หลอดเลือดแดงฝ่ามือที่สอง pedicle flap transposition

แผ่นพนังนี้เรียกอีกอย่างว่าหัวขั้วผิวหนัง ตามภูมิปัญญาปัจจุบันพนังคือมวลของเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่สามารถถ่ายโอนจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีก ในระหว่างกระบวนการถ่ายโอนต้องทำการเชื่อมต่อหนึ่งหรือสอง pedicles หรือสามารถถูกตัดการเชื่อมต่อชั่วคราวและจะทำการผ่าตัด anastomosis ของหลอดเลือดหลังจากทำการปลูกถ่าย การขนส่งเลือดและสารอาหารของอวัยวะเพศหญิงขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดอย่างสมบูรณ์ เมื่อพนังนั้นได้รับการเยียวยาที่การปลูกถ่ายผิวหนังเป็นเวลาประมาณ 3 สัปดาห์ระบบการไหลเวียนโลหิตใหม่จะถูกสร้างขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและหัวขั้วสามารถถูกตัดออกและกระบวนการปลูกถ่ายอวัยวะนั้นก็สิ้นสุดลง บางครั้งอวัยวะเพศหญิงบางตัวสามารถถูกตอกได้อย่างต่อเนื่องเช่นแผ่นพับบางส่วนหรือแผ่นรองที่เลื่อนได้ หลังจากแผ่นพับถูกถ่ายโอนเนื่องจากผิวหนังที่มีความหนาเต็มและเนื้อเยื่อไขมันเต็มรูปแบบการหดตัวนั้นมีขนาดเล็กกว่าการปลูกถ่ายผิวหนังฟรีมากและสามารถทนต่อแรงเสียดทานภายนอกและคงสีเดิมไว้ได้ ในการทำศัลยกรรมความงามพนังสามารถปิดบาดแผลลึกปกป้องเนื้อเยื่อลึกและเป็นวัสดุที่เหมาะสำหรับการศัลยกรรมเสริมความงามของอวัยวะและร่างกาย เช่นการฟื้นฟูจมูก, การแก้ไขความผิดปกติของริมฝีปาก, การแก้ไข valgus เปลือกตา, การฟื้นฟูหู, การสร้างเต้านม, การฟื้นฟูอวัยวะเพศชาย, ฯลฯ มีความเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในการทำศัลยกรรมศีรษะและใบหน้าการปลูกถ่ายอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายโอนพนังหมุนโดยเฉพาะในพื้นที่นั้นยังขาดไม่ได้สำหรับการซ่อมแซมรอยแผลเป็นหลังจากการผ่าตัดการซ่อมแซมข้อบกพร่องบนหนังศีรษะและการสร้างรูปร่าง เนื่องจากพื้นที่การจัดหาของอวัยวะเพศหญิงใบหน้ามีขนาดเล็กจึงไม่เหมาะสำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกในพื้นที่ขนาดใหญ่สำหรับข้อบกพร่องที่ใบหน้าขนาดใหญ่ (เช่น hemangiomas พื้นที่ขนาดใหญ่พื้นที่ขนาดใหญ่ของการผ่าตัดเสมหะสีดำหรือการผ่าตัดแผลเป็นพื้นที่ขนาดใหญ่) ศัลยแพทย์พลาสติกเครื่องสำอาง พวกเขายังสามารถใช้พนังส่วนปลายสำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกมักจะมีอวัยวะเพศหญิงทรวงอกสามเหลี่ยมและอวัยวะเพศหญิงคอ แผ่นพับชนิดนี้มีข้อดีหลายประการสำหรับการทำศัลยกรรมใบหน้า: หนึ่งคือพื้นที่ซ่อมมีขนาดใหญ่ส่วนอื่นคือพื้นที่แผ่นพับถูกปกปิดและแผลเป็นหลังการรักษาไม่ง่ายต่อการสัมผัสในอนาคตส่วนที่สามคือพื้นที่ผิวของแผ่นพับใกล้กับสีของใบหน้า หลังจากปรับรูปร่างสีผิวใกล้หรือแตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตามการทำศัลยกรรมพลาสติกของพนังส่วนปลายมีความซับซ้อนและใช้เวลานานและลักษณะหลังการผ่าตัดค่อนข้างป่องและบางครั้งต้องทำการผ่าตัดเพื่อกำจัดไขมันครั้งที่สอง การรักษาโรค: อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะสิว ตัวชี้วัด (1) การซ่อมแซมแผลสดหรือแผลเก่าด้วยเนื้อเยื่อสัมผัสเช่นเอ็น, กระดูก, ข้อต่อ, หลอดเลือดขนาดใหญ่และลำต้นประสาท สำหรับบาดแผลที่มีเนื้อเยื่อลึก (เอ็น, เส้นเลือดใหญ่, เส้นประสาท) ข้อบกพร่องหรือการสัมผัส, รอยแผลเป็นที่ไม่เสถียรใกล้กับผิวกระดูกหรือแผลเป็นที่มีแผล, เพื่อเสริมสร้างความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นหรือสำหรับเอ็นกล้ามเนื้อเส้นประสาทกระดูกข้อต่อ สำหรับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อควรทำการซ่อมแผ่นพับ (2) การสร้างอวัยวะใหม่: ตัวอย่างเช่นการสร้างจมูก, ริมฝีปาก, เปลือกตา, คิ้ว, หู, อวัยวะเพศชายและนิ้วมือขึ้นอยู่กับอวัยวะเพศหญิงแล้วรวมกับเนื้อเยื่อเสริมอื่น ๆ (เช่นกระดูกอ่อนกระดูกพังผืด ฯลฯ ) (3) การซ่อมแซมข้อบกพร่องที่ได้รับการเจาะ: หากรูแก้มถูกสวมใส่บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องปกปิดผิวหนังด้วยเลือดที่มีปริมาณมาก นอกจากนี้จะต้องทำการเจาะรูของสะพานจมูกกรามบนและอื่น ๆ การซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะในช่องคลอดหรือทวารทวารหนักต้องดำเนินการตามหลักการรักษาข้อบกพร่องในอุโมงค์เช่นเนื้อเยื่อเยื่อบุและเนื้อเยื่อปกคลุม (4) เพิ่มปริมาณเลือดในท้องถิ่น: ปรับปรุงภาวะโภชนาการเช่นแผลที่เกิดจากรังสี, ริดสีดวงทวาร, ฯลฯ , อาหารท้องถิ่นยากจน, บาดแผลยากที่จะรักษา, เลือดถูกส่งผ่านอวัยวะเพศหญิง, และสถานะทางโภชนาการของท้องถิ่นดีขึ้นดังนั้นอวัยวะเพศหญิง พนังหรือเกาะพนังไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหัวขั้วซึ่งไม่เพียง แต่รักษาปริมาณเลือดที่ดีไปยังพื้นที่ซ่อมแซม แต่ยังมีการฟื้นตัวทางประสาทสัมผัสที่ดี ข้อห้าม 1. หากเป็นผู้ป่วยสูงอายุก็เป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะไม่ผ่าตัดหลังจากผ้าพันแผลพลาสเตอร์ในระยะยาวได้รับการแก้ไขและคาดว่าการเคลื่อนไหวของข้อต่อจะไม่หายง่าย 2. หากเป็นการยากที่จะได้รับความร่วมมือเนื่องจากอายุน้อยควรพิจารณาอย่างรอบคอบ 3, แขนขาที่ต่ำกว่าของด้านที่มีสุขภาพดีมีเส้นประสาท, หลอดเลือด, กระดูก, ข้อต่อหรือโรคผิวหนังที่ดีที่สุดคือไม่ต้องผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ปรับปรุงสภาพทั่วไป: หากผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางโปรตีนในพลาสมาต่ำการขาดน้ำ ฯลฯ จะต้องได้รับการรักษาก่อน 2. ต้องเตรียมแผลแกรนูลเป็นระยะเวลาหนึ่งรวมถึงการระบายน้ำที่ไม่มีสิ่งกีดขวางการเปลี่ยนการแต่งกายและการประคบแบบเปียกน้ำเกลือ (โดยปกติจะเปียกประมาณ 2 ถึง 3 วัน) การแต่งด้วยแรงดันที่เหมาะสมการยกขาที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมน้ำที่เป็นของแข็งหลั่งน้อยกว่าไม่มีการอักเสบบริเวณขอบแผลสามารถรับสินบนผิว หากเนื้อเยื่อมีแกรนูลสูงก็เป็นไปได้ที่จะเอาออก 3. แผลสดควรได้รับการปฏิบัติตามขั้นตอน debridement เพื่อให้แผลไม่มีเลือดออกและเนื้อเยื่อฉีกขาดและขอบถูกตัดแต่งอย่างเรียบร้อย 4. เว็บไซต์ผู้บริจาคควรโกน 1 วันก่อนการผ่าตัดแปรงด้วยน้ำสบู่เช็ดให้แห้งแล้วถูด้วยแอลกอฮอล์ห่อด้วยผ้าหมันไม่สามารถใช้ยาฆ่าเชื้อที่แข็งแกร่ง (เช่นไอโอดีน ฯลฯ ) เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายหนังกำพร้าลด ผิวหนังมีความสำคัญ การฆ่าเชื้อที่ผิวหนังทำด้วย 1: 1,000 thiomersal และแอลกอฮอล์ 75% ระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด นิ้วหัวแม่มือของผู้ป่วย, แหวน, และข้อบกพร่องนิ้วก้อยแสดง, นิ้วกลาง volar แผลเป็น contracture แผ่นพับหลอดเลือดแดงหลังที่สองถูกใช้เพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องที่นิ้วมือ แผ่นพับนั้นได้รับการออกแบบตามจุดเส้นและพื้นผิว: จุด: 1 ซม. ใกล้กับส่วนปลายของยอดอุ้งเชิงกราน เส้น: เส้นแนวยาวระหว่าง metacarpals ที่สองและสาม ใบหน้า: 6 ซม. * 2 ซม. ผิวที่ขอบของแผ่นพับถูกตัดแผ่นพับนั้นถูกยกขึ้นภายใต้ fascia ที่ลึกและหลอดเลือดแดง metacarpal หลังที่สองถูกรวมอยู่ในแผ่นพับ ระวังอย่าทำลายกิ่งหลอดเลือดที่ปลายนิ้ว การตัดตอนแสดงให้เห็นแผลเป็นของ volar ที่ด้านข้างของ volar และคลายการเกร็งของงอ การย้อนกลับของแผ่นพับ 180 องศาซ่อมแซมข้อบกพร่องของผิว volar ในกรณีนี้แผ่นพับขนาดเล็กใช้สำหรับซ่อมแซมข้อบกพร่องที่นิ้วกลาง ในระยะที่สองนั้นทำการปลูกถ่ายนิ้วเท้าเพื่อสร้างนิ้วโป้งขึ้นใหม่ หลังจากการดำเนินการนิ้วมือตรงและนิ้วหัวแม่มือเปิดกว้าง ตัวบ่งชี้และนิ้วกลางมีฟังก์ชั่นการงอที่ยอดเยี่ยม โรคแทรกซ้อน 1. การดูแลหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะมือนั้นขึ้นอยู่กับการดูแลหลังผ่าตัด 2 สังเกตระบบ: 1 ปริมาณเลือดสังเกตปริมาณเลือดไม่เพียงพอสามารถทำสัญญาเส้นเลือดรอบส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของพนังปลูกคุกคามการอยู่รอดของเนื้อเยื่อปลูกถ่ายดังนั้นสังเกตการเปลี่ยนแปลงของชีพจรและความดันโลหิตของผู้ป่วย 2 สังเกตปริมาณของเหลวเข้าและออก ให้ความสนใจกับการรักษาสมดุลของอิเล็กโตรไลต์เพื่อให้แน่ใจว่าสภาวะพื้นฐานสำหรับการอยู่รอดของเนื้อเยื่อปลูกถ่าย 3 สังเกตท้องถิ่น: ใส่ใจกับการสังเกตสีของพนังที่ปลูกอุณหภูมิผิวไม่มีอาการบวมน้ำ ฯลฯ สังเกตว่าแผลมีเลือด oozing ให้ความสนใจกับการรับสินบนพนังที่มีหรือไม่มี vasospasm หากมีการรายงานที่ผิดปกติกับแพทย์ในเวลาเดียวกัน 4 แขนขาถูกยกขึ้นอย่างถูกต้องสามารถลดอาการบวมแขนขาในขณะที่ให้ความสนใจกับพื้นที่พนังเพื่อหลีกเลี่ยงการบีบอัด