Holmium Laser Thermokeratoplasty

ความประทับใจโดยทั่วไปคืออุบัติการณ์ของภาวะสายตายาวตามอายุต่ำมาก แต่ในความเป็นจริงเกือบ 35% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีภาวะสายตายาว 1.00D หรือ + 2.00D และบางประเทศอยู่ใกล้ครึ่ง ปัจจุบันเสมหะที่ไม่ติดต่อ: YAG เลเซอร์กระจกตาเทอร์โมพลาสติก (LTK) เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพปลอดภัยและง่ายสำหรับการรักษาภาวะสายตายาวและผลการผ่าตัดสามารถรักษาได้นานกว่า 10 ปี มีอยู่แล้วแบบไม่สัมผัส钬: ระบบ Thermoforming กระจกตาเลเซอร์ YAG สำหรับ LTK ที่ได้รับการรับรองจาก US FDA ระบบสามารถเปล่งแสงวงแหวน 8 ดวงพร้อมกันไปยังกระจกตาผ่านระบบยิงที่ติดตั้งบนหลอดไฟร่องโดยไม่ต้องสัมผัสกับกระจกตา ในการแก้ไขภาวะสายตายาวนั้นจะมีการนำเลเซอร์ holium 8 จุดสองชุดมาใช้กับกระจกตา พลังงานเลเซอร์ทำให้เนื้อเยื่อพังทลายเมื่อเวลา 16 นาฬิกาบนกระจกตาทำให้กระจกตาส่วนกลางสูงชันและได้รับผลของการแก้ไขภาวะสายตายาว ข้อดีคือการผ่าตัดประหยัดเวลาใช้งานง่ายผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานน้อยและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมีน้อย ในปัจจุบันบางคนเริ่มทำการผ่าตัด LTK 32 จุด แต่ยังไม่มีรายงานผล การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้งานของกระจกตาคลื่นวิทยุดีกว่าและทนทานกว่า การรักษาโรค: สายตาเอียง Hyperopic ตัวชี้วัด therm เทอร์โมพลาสติกกระจกตาเหมาะสำหรับ: 1. ช่วงการรักษา LTK แบบ 16 จุดที่ได้รับการรับรองจาก FDA อยู่ระหว่าง + 0.75D ถึง + 2.50D และสายตาเอียงไม่เกิน 0.70D สายตายาวต่ำเกรดอายุมากกว่า 50 ปี (ด้วยเลนส์ทรงกลมภายใน + 1.50D และสายตาเอียงภายใน 0.50D) เป็นข้อบ่งชี้ที่ดีที่สุด สายตายาวต่ำในระดับ 40 ถึง 50 ปีก็เป็นสิ่งบ่งชี้ขอบเขตเช่นกัน สำหรับผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 40 ปีปัญหาที่เด่นชัดที่สุดคือการหักเหของการหักเหและผลการผ่าตัดที่ไม่ดี จากผลลัพธ์ทางสถิติผลโดยรวมคือผู้ป่วยในกลุ่มอายุ 40-45 ไม่ดีเท่าในกลุ่มอายุ 50-55 ปี ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการดริฟท์ที่เกี่ยวข้องกับอายุสู่สายตายาวในวิธี LTK เป็นกระบวนการทางธรรมชาติไม่ใช่ข้อเสียของ LTK ดังนั้นสถานะการหักเหของแสงก่อนการผ่าตัดจึงมีความเสถียร ในช่วงครึ่งแรกของปีการเปลี่ยนแปลงหลังผ่าตัดน้อยกว่า 0.50D 2. สำหรับผู้ป่วยบางคนที่มีภาวะสมมาตรพวกเขาอาจเต็มใจเปลี่ยนดวงตาที่ไม่โดดเด่นให้กลายเป็นสายตาสั้นด้วยเหตุผลหลายอย่างเช่นสายตายาวตามอายุดังนั้นเพื่อทำงานใกล้ชิด 3. ในความเป็นจริงผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับ LTK ก็อาจจะเหมาะสำหรับการทำเลสิก แพทย์จะต้องมีความยืดหยุ่นตามสภาพของผู้ป่วย LTK มีข้อได้เปรียบบางอย่างเหนือกว่าเลสิคในสถานการณ์ต่อไปนี้ตัวอย่างเช่นหากคุณมีความกลัวที่จะมีการอุดตันของกระจกตาในการทำเลสิค ผู้ป่วยที่มีกระจกตาแบนมีความยากลำบากหรืออันตรายมากขึ้นในการผ่าตัดเลสิค พนังกระจกตาบนกระจกตาของ dystrophy basal membrane มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและ LTK ไม่ใช่ข้อห้าม ฉันได้ทำการผ่าตัดแก้ไขสายตายาวเลสิคอย่างรวดเร็วและผลลัพธ์ไม่น่าพอใจฉันสามารถพิจารณา LTK ได้ สำหรับผู้ป่วย hyperopic ที่มีรูม่านตาขนาดใหญ่การรักษาด้วย LTK ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่อาจจะเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วย ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยมีความคาดหวังและเป้าหมายที่ไม่สมจริงสำหรับการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยไม่สามารถรับการตอบสนองสายตาสั้นเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการผ่าตัด 2. สถานะการหักเหของแสงไม่เสถียร 