ศัลยกรรมบิลเลอร์

การรักษาโรค: meningioma ตัวชี้วัด ขั้นตอนนี้สามารถเปิดเผยส่วนตรงกลางของกะโหลกศีรษะกลางจากกระบวนการ styloid ไปจนถึงส่วนล่างของกระดูกหินใกล้กึ่งกลาง, โพรงในร่างกาย infraorbital, ด้านบนของช่องว่าง parapharyngeal, ฐานของกระดูก sphenoid และคอด้านบน เทคนิคนี้สามารถใช้ในการกำจัดเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยในพื้นที่เหล่านี้เช่น fibroangiomas ที่บุก pterygopalatine, infraorbital fossa และ sphenoid sinus, เนื้องอกมะเร็งขนาดเล็กของ parotid gland, schwannoma, squamous cell caroma, meninges เนื้องอก, neuroma, เนื้องอกผสม, osteoma, ฯลฯ ที่บุกเข้าไปในช่องว่าง parapharyngeal ข้อห้าม แผลมีตำแหน่งสูงใกล้หรือบุกรุกเนื้องอกของฐานกะโหลกศีรษะและการแยกข้างต้นขาดเงื่อนไขการมองเห็นโดยตรงซึ่งอาจทิ้งรอยโรคที่หลงเหลืออยู่และโครงสร้างที่สำคัญของความเสียหาย การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจระบบและผู้เชี่ยวชาญรวมถึงชีวเคมีในเลือด, กรุ๊ปเลือด, หัวใจ, ปอด, ตับ, ไต, หน้าอก X-ray และไซนัส paranasal CT, การตรวจ MRI หากจำเป็นกรุณาปรึกษาหน่วยงานที่เกี่ยวข้องรวมถึงประสาทวิทยาจักษุวิทยา ฯลฯ 2. ให้ยาปฏิชีวนะ 1 ถึง 2 วันก่อนการผ่าตัดและให้ยาตามความจำเป็นสำหรับการดมยาสลบ 3. การเตรียมผิวศีรษะ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่ผิวหนังและลำคอเผยให้เห็นรอยบากจากริมฝีปากล่าง, ก้าวลงไปที่ใต้วงแขนไปจนถึงขอบด้านหลังของกระดูกไฮออยด์จนถึงขอบด้านหลังของ sternocleidomastoid ริมฝีปากล่างถูกตัดในทุกชั้นและเส้นริมฝีปากล่างถูกยึดติด คอถูกตัดผ่าน platysma และกล้ามเนื้อหน้าท้องอันที่สองและกล้ามเนื้อเอ็นด้านล่างจะถูกแยกและตัดและต่อม submandibular จะพลิกกลับหัว เส้นประสาท arteriovenous และ vagus ของปลอกหลอดเลือดถูกแยกออกและเส้นประสาทลิ้นและอุปกรณ์เสริมถูกเปิดเผยที่ด้านบน 2. ตัดขากรรไกรล่างและด้านล่างของปากและตัดโครงสร้างคอเพื่อตัดขากรรไกรล่างในขั้นตอนกึ่งกลาง เยื่อบุด้านล่างเปิดถูกตัดระหว่างขากรรไกรของต่อม submandibular และส่วนหน้าของต่อมทอนซิลถูกส่งผ่านทางด้านข้างของลิ้น การแยกแบบทื่อแยกเส้นประสาทและภาษา hypoglossal และปกป้องพวกเขา ต่อม submandibular จะถูกเก็บไว้ที่ด้านนอก ขากรรไกรล่างจะถูกดึงออกไปด้านนอกและหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกจะยึด ตัดเอ็นของ styloid เอ็น, เอ็นที่อวัยวะเพศ, กล้ามเนื้อคอหอย, ฟรีหลอดเลือดแดง carotid ภายในไปที่รูท่อหลอดเลือดแดง, แยกหลอดเลือดดำภายในคอและ 10 คู่ที่ 11 ของเส้นประสาทกะโหลกกับฐานกะโหลกศีรษะ แผลในช่องท้องคือ 1 ซม. ส่งต่อไปยังกึ่งกลางพร้อมก้อนบนสุดในเหงือก 3. เพิ่มเติมไปที่ฐานกะโหลกศีรษะเพื่อแยกพนัง periosteal เยื่อเมือก, ตัดเรือหลักประกันของยอดอุ้งเชิงกราน ipsilateral, กัดกระดูกอุ้งเชิงกรานแข็งและแยกเยื่อบุจมูกของ pterygopalatine เส้นประสาทของลิ้นจะถูกแยกออกเป็น foramen ovale กล้ามเนื้อด้านในปีกจะถูกแยกออกโดยแผ่นปีกด้านนอกเข้าสู่โพรงในร่างกายของ infraorbital และช่องว่างด้านหน้า intervertebral เนื้อเยื่ออ่อนของคอหอยนั้นจะถูกดึงออกหลอดยูสเทเชียนและกล้ามเนื้อที่ยึดติดอยู่ พื้นที่ลาดและปากมดลูกสามารถเปิดเผยได้ พนังปีก, ผนังด้านหลังของไซนัสบนและผนังด้านข้างสามารถลบออกเพื่อเข้าสู่พื้นที่บนสุดของปีก ถ้าแผลรุกรานโพรงจมูกข้างหน้าและแอ่งสมองกะโหลกด้านหน้ามันควรจะรวมกับแผลจมูก 4. หลังจากที่เนื้องอกถูกลบออกกล้ามเนื้อคอหอยจะถูกเรียกคืนไปยังฐานของกะโหลกศีรษะและจมูกหลังเต็มไป พนังเชิงกรานของข้อเท้าถูกจัดตำแหน่งใหม่ข้อเท้าและแผลถูกเย็บแผลขากรรไกรล่างถูกแก้ไขโดย ligation และริมฝีปากล่างข้อเท้าและลำคอถูกเย็บในชั้น โรคแทรกซ้อน การผ่าตัดหรือการติดเชื้อในสมอง, โรคหูน้ำหนวกสารหลั่ง, การรั่วไหลของคอ, การรักษาทันเวลา ผู้ที่มีความเสียหายของเส้นประสาทสมองมากขึ้นมีความทะเยอทะยานและกลืนลำบากอาจต้องใช้ระบบทางเดินอาหารและบางกรณีอาจพิจารณา laryngectomy