การผ่าตัดกล่องเสียงบาดเจ็บเฉียบพลัน

กล่องเสียงตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของคอป้องกันโดยขากรรไกรล่างและกระดูกหน้าอกที่ด้านหน้าและมีกระดูกคอที่ด้านหลังโอกาสในการบาดเจ็บน้อยกว่าคิดเป็นประมาณ 1% ของการบาดเจ็บของร่างกายทั้งหมด ตามแหล่งที่มาของความเสียหายมันแบ่งออกเป็น: 1 ความเสียหายความรุนแรงโดยตรงภายนอกเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์, กลิ้งเครื่อง, แผลเชือก, ลูกบาดเจ็บหรือมวย, ปืน, กระสุนเจาะได้รับบาดเจ็บมีดหรือบาดเจ็บคมตัด 2 จากการใส่ท่อช่วยหายใจภายใน, ความเสียหายกระจก laryngotracheal, ความเสียหายของร่างกายต่างประเทศ ตามผิวหนังบริเวณคอที่มีหรือไม่มีบาดแผลจะแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บแบบเปิดและปิด ตามเว็บไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บมันสามารถแบ่งออกเป็นช่องสายเสียงเสียงสายเสียงประตูและการบาดเจ็บที่ระลึก subglottic (เช่นจากประตูเสียงไปยังหลายพื้นที่ภายใต้สายเสียงได้รับบาดเจ็บ) การบาดเจ็บที่กล่องเสียงอย่างรุนแรงมักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดที่สำคัญหลอดลมและหลอดอาหารและมักจะรวมกับความเสียหายของอวัยวะที่สำคัญเช่น craniocerebral, maxillofacial, หน้าอก, หน้าท้อง, แขนขา ฯลฯ ดังนั้นควรให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปในการรักษากล่องเสียงเฉียบพลัน การรักษาโรค: หลอดลมเด็กร่างกายต่างประเทศหลอดลม ตัวชี้วัด การผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บกล่องเสียงหลอดลมเฉียบพลันใช้กับ: 1 การบาดเจ็บหลอดลมเปิดคอ 2. การบาดเจ็บ laryngotracheal ปิดมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้: (1) มีการอุดตันของทางเดินหายใจหลังจากได้รับบาดเจ็บและควรเปิดหลอดลม (2) ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังก้าวหน้า (3) ก้อนเยื่อเมือกขนาดใหญ่ (4) ยุบกระดูกหักกระดูกอ่อน (5) สายเสียงสองด้าน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพ, การตรวจทั่วไปและท้องถิ่น (laryngoscope ทางอ้อม, laryngoscope โดยตรง, bronchoscopy ไฟเบอร์, X-ray CT cervical scan) เพื่อกำหนดตำแหน่ง, ขอบเขตและขอบเขตของการบาดเจ็บเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัด 2 ตามการบาดเจ็บที่จะทำหัว, ปากมดลูก, หน้าอก, หน้าท้อง, แขนขาฟิล์ม X-ray ออกกฎการบาดเจ็บรวมกันอย่างจริงจัง 3 มีผู้ป่วยช็อตเป็นครั้งแรกในการรักษาช็อก 4. เตรียมการถ่ายเลือดและการแช่ 5. ฉีดยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 6 ฉีดบาดทะยักต่อต้านพิษป้องกันสารพิษ 7 เพื่ออธิบายความสำคัญของการแช่งชักหักกระดูกให้กับครอบครัวหลังจากสวมใส่การสนับสนุนเป็นระยะเวลาหนึ่ง หากช่องสายเสียงที่เสียหายการกู้เสียงเป็นเรื่องยากหากการติดเชื้อเกิดขึ้นการดำเนินการอาจล้มเหลวแผลเป็นจะเกิดขึ้นและต้องมีการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดเพื่อการบาดเจ็บเฉียบพลัน supraglottic การบาดเจ็บของสายเสียงแหลมมักเกี่ยวข้องกับการแตกหักในแนวนอนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และการแตกหักของกระดูกไฮออยด์ฝาปิดกล่องเสียงถูกตัดการเชื่อมต่อจากก้านและย้ายไปด้านหลังและขึ้นไปเพื่อป้องกันช่องกล่องเสียงและคอหอย ต่อมไทรอยด์และเอ็นของเล็บทำให้เกิดคอหอยทวารหนักกลืนลำบากวินิจฉัยผิดพลาดและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง (1) แผล: รอยบากจากขอบล่างของกระดูกอ่อนวงแหวนจะมีความยาวประมาณ 5 ถึง 6 ซม. ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ platysma (2) การแยกเนื้อเยื่อปากมดลูกด้านหน้าและแช่งชักหักกระดูก: ผิวหนังจะถูกแยกขึ้นและลงไปจนถึงกระดูกไฮออยด์ลงไปที่วงแหวนหลอดลมที่ 3 และ 4 และกล้ามเนื้อปากมดลูกด้านหน้าจะเผยให้เห็นกล่องเสียงและกระดูกอ่อนหลอดลม ในวงแหวน tracheal ที่ 3 และ 4 สำหรับแช่งชักหักกระดูกหยด 1% tetracaine 0.5ml บวก 1: 1,000 อะดรีนาลีนเข้าไปในช่อง tracheal ใส่ annesthesia cannula ขยายบอลลูนใส่ท่อช่วยหายใจแล้วใช้ 1% Dingka เนื่องจากผ้ากอซเต็มไปรอบ ๆ ยาสลบ cannula ปลายอีกด้านของผ้ากอซจะถูกจับไปที่ด้านนอกของผิวหนังคอ การตรวจบาดแผลแสดงให้เห็นว่ากระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์แตกในแนวนอนและฝาปิดกล่องเสียงแตกจากมือจับและตกลงไปที่กล่องเสียงและช่องคอหอย (3) การตัดกระดูกไฮออยด์ลงในช่องว่างด้านหน้าของลิ้นปิดและลิ้นปิดกล่อง: กลุ่มกล้ามเนื้อลิ้นบนถูกจับยึดด้วยคีมยึดของหลอดเลือดจากขอบบนของกระดูกไฮออยด์จากนั้นตัดด้วยมีดและ ligated เพื่อหยุดเลือด กระดูกไฮออยด์ถูกตัดจากกึ่งกลางและรอยบากของไฮออยด์ถูกขยายลงไปจนถึงกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ส่วนบนและกระดูกเชิงกรานของต่อมไทรอยด์จะถูกตัดตามยาว ฝาปิดกล่องเสียงด้านหน้าถูกแยกออกจากกันด้วยตัวหนีบหลอดเลือดและเยื่อบุกายวิภาคถูกใส่เข้าไปในลำคอและลำคอจากโคนลิ้น (4) ตัดฝาปิดกล่องเสียงและฝาปิดกล่องเสียงเหมือนเคียว: ใช้เครื่องดึงกลับอัตโนมัติเพื่อดึงเยื่อเมือกไปด้านข้างให้ดูฝาปิดกล่องแยกที่หักใช้คีมเนื้อเยื่อเพื่อจับขึ้นใช้กรรไกรเพื่อให้เข้ากันได้ epiglottis แบบแยกส่วนจะถูกลบออกจากก้านทั้งเหนือวงแชมเบอร์หรือร่วมกับวงแชมเบอร์ (5) เย็บเนื้อเยื่อคอหอยหน้า: เย็บผนังด้านหลังของคอหอยด้วยลำไส้ที่จะฉีกเยื่อเมือก, เยื่อบุศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์น่าขยะแขยงก้านก้าน epiglottic และหยุดการ epiglottic แผลสมบูรณ์ ลำไส้ถูกเย็บจากเชิงกรานของขอบบนของกระดูกไฮออยด์และขอบของฐานของลิ้นและเชิงกรานของต่อมไทรอยด์ถูกเย็บ เย็บลิ้นและเนื้อเยื่อบนกระดูกไฮออยด์เพื่อป้องกันทวารคอหอย (6) การปิดแผล: เย็บกล้ามเนื้อปากมดลูกด้านหน้าด้วยลวดบาง ๆ ล้างแผลด้วยน้ำเกลือและวางแถบระบายน้ำยาง platysma เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังเป็นชั้น ใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ (7) ลบ cannula การวางยาสลบและวาง cannula tracheal