การผ่าตัดตับอ่อนบางส่วน

การผ่าตัดตับอ่อนบางส่วนเป็นการผ่าตัดเนื้อร้ายบางส่วนการเกิดมะเร็งและการบาดเจ็บของตับอ่อน รักษาโรค: มะเร็งตับอ่อน ตัวชี้วัด 1. มะเร็งตับอ่อนหรือมะเร็งตับอ่อนหางโดยไม่มีการแพร่กระจายไกล 2. ไม่สามารถกำจัดเนื้องอกและซีสต์ที่ไม่เป็นอันตรายออกจากหางของตับอ่อนได้ 3. ทำลายการบาดเจ็บที่ส่วนท้ายของตับอ่อน 4. มันง่ายที่จะลบเนื้อตับอ่อนของตับอ่อน 5. มะเร็งกระเพาะอาหารบุกรุกต่อมน้ำเหลืองของตับอ่อนหรือตับอ่อนและต้องมีการล้างน้ำเหลือง 6. หินท่อตับอ่อนในหางของตับอ่อน 7. ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังของหางของร่างกายที่แสดงให้เห็นว่ามีการตีบตันหรือถูกบล็อกโดยท่อตับอ่อนตับอ่อน ข้อห้าม 1. ร่างกายของตับอ่อนมีการแพร่กระจายที่ห่างไกล 2. ผู้ป่วยที่มีหัวใจปอดปอดตับไตและโรคทางระบบอื่น ๆ ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะใช้เป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายเบาะบนหลังส่วนล่าง 2. แผล: รอยโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเมื่อมีการซ่อมแซมร่างกายของตับอ่อนแผลด้านข้างด้านซ้ายมักจะถูกนำมาใช้บ่อยๆเมื่อมะเร็งตับอ่อนได้รับการแก้ไขแผลที่มีรูปทรงโค้งจะต้องใช้แผลรูปโค้งตามช่องท้องส่วนบน 3. การสำรวจ: หากเป็นแผลที่อ่อนโยนตับอ่อนสามารถตรวจสอบได้โดยตรงหลังจากการตรวจอวัยวะในช่องท้องโดยทั่วไปเพื่อกำหนดตำแหน่งขนาดและความสัมพันธ์กับอวัยวะรอบ ๆ ถ้าเป็นเนื้องอกมะเร็งให้ตรวจดูน้ำในช่องท้องการสอดใส่ภายในช่องท้องและการแพร่กระจายของตับจากนั้นให้สำรวจเอ็นเอ็นตับต่อไป จากนั้นตัดเอ็นในกระเพาะอาหารดึงกระเพาะอาหารขึ้นด้วยเบ็ดแล้วดึงลำไส้ใหญ่ขวางลงด้วยมือเพื่อเผยให้เห็นหางและขอบบนและล่างของตับอ่อนตรวจสอบลักษณะและขอบเขตของรอยโรคตับอ่อนเพื่อกำหนดวิธีการผ่าตัดและขอบเขตของการผ่าตัด หากจำเป็นให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อตับอ่อน ในการตรวจชิ้นเนื้อตับอ่อนเนื้อเยื่อตับอ่อนสามารถทำได้โดยวิธีการดูดและวิธีการตัดอดีตคือการตรวจทางเซลล์วิทยาด้วยเข็มที่ดีสำหรับแผลและหลังถูกตัดที่แผลที่น่าสงสัยสำหรับเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ให้ความสนใจกับสามจุดต่อไปนี้: 1 ความลึกตัดควรเพียงพอ 2 หลีกเลี่ยงท่อตับอ่อนหลัก 3 หากผลทางพยาธิวิทยาไม่ตรงกับการวินิจฉัยทางคลินิกก็สามารถทำซ้ำหลายครั้งและแบ่งชิ้นส่วน 4. ตับอ่อนฟรี เนื่องจากม้ามและหลอดเลือดดำผ่านเนื้อเยื่อของตับอ่อนมีเส้นเลือดขนาดเล็กจำนวนมากที่เชื่อมต่อกับตับอ่อนมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกออกจากกันอุบัติเหตุเล็กน้อยอาจทำให้เกิดความเสียหายม้ามและหลอดเลือดดำเลือดออกหรือเส้นเลือดอุดตันในม้าม ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ม้ามจะถูกลบออกพร้อมกันและมีสองวิธีในการลบหางของตับอ่อน: หนึ่งเป็นอิสระจากซ้ายไปขวาคือม้ามเป็นอิสระก่อนแล้วหางของตับอ่อนจะถูกปล่อยและอื่น ๆ เป็นอิสระจากขวาไปซ้าย นั่นคือคอตับอ่อนถูกตัดครั้งแรกจากนั้นหางของตับอ่อนและม้ามจะถูกปล่อยให้เป็นอิสระ โดยทั่วไปแล้วหลักการเลือกของทั้งสองวิธีนี้ถือว่าเป็นการเอนเอียงไปทางส่วนท้ายของตับอ่อนควรใช้วิธีการจากขวาไปซ้ายดีกว่าตำแหน่งของรอยโรคจะเอนเอียงไปทางตับอ่อนควรอยู่จากซ้ายไปขวา บางครั้งเพื่อความปลอดภัยการผสมผสานของทิศทางซ้ายและขวาถูกนำมาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งตับอ่อนที่ละเมิดลำต้นช่องท้องหรือหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า (1) วิธีการชำแหละจากซ้ายไปขวา: 1 ม้ามฟรี: ตัดเอ็นกระเพาะอาหาร, เอ็นม้ามในกระเพาะอาหาร, เอ็นลำไส้ใหญ่ม้าม, เอ็นและม้ามและไตเอ็นและม้ามและเอ็นเอ็นในทางกลับกันเฉพาะหัวขั้วม้ามเชื่อมต่อกับตับอ่อน 2 ตับอ่อนอิสระ: ยกม้ามและหันไปทางด้านขวาแยกเนื้อเยื่อหลวมระหว่างหางของตับอ่อนและถุงไขมันของไต, ยังคงเป็นอิสระตับอ่อนไปทางด้านขวา, ยึดและตัดเยื่อบุช่องท้องของขอบด้านบนของตับอ่อน ในทำนองเดียวกันขอบล่างของตับอ่อนเป็นอิสระจากเส้นเลือด mesenteric ด้อยกว่าไปยังหลอดเลือดดำม้ามหรือทางด้านซ้ายของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า 3 ตัดม้ามหลอดเลือดดำ: หางของตับอ่อนอิสระพร้อมกับม้ามหันไปทางด้านขวาของหลอดเลือดแดงม้ามถูกตัดออกที่เส้นตัดตับอ่อนที่กำหนดไว้ใกล้กับ Celiac หลอดเลือดแดงปลายหักก็ยึดแน่นด้วยด้ายไหม ฝักบนหลอดเลือดดำจะแยกหลอดเลือดดำออกและตัดก่อนที่จะรวมตัวกับเส้นเลือด mesenteric ที่ต่ำกว่าและจากนั้นก็แยกออกไปทางด้านขวาแยกเส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าออกจากด้านหลังของตับอ่อน 4 ตัดตับอ่อน: ตัดตับอ่อนสามารถใช้ในสองวิธี: a. ทั้งสองด้านของเส้นตัดตับอ่อนที่กำหนดไว้ด้วยด้ายไหมครั้งแรกผ่านการเย็บแผลแล้วตัดไปตามเส้นตัดท่อตับอ่อนเสียปลายและจุดเลือดออกส่วนที่มีการเย็บไหมแยก; ใช้ตัวหนีบหลอดเลือดแบบไม่รุกรานหรือที่หนีบหูหัวใจเพื่อบีบปลายตับอ่อนที่ใกล้เคียง แต่ไม่แน่นจนเกินไปเพื่อควบคุมระดับของเลือดออกในส่วนเมื่อตัดตับอ่อนให้ใส่ใจกับตำแหน่งของท่อตับอ่อน เอาหางของตับอ่อนและม้ามออกด้วยกันแล้วปล่อยที่หนีบของปลายตับอ่อนเย็บส่วนของจุดที่มีเลือดออกทีละหนึ่งและเย็บสองครั้งหรือเย็บปลายของท่อตับอ่อนด้วยไหมและทำเสมหะออกมาประมาณ 1 ซม. เย็บเป็นตะเข็บและส่วนเย็บด้วยไหมเพื่อระงับด้านหน้าและด้านหลังของส่วนข้าม 5 การระบายน้ำออกจากตำแหน่ง: หลังจากทำตามขั้นตอนข้างต้นเสร็จสิ้นบริเวณผ่าตัดจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือเพื่อหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการห้ามเลือดที่เตียงม้ามและท่อยางนุ่มจะถูกกำจัดที่ตำแหน่งต่ำสุดในโพรงม้าม