3. โรคกระจกตาอักเสบโรคกระจกตาโปนโรคตาแห้งเป็นต้น 4. โรคทางระบบเช่นโรคหลอดเลือดคอลลาเจนและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง 5 อาตา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1 การตรวจสอบก่อนการผ่าตัด อ้างถึงการตรวจสอบก่อนการตรวจ PRK (การตรวจตาและการหักเหของแสง) 2 ตามความต้องการทางสายตาของผู้ป่วย (นิสัย, อาชีพ, ฯลฯ ), อายุ, สายตา, ฯลฯ ตัดสินใจตารางการคำนวณที่จะใช้ (6 เดือน, 12 เดือนหรือ 24 เดือน) แพทย์หลายคนใช้แผ่นคำนวณ 6 เดือนเพราะผู้ป่วยพอใจกับการมองเห็นที่รวดเร็วหลังการผ่าตัด แนะนำให้ใช้การคำนวณแบบ 24 เดือนสำหรับดวงตาที่ไม่โดดเด่นเพื่อให้แก้ไขได้เล็กน้อย ปัญหาเหล่านี้ควรหารือกับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดรวมถึงความเร็วในการมองเห็น เนื่องจากการรักษารวดเร็วและง่ายมากคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพักฟื้นหลังผ่าตัดกับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด การบอกผู้ป่วยว่าการมองเห็นใกล้เคียงอาจลดลงเมื่อมองเห็นระยะไกลเพิ่มขึ้นมิฉะนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกไม่พอใจหลังการผ่าตัด (แม้ว่าสายตาสั้นอาจจะดีขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดก่อน) 3 อธิบายกระบวนการและคำแนะนำของการดำเนินการกับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดและเน้นความสำคัญของการบำรุงรักษา นอกจากไข้เป็นครั้งคราวและรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยในระหว่างการปล่อยเลเซอร์โดยทั่วไปจะไม่มีความรู้สึกไม่สบาย 4. การเตรียมเครื่องจักร ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ยาชาผิวกระจกตาถูกทิ้งสองครั้งในช่วงเวลา 3 นาทีและอุปกรณ์ถูกเปิด แผ่นรองตาแบบไม่ต่อเนื่องที่ไม่ได้ตัดจะถูกปิดด้วยแผ่นรองตา 2. ปล่อยให้กระจกตาแห้งประมาณ 3 นาที กระบวนการนี้สำคัญมากเพราะพลังงานของเลเซอร์คริปทอนถูกดูดซับด้วยน้ำ วิธีการมาตรฐานคือการทำให้แห้งตามธรรมชาติ แต่เมื่อกระจกตาถูกนำไปใช้กับยาชาเฉพาะที่, เยื่อบุผิวจะไม่สม่ำเสมอดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้วิธีการแก้ปัญหาเกลือที่สมดุลบนกระจกตาของหนังกำพร้าเพื่อเช็ดออกซึ่งทำให้เยื่อบุผิวกระจกตาแห้ง พบว่าการกระจายความชื้นของกระจกตาไม่เหมือนกันดังนั้นให้เช็ดออกในแนวนอนและแนวตั้งด้วยฟองน้ำชุบน้ำหมาด ๆ แล้วเช็ดให้แห้ง ระวังอย่าเปลี่ยนเวลาที่กระจกตาต้องแห้งเป็นเวลา 3 นาทีเนื่องจากการคำนวณในปัจจุบันจะขึ้นอยู่กับมัน หากเวลาน้อยกว่า 3 นาทีอาจทำให้เกิดการแก้ไขไม่ได้หรือไม่มีประสิทธิภาพมากกว่า 3 นาทีอาจทำให้เกิดการแก้ไขมากเกินไป ในระหว่างความแห้งของกระจกตาให้ผู้ป่วยมองที่หลอดไฟที่กระพริบและอย่าหมุนรอบดวงตา 3. การปล่อยเลเซอร์ เลเซอร์จะถูกโฟกัสและเลเซอร์จะเริ่มถูกปล่อยออกมาทันทีที่ถึงเวลาการอบแห้ง 3 นาที เพียงแค่บอกให้ผู้ป่วยกลั้นลมหายใจก่อนที่จะเปิดเลเซอร์ เวลาเลเซอร์คือ 3 วินาที ระวังอย่าให้สวิทช์เท้าหลุดก่อนที่เลเซอร์จะเสร็จสิ้นเพื่อหลีกเลี่ยงเลเซอร์ที่ไม่สมบูรณ์และไม่ได้รับการแก้ไข ระบบจับเวลาของเครื่องหยุดยิงอัตโนมัติ 2 นาทีหลังจากระยะเวลาการอบแห้ง 3 นาที แต่เป็นการดีที่สุดที่จะควบคุมเวลานี้ภายใน 30 วินาที หากคุณไม่ชำนาญคุณสามารถหยุดชั่วคราวระหว่างการรักษาขนาด 6mm และ 7 มม. เพื่อตรวจสอบโฟกัสและไม่ว่าจะอยู่กึ่งกลาง สำหรับคนที่มีทักษะสามารถดำเนินการได้อย่างต่อเนื่องโดยไม่หยุด 4. หยอดยาหยอดตาและยาลดการอักเสบที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (NSAID) โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนน้อยมาก อาจมีการ overcorrection ระยะสั้นการเพิกถอนการหักเหของแสงเป็นต้น ในบางครั้งจุดเลเซอร์จะเบี่ยงเบนเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลูกตาของผู้ป่วยในระหว่างการดำเนินการ