ผ่าตัดเต้านม

เต้านมประกอบด้วยต่อมไขมันและเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใย ต่อมน้ำนมนั้นได้มาจากหนังกำพร้าและตั้งอยู่ในพังผืดไขว้กันเหมือนแห หัวนมเป็น hyperplasia ท้องถิ่นของกระบวนการ spinous ของผิวหนังชั้นนอก กิจกรรมทางสรีรวิทยาของต่อมน้ำนมนั้นถูก จำกัด โดยฮอร์โมนต่าง ๆ เช่นฮอร์โมนต่อมใต้สมองส่วนหน้า, ฮอร์โมน adrenocortical และฮอร์โมนเพศและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เกี่ยวข้องนั้น เต้านมเพศเมียผู้ใหญ่ตั้งอยู่ใน sac ของพังผืดผิวเผินโดยมีช่องว่างระหว่างซี่โครง 4 ถึง 5 ซี่ระหว่างด้านบนและด้านล่างและขอบเขตบนโดยทั่วไปจะอยู่ที่ระดับซี่โครงที่สอง โลกภายนอกมาถึงเส้นกลาง ส่วนบนของต่อมด้านนอกยื่นออกมาเป็นแอ่งออกที่ซอกใบเป็นต่อมน้ำนม รักษาโรค: มะเร็งเต้านม ตัวชี้วัด 1. papilloma intraductal ขนาดใหญ่หรือเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกและผู้ป่วยสูงอายุ 2. โรคเต้านมเรื้อรังเรื้อรัง, ความหลากหลายของรอยโรค, สงสัยว่าเป็นรอยโรคมะเร็งก่อนกำหนด, มีข้อบ่งชี้สัมพัทธ์ของการผ่าตัดเต้านมรวมของด้านโรค 3. วัณโรคเต้านมเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง, แผลที่กว้างขวาง, ไซนัส, แผลทำลายส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อเต้านม, ป้องกันอาการกระตุกในระยะยาวหรือการรักษาที่ไม่ผ่าตัดของ unhealed 4. มะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านมขั้นสูงเป็นการผ่าตัดแบบประคับประคอง 5. เต้านมในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งขนาดเล็กรอยโรคมะเร็งที่เหมือนกลากส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณหัวนม 6. hyperplasia เต้านมเพศชายด้านใดด้านหนึ่งของเต้านมมีขนาดใหญ่กว่าการรักษาที่ไม่ผ่าตัด contralateral การเตรียมก่อนการผ่าตัด ขอบเขตของการเตรียมการผ่าตัดคือหน้าอก ipsilateral และภูมิภาค supraclavicular และรักแร้ โกนขนแผงคอ สำหรับแผลที่เป็นวัณโรคควรทำการรักษาป้องกันวัณโรคก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แขนท่อนบนถูกลักพาตัว 90 °และแผลถูกออกแบบตามขนาดของเต้านม หากหน้าอกกว้างและหน้าอกเต็มจะสามารถทำการผ่าตัดได้ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ซี่โครง ผู้ป่วยที่มีทรวงอกบางอาจมีแผลในแนวนอนตามความเหมาะสมเช่นมะเร็งในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งระยะแรกและระยะขอบควรอยู่ที่ 5 ซม. จากเนื้องอก 2. แผลของเยื่อหุ้มสมองและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังผ่าอย่างรุนแรงทั้งสองด้านของพนังในชั้นไขมันจากด้านในไปยังชายแดน Sternal เพื่อขอบด้านข้างของหน้าอกใหญ่ โปรดทราบว่าเต้านมเสริมในส่วนหน้าของข้อเท้าควรรวมอยู่ในช่วงการผ่าตัด 3. แยกเนื้อเยื่อเต้านมไปตามพื้นผิวของพังผืดที่สำคัญของ pectoralis สามารถถอนเนื้อเยื่อเต้านมออกจากส่วนบนไปยังส่วนหน้าบรรทัดด้านนอกได้ตามความเหมาะสม 4. เส้นเลือดของผนังหน้าอกควรหยุดอย่างระมัดระวัง หลอดเลือดแดงภายในระหว่างซี่โครงและทรวงอกควรถูกเย็บแผลเพื่อหยุดเลือดและแผลที่มีเลือดออกมาก ๆ จะถูกปิดด้วยผ้ากอซร้อนชื้นเพื่อช่วยให้การแข็งตัวของเลือดแข็งตัว หากความตึงของการเย็บแผลมีขนาดใหญ่อยู่ตรงกลางของแผลมันจะเหมาะสำหรับการแยกแอบ 5. หลังจากเอาเนื้อเยื่อเต้านมออกให้ทำความสะอาดแผลนำเลือดอุดตันที่เหลือออกหลั่งไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและวางท่อระบายน้ำหรือลูกกลิ้งยางที่มีรูด้านข้างที่ตำแหน่งด้านล่างสุดของแผลหรือด้านนอกของแผลและแก้ไขให้ถูกต้องบนผิวหนัง ติดตั้งบนท่อระบายน้ำด้วยเข็มความปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อน ท่อระบายน้ำแรงดันลบควรใช้ในโพรงขนาดใหญ่ที่เหลือและผลการระบายน้ำจะดีกว่า 6. เย็บเนื้อเยื่อและผิวหนังใต้ผิวหนังตามเลเยอร์หากผู้ป่วยมีแผลเป็นแผลอาจเป็นรูปตัว Z เล็กน้อยและการรักษาดีขึ้น แผลถูกห่อด้วยแผ่นตาข่ายอย่างถูกต้อง ท่อระบายน้ำถูกนำออกมาหลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมง โรคแทรกซ้อน 1. การชันสูตรศพพนังเนื้อร้ายเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย บ่อยครั้งเนื่องจากการกำจัดผิวหนังที่มากเกินไปมีความตึงเครียดที่ขอบผิวเมื่อเย็บหรือเย็บแผลไม่ได้ทำมุมอย่างถูกต้องความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นที่มีผลต่อการรักษาแผล 2. เมื่อพื้นผิวของแผลมีขนาดใหญ่และขอบพนังนั้นยากที่จะจับคู่เนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ใต้แผ่นพับอิสระควรถูกแอบตามความเหมาะสมจนกระทั่งความตึงของผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของแผลไม่ใหญ่ ขอบกรีดของแผลไม่ควรแน่นจนเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดเลือดและการติดเชื้อที่เท้า 3. เลือดหรือน้ำไหลออกใต้ผิวหนังของแผลส่วนใหญ่เกิดจากพื้นผิวแผลขนาดใหญ่การดำเนินการไม่สามารถหยุดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ภายใต้พนังผิวมีสารหลั่งน้ำเหลืองกว้างจากน้ำเหลืองเส้นเลือดฝอยตัด การวางท่อระบายน้ำที่ไม่เหมาะสมในระหว่างการผ่าตัดหรือการบีบอัดแผลที่เหมาะสมหลังจากเย็บแผลอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นกัน วิธีการรักษาคือการตรวจสอบแผล 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดและผู้ที่มีเลือดควรปรับปรุงการระบายน้ำ หลังจาก 48 ชั่วโมงการตกเลือดและปริมาตรน้ำก็ยังคงดำเนินต่อไปการเจาะในท้องถิ่นควรทำซีรั่มที่เก็บไว้ในอ่างเก็บน้ำควรถูกดูดซับหรือวางในแผลเล็ก ๆ ถัดจากแผลที่จะถูกวางในหลอดซิลิโคน ในบางกรณีสามารถเย็บแผล 1 หรือ 2 เข็มผ่านแผลเดิมเพื่อระบายเลือดและของเหลวจะถูกดันและพันด้วยผ้าพันแผล