกึ่งกลางของ 6 ถึง 8 และ 7 ถึง 9 และ 6 ถึง 8 และ 10 ถึง 12 และ 7 ถึง 9 และ 11 ถึง 13 เป็นแนวตั้งฉาก ความสูงของริมฝีปากบนเท่ากับระยะทาง (1 ~ 3) + (10 ~ 12) 2. ตัดแยกและเย็บ: ตัดอวัยวะเพศหญิงทั้งสองด้านของรอยร้าวตามการออกแบบ แผลที่ริมฝีปากตรงกลางทำให้ชั้นเยื่อเมือกกลับด้านภายในเพื่อก่อตัวเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัส 1,342 แผ่นหลังจากเย็บเยื่อบุทั้งสองด้านกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์ของทั้งสองฝ่ายจะได้รับการฟื้นฟู คั่นด้วย 6, 3 และ 8, 2 และ 7, 4 และ 9, 12 และ 13, 10, 5, 11 ในที่สุดเยื่อหุ้มริมฝีปากทั้งสองด้านจะประสานกันเพื่อเพิ่มความหนาของริมฝีปากบนและสร้างริมฝีปาก วิธีนี้มีเนื้อเยื่อที่ได้รับการแก้ไขมากขึ้นไม่มีริมฝีปากหลังส่วนบนรูปร่างแบนและริมฝีปากบนนั้นสั้นและสูง โรคแทรกซ้อน มีเลือดออก, อุดตันทางเดินหายใจ, การติดเชื้อ, แผลแตกและการก่อทวารเป็นอาการที่พบบ่อยหลังจากซ่อมแซมปากแหว่งและเพดานโหว